Боль в ухе и температура у ребёнка: что нужно знать родителям

Обзор

Это воспаление среднего уха — области за барабанной перепонкой. Чаще всего развивается после простуды, когда жидкость и микробы из носа попадают в слуховую трубу. Для отита характерны боль в ухе и жар. Точный диагноз может поставить только врач.

Очень часто — к трём годам почти каждый ребёнок переносит хотя бы один эпизод острого среднего отита.

Чаще всего болеют дети от 6 месяцев до 3–5 лет. У них слуховая труба короче и уже, поэтому инфекции легче попадают из носоглотки в ухо.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе
• Повышенная температура, иногда до 39°C
• Снижение слуха
• Нарушение сна
• Раздражительность и беспокойство

Симптомы у детей

• Младенцы и малыши тянут или трут ухо, плачут чаще обычного
• Капризничают, отказываются от еды
• Плохо засыпают и часто просыпаются
• Возможна потеря равновесия
• Если барабанная перепонка разрывается, из уха выделяется гной или жидкость

Симптомы у пожилых людей

• Боль в ухе или чувство заложенности
• Снижение слуха
• Головокружение или неустойчивость
• Иногда выделения из уха; температура может быть невысокой или отсутствовать

Причины

Основные причины

• Бактерии или вирусы попадают из носоглотки в среднее ухо через слуховую трубу
• Воспаление и отёк слуховой трубы при простуде или насморке
• Скопление жидкости в среднем ухе, которое становится питательной средой для микробов

Факторы риска

• Возраст до 3 лет
• Посещение детского сада
• Кормление из бутылочки лёжа, особенно перед сном
• Пассивное курение рядом с ребёнком
• Частые простуды или аллергические заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Покажите ребёнка врачу в тот же день, если ему меньше 3 месяцев и есть температура
• Если боль в ухе сильная, ребёнок плачет без остановки, не пьёт или выглядит очень больным
• Если симптомы усиливаются или не проходят через 48–72 часа
• Если из уха выделяется гной или жидкость
• Если ребёнок начал плохо слышать или жалуется на заложенность уха спустя несколько дней после начала болезни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у педиатра после выздоровления, если ребёнок был младше 1 года
• Повторный визит к ЛОР-врачу, если жидкость в ухе сохраняется дольше 2–3 месяцев
• Обследование слуха, если отиты повторяются часто или ребёнок стал хуже реагировать на звуки

Диагностика

Врач расспросит о симптомах и осмотрит ребёнка. Для осмотра используется отоскоп — прибор с подсветкой для осмотра уха. Признаки воспаления — покраснение и выбухание барабанной перепонки.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр уха с помощью отоскопа
• Пневматическая отоскопия — проверка подвижности барабанной перепонки
• Тимпанометрия — метод оценки состояния среднего уха при затяжных отитах

Чего ожидать на приёме

Приём обычно короткий. Врач спросит, когда начались симптомы, измерит температуру, осмотрит нос и горло, а затем внимательно посмотрит в уши. Ребёнка может удерживать родитель. Процедура безболезненная, но может вызвать лёгкий дискомфорт.

Лечение

Лечение зависит от причины — вирусная или бактериальная инфекция, — а также от возраста ребёнка и тяжести симптомов. По современным российским клиническим рекомендациям при лёгком течении возможно наблюдение, а при бактериальной инфекции или тяжёлом течении врач может назначить антибиотики.

Самопомощь дома

• Давайте ребёнку больше жидкости — воду, тёплое питьё
• Следите, чтобы в комнате не было слишком жарко
• Если врач разрешил, можно приложить к уху тёплую сухую ткань
• Не закапывайте в уши никакие капли и не используйте ватные палочки до осмотра врачом
• Обеспечьте ребёнку спокойный отдых, но не заставляйте всё время лежать

Медикаментозное лечение

Для снижения температуры и облегчения боли врач подберёт жаропонижающее и обезболивающее средство, подходящее по возрасту, с точной дозировкой. Если инфекция бактериальная, назначается курс антибиотиков — его нужно пройти полностью, даже если стало лучше. Не прерывайте и не меняйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не требуется. Хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки — рассматривается редко, только при очень частых отитах, гнойных осложнениях или стойком снижении слуха. Решение принимает ЛОР-врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни ребёнку нужен покой и внимание. Следите за температурой и поведением, предлагайте пить. Если врач назначил лечение, соблюдайте его точно. Когда ребёнку станет лучше, можно возвращаться к обычным занятиям, но избегайте контакта с простывшими детьми.

Советы по образу жизни

• Не курите дома и не позволяйте другим курить рядом с ребёнком
• Часто мойте руки всей семьёй
• При кормлении из бутылочки держите ребёнка полувертикально
• Не давайте ребёнку засыпать с бутылочкой во рту
• Своевременно лечите насморк и простуды под наблюдением врача

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Если ребёнок ест хуже, предлагайте еду чаще и небольшими порциями — мягкую и тёплую, а не горячую. Следите, чтобы он пил достаточно жидкости. После выздоровления возвращайтесь к обычной активности постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь ребёнка — это тревожно и утомительно. Родителям тоже нужна поддержка. Разговаривайте с близкими, делитесь переживаниями. Если тревога или усталость становятся непосильными, обсудите это с врачом — он поможет найти психологическую помощь в вашем городе.

Профилактика

Полностью предотвратить отит нельзя, но можно снизить риск, особенно частых эпизодов: избегать пассивного курения, вовремя лечить насморк, соблюдать правила кормления и укреплять иммунитет ребёнка.

Вакцины

Плановая вакцинация по национальному календарю прививок, включая прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, в некоторых случаях снижает риск отитов. Обсудите с педиатром, какие прививки ребёнку положены по возрасту.

Программы скрининга

Регулярного специального скрининга на отит не существует. Важны плановые осмотры ребёнка у педиатра и ЛОР-врача по возрасту.

Осложнения

Если не лечить

• Скопление жидкости в среднем ухе, которое может сохраняться несколько недель
• Временное снижение слуха
• Разрыв барабанной перепонки с выделением гноя
• Редко — распространение инфекции на височную кость, мастоидит

Долгосрочный прогноз

Большинство отитов у детей проходят в течение нескольких дней, а слух полностью восстанавливается. Даже при повторных эпизодах современное наблюдение и лечение дают очень хорошие результаты. Родителю важно быть в контакте с врачом и не пропускать контрольные осмотры.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.