Повторяющийся отит у ребенка: что делать и как помочь

Обзор

Повторяющийся (рецидивирующий) средний отит — это воспаление среднего уха, которое возникает у ребенка несколько раз за год, обычно после насморка или простуды. Среднее ухо — это пространство за барабанной перепонкой, где находятся слуховые косточки. Если слуховая труба (канал, соединяющий ухо с носоглоткой) плохо работает, жидкость застаивается, и в ней размножаются микробы.

Очень часто. К 3 годам хотя бы один отит переносят до 70% детей, а у каждого третьего он повторяется.

Чаще всего — дети от 6 месяцев до 3 лет, но бывает и у школьников. У детей слуховая труба короче и шире, чем у взрослых, поэтому инфекции легче проникают в ухо.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе — ребенок плачет, хватается за ухо
• Повышенная температура
• Заложенность и снижение слуха
• Беспокойство и нарушение сна
• Возможны выделения из уха (если лопнула барабанная перепонка)

Симптомы у детей

• Ребенок трет ухо, отказывается от еды
• Становится капризным, вялым
• У маленьких детей может быть рвота или понос
• Ребенок не реагирует на тихие звуки или просит говорить громче

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей повторное воспаление уха встречается редко, но симптомы те же: боль, заложенность, снижение слуха. В этом случае обязательно обратитесь к врачу — это может быть признаком другой проблемы.

Причины

Основные причины

• Насморк и ОРВИ — жидкость через слуховую трубу попадает в среднее ухо
• Недостаточная вентиляция слуховой трубы (например, из-за увеличенных аденоидов или аллергии)
• Анатомические особенности — у детей слуховая труба короткая и широкая
• Попадание воды в ухо, если барабанная перепонка повреждена

Факторы риска

• Возраст до 3 лет
• Посещение детского сада — частые контакты с другими детьми
• Пассивное курение (табачный дым дома)
• Искусственное вскармливание
• Аллергический ринит
• Ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль не проходит больше 3 дней или усиливается
• Температура держится выше 38,5°C
• Ребенок вялый, отказывается пить
• Боль мешает спать и есть

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отит повторяется чаще 3 раз за 6 месяцев или 4 раз за год — запишитесь к ЛОР-врачу
• Между простудами у ребенка снижен слух — проверьте его у сурдолога
• Перед началом детского сада или школы проконсультируйтесь с педиатром

Диагностика

Врач осматривает ухо с помощью отоскопа — инструмента с подсветкой и увеличительным стеклом. По внешнему виду барабанной перепонки он видит признаки воспаления, жидкости или гноя.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр уха
• Тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки
• Аудиометрия — оценка слуха (если отиты повторяются часто)
• Мазок из уха (при выделениях), чтобы определить возбудителя

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и безболезнен. Врач может назначить наблюдение, повторный осмотр через несколько недель или дополнительные обследования, чтобы понять причину повторных отитов.

Лечение

Лечение зависит от возраста, тяжести и частоты отитов. Иногда достаточно наблюдения и обезболивания, иногда нужен антибиотик или физиотерапия. Решение всегда принимает врач — педиатр или ЛОР.

Самопомощь дома

• Теплый компресс на ухо (только если нет выделений) — но сначала спросите врача
• Приподнимайте головной конец кровати, чтобы жидкость из уха оттекала лучше
• Следите, чтобы в ухо не попадала вода
• Давайте ребенку теплое питье, чтобы разжижать слизь
• Не чистите ухо ватными палочками — это может повредить перепонку

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и жаропонижающие средства, а при бактериальной инфекции — антибиотик. Никогда не давайте ребенку лекарства без консультации врача. Антибиотики принимают строго по назначению и полным курсом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При очень частых отитах (более 4–5 раз в год) или стойком снижении слуха ЛОР-врач может предложить шунтирование — маленькую трубку, которую вставляют в барабанную перепонку, чтобы жидкость вытекала и ухо вентилировалось. Это одна из самых частых детских операций, она безопасна и в большинстве случаев хорошо помогает.

Жизнь с этим заболеванием

Живите обычной жизнью, но следите за ушами. При насморке старайтесь промывать нос солевыми растворами (по рекомендации врача) — это помогает слуховой трубе работать лучше. Если у ребенка стоит шунт, ограничьте купание в бассейне и открытых водоемах.

Советы по образу жизни

• Не курите в доме и в машине
• Убирайте возможные аллергены — пыль, шерсть животных, плесень
• Ограничивайте контакты с простуженными детьми в период эпидемий
• Мойте игрушки и руки — меньше инфекций

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но важно полноценное питание для иммунитета. Грудное вскармливание до 6 месяцев и дольше защищает от отитов. Для детей постарше — больше овощей, фруктов, рыбы. Спортом можно заниматься, кроме плавания и ныряния в период обострения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые боли и визиты к врачу утомляют и родителей, и ребенка. Ребенок может бояться врачей или капризничать — это нормально. Поговорите с педиатром, если чувствуете, что не справляетесь, — врач поможет или направит к психологу.

Профилактика

Полностью избежать отитов нельзя, но риск повторных обострений можно снизить. Важны профилактика простуд, укрепление иммунитета, защита от табачного дыма и правильное лечение насморка.

Вакцины

Вакцинация против пневмококка и гриппа (по национальному календарю прививок Минздрава России) помогает предотвратить некоторые бактериальные отиты и уменьшить частоту обострений.

Программы скрининга

Детям с частыми отитами врач может назначить аудиометрию (проверку слуха) для раннего выявления проблем со слухом.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение слуха, которое мешает речи и развитию
• Хронический гнойный отит с постоянными выделениями
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка за ухом
• В редких случаях — менингит (воспаление оболочек мозга)

Долгосрочный прогноз

С возрастом слуховая труба удлиняется и работает лучше, поэтому у большинства детей отиты становятся реже. При грамотном лечении и наблюдении осложнения возникают редко. Современная медицина успешно справляется с повторными отитами, и у большинства детей слух полностью восстанавливается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.