Отит у ребёнка: почему боль в ухе усиливается лёжа

Обзор

Средний отит — это воспаление среднего уха, области за барабанной перепонкой. Чаще всего возникает у детей и обычно является осложнением простуды. При воспалении в ухе накапливается жидкость, которая давит на барабанную перепонку. Когда ребёнок ложится, давление меняется, и боль становится сильнее.

Ушные инфекции очень распространены у детей. Многие дети хотя бы раз переносят отит в течение первых лет жизни.

Чаще всего отит бывает у детей от 6 месяцев до 3 лет. Это связано с особенностями строения слуховой трубы у малышей — она короче и шире, чем у взрослых, поэтому микробам легче попасть в среднее ухо.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе, которая усиливается, когда ребёнок ложится
• Ощущение давления или заложенности в ухе
• Снижение слуха на больное ухо
• Повышение температуры
• Беспокойство и раздражительность

Симптомы у детей

• Ребёнок трогает или тянет себя за ухо
• Плачет, особенно при укладывании или во сне
• Хуже ест и спит
• Возможны выделения из уха, если барабанная перепонка лопнула
• Тошнота или рвота на фоне температуры

Причины

Основные причины

• Вирусы или бактерии, которые попадают в среднее ухо из носоглотки при простуде
• Отёк слуховой трубы из-за воспаления, который мешает оттоку жидкости из среднего уха
• Скопление жидкости за барабанной перепонкой и её инфицирование

Факторы риска

• Возраст младше 3 лет
• Посещение детского сада
• Активное или пассивное курение в семье
• Искусственное вскармливание (грудное молоко даёт защиту от инфекций)
• Ослабленная иммунная система

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в ухе усиливается или не проходит более суток
• Высокая температура и признаки сильной боли
• Выделения из уха
• Ребёнок вялый, отказывается от питья

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ребёнок часто жалуется на боль в ухе или перенёс несколько отитов за год
• После болезни слух не восстановился через несколько дней
• Врач назначил контрольный осмотр, и время пришло

Диагностика

Врач осмотрит ухо ребёнка с помощью отоскопа — прибора с подсветкой. Он проверит, есть ли покраснение или выпячивание барабанной перепонки и жидкость за ней. Осмотр обычно безболезненный и занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки
• Пневматическая отоскопия — проверка подвижности барабанной перепонки
• Тимпанометрия — измерение давления в среднем ухе, если нужно уточнить диагноз

Чего ожидать на приёме

Чаще всего достаточно осмотра. Врач определит, есть ли воспаление, и порекомендует, чем облегчить боль. В сомнительных случаях может направить на дополнительное обследование. В большинстве ситуаций отит проходит без антибиотиков.

Лечение

Лечение зависит от возраста, тяжести симптомов и причины отита. Во многих случаях инфекция проходит сама за несколько дней. Основная задача — облегчить боль и следить за состоянием ребёнка.

Самопомощь дома

• Укладывайте ребёнка так, чтобы голова была слегка приподнята — например, приподнимите головной конец кроватки. Это помогает жидкости в ухе оттекать.
• Предлагайте ребёнку чаще пить, чтобы не было обезвоживания.
• Не закапывайте в ухо никакие капли и не прикладывайте тёплые компрессы без разрешения врача.
• Обеспечьте ребёнку спокойную обстановку, чаще берите на руки.
• Следите за температурой — при необходимости её можно сбивать только теми средствами, которые рекомендовал врач.

Медикаментозное лечение

Для снижения боли и температуры врач может порекомендовать детские обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если отит вызван бактериями и состояние не улучшается, врач может назначить антибиотики. Важно строго соблюдать дозировку и курс, назначенный врачом, не прерывая лечение раньше времени.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если отит повторяется очень часто или жидкость в ухе долго не рассасывается, ЛОР-врач может предложить установку вентиляционной трубки в барабанную перепонку (шунтирование). Это помогает жидкости оттекать и снижает риск новых инфекций.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни обеспечьте ребёнку комфорт и заботу. Малыши часто капризничают из-за боли, это нормально. Обычно боль заметно стихает через 2–3 дня. Соблюдайте рекомендации врача и не торопитесь возвращаться к обычным нагрузкам.

Советы по образу жизни

• Не курите рядом с ребёнком и проветривайте комнату.
• Мойте руки перед общением с малышом, чтобы не занести инфекцию.
• В сезон простуд избегайте людных мест с грудничком.
• Увлажняйте воздух, чтобы слизистые не пересыхали.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется. Предлагайте больше жидкости, кормите ребёнка маленькими порциями. Если он отказывается от еды — не заставляйте. Физическая активность — по самочувствию. После выздоровления можно постепенно возвращаться к прогулкам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный плач ребёнка и бессонные ночи могут выматывать родителей. Это тяжело, но отит почти всегда заканчивается выздоровлением. Не бойтесь просить помощи у близких и обсуждать свои переживания с врачом.

Профилактика

Полностью исключить отит невозможно, но можно снизить риск: поддерживать грудное вскармливание, не курить рядом с ребёнком, избегать контактов с простуженными, учить ребёнка старшего возраста мыть руки и кашлять в сгиб локтя.

Вакцины

В России по национальному календарю прививок детям проводят вакцинацию от пневмококка и гриппа. Эти прививки помогают снизить риск ушных инфекций. Своевременная вакцинация важна для профилактики отита.

Программы скрининга

Если у ребёнка часто повторяются отиты, врач может порекомендовать проверку слуха и регулярное наблюдение у ЛОР-врача. Планового скрининга отита у здоровых детей не проводят.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение слуха
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка за ухом
• Разрыв барабанной перепонки (часто заживает сам, но требует контроля)
• Редкое, но серьёзное осложнение — менингит, когда инфекция распространяется на оболочки мозга

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении отит у детей обычно проходит без последствий. Боль значительно уменьшается в течение 2–3 дней. Слух, как правило, восстанавливается полностью. Бояться отита не стоит — просто внимательно следите за состоянием ребёнка и выполняйте рекомендации специалиста.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.