Эндометриоз: почему боль усиливается ночью и как себе помочь

Обзор

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за её пределами. Эти участки реагируют на менструальный цикл и могут вызывать боль, особенно ночью — когда тело расслабляется и внимание к ощущениям обостряется.

Да, это одно из самых частых гинекологических заболеваний. По оценкам, оно встречается примерно у каждой десятой женщины репродуктивного возраста.

Эндометриоз чаще всего диагностируют у женщин и девушек от 15 до 49 лет, но он может влиять на здоровье и в другие периоды жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Ночная боль внизу живота или в области таза, которая усиливается в покое
• Тянущая или схваткообразная боль, мешающая заснуть и просыпаться
• Боль в пояснице или крестце, особенно в положении лёжа
• Болезненные менструации, из-за которых трудно заниматься обычными делами
• Боль во время или после полового акта
• Боль при опорожнении кишечника или мочевого пузыря во время месячных

Симптомы у детей

• У подростков и молодых девушек эндометриоз может проявляться сильными болями в животе, из-за которых пропускают школу, и беспокойным сном ночью.
• Возможны тошнота, головные боли и усталость в начале менструации.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старшего возраста боль в тазу ночью может быть менее типичной, но всё же встречается.
• Симптомы иногда путают с возрастными изменениями суставов или мочевого пузыря, поэтому важно сказать врачу о регулярности боли.

Причины

Основные причины

• Точная причина эндометриоза до конца не известна. По одной из теорий, клетки слизистой матки во время менструации забрасываются в брюшную полость и приживаются там.
• Влияние наследственности: если у мамы или сестры есть эндометриоз, риск выше.
• Возможна роль иммунной системы: она не всегда удаляет патологические клетки, что позволяет им расти.

Факторы риска

• Наследственность (заболевание у близких родственниц)
• Раннее начало менструаций (до 11 лет)
• Короткий менструальный цикл (короче 27 дней)
• Длительные и обильные менструации
• Отсутствие беременностей в анамнезе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль, которая становится невыносимой и не отступает в покое
• Температура, озноб или рвота вместе с болью
• Слабость вплоть до обморока

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные боли при менструации, мешающие сну и повседневным делам
• Боли во время секса или при мочеиспускании
• Ощущение давления внизу живота вне менструации
• Если ночные боли повторяются на протяжении двух и более циклов

Диагностика

Диагностикой занимается гинеколог. Сначала проводится беседа и осмотр, затем назначается УЗИ. В сложных случаях используют МРТ или лапароскопию — малоинвазивную операцию, которая позволяет увидеть очаги точно.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза (обычно на 5–7-й день цикла)
• МРТ для уточнения распространённости очагов
• Лапароскопия — метод «золотого стандарта», позволяющая взять образцы ткани

Чего ожидать на приёме

Большинство исследований проводится амбулаторно. Перед визитом запишите, когда возникает боль, как долго длится и что её облегчает. Это поможет доктору быстрее поставить диагноз.

Лечение

Лечение подбирается строго индивидуально. Врач учитывает тяжесть симптомов, возраст, планы на беременность и личные предпочтения. Цель — уменьшить боль, замедлить рост очагов и сохранить фертильность.

Самопомощь дома

• Тёплая грелка или тёплая ванна расслабляют мышцы таза и уменьшают спазм.
• Сон на боку с подушкой между коленями снижает нагрузку на связки.
• Мягкая йога, дыхательные упражнения и медитация помогают снять напряжение.
• Ведение дневника боли позволит выявить триггеры и обсудить их с врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли (конкретное средство подбирает специалист) или гормональные препараты, которые подавляют активность очагов эндометриоза — например, комбинированные контрацептивы, прогестины или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Иногда добавляют физиотерапию и иглоукалывание. Схема всегда индивидуальна.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативное лечение неэффективно, визуализируются кисты или есть проблемы с зачатием, может быть предложена лапароскопическая операция. Во время неё удаляются очаги эндометриоза. Решение о хирургии всегда принимается совместно с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

При эндометриозе важно наладить режим и прислушиваться к телу. Планируйте дела на дни с наименьшей симптоматикой, а в дни обострения разрешайте себе отдых. Просите близких о помощи — вы не обязаны справляться со всем в одиночку.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте регулярное время отхода ко сну и пробуждения.
• Занимайтесь умеренной физической активностью — ходьбой, плаванием, йогой.
• Используйте тёплый душ перед сном и успокаивающую музыку.
• Обсуждайте с близкими, как они могут поддержать вас в трудные дни.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами помогает уменьшить воспаление. Старайтесь ограничивать сахар, алкоголь и фастфуд. Регулярные упражнения по 30 минут в день улучшают кровообращение и снижают чувствительность к боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль неизбежно сказывается на настроении: появляются усталость, тревога, раздражительность. Это нормально. Поговорите с врачом о психологической поддержке, а если вам станет очень тяжело — не оставайтесь в одиночестве, обратитесь за помощью к психотерапевту или в экстренную психологическую службу.

Профилактика

Полностью предотвратить эндометриоз современная наука пока не может. Но регулярные осмотры у гинеколога и внимательное отношение к симптомам помогают выявить болезнь на ранней стадии и замедлить её развитие.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая тазовая боль, которая нарушает сон и повседневную активность
• Образование спаек и кист яичников
• Проблемы с зачатием и бесплодие
• Постоянная усталость и ухудшение настроения

Долгосрочный прогноз

Эндометриоз — это хроническое состояние, но во многих случаях его удаётся успешно контролировать. Современные методы лечения вместе с заботой о себе позволяют большинству женщин сохранять активную жизнь, наладить сон и строить планы на будущее, включая рождение детей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.