Припухлость у ребёнка, которая появляется и исчезает

Обзор

Это не конкретное заболевание, а симптом: у ребёнка время от времени возникает мягкое образование (шишка, припухлость) под кожей или в области живота, паха, шеи. Такие «плавающие» образования часто связаны с грыжами, гидроцеле или увеличенными лимфатическими узлами. Важно, чтобы точную причину определил врач.

Это довольно частая причина обращения к педиатру. У младенцев часто встречаются грыжи и гидроцеле, у детей постарше — увеличение лимфоузлов.

Чаще наблюдается у мальчиков, особенно в раннем возрасте, в связи с особенностями строения паховой области. Однако лимфатические узлы могут реагировать на инфекции у детей любого пола и возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Припухлость появляется внезапно и может исчезнуть без лечения.
• Образование становится заметнее при плаче, кашле, смехе или в вертикальном положении.
• В положении лёжа или во сне припухлость уменьшается.
• Образование обычно безболезненно, кожа над ним не изменена.
• Размер может меняться от горошины до куриного яйца.

Симптомы у детей

• В паху или мошонке появляется шишка, которая «приходит» при крике и «уходит» в покое — возможная паховая грыжа или гидроцеле.
• В области пупка выпячивается образование во время плача — пупочная грыжа.
• Под шеей, подмышками или за ушами увеличиваются «шарики» во время простуды, затем уменьшаются — лимфатические узлы.
• Иногда припухлость обнаруживается за ухом или на волосистой части головы и медленно меняется.

Причины

Основные причины

• Паховая или пупочная грыжа — часть внутреннего органа выходит через слабое место в мышцах и возвращается обратно.
• Гидроцеле — избыточное количество жидкости в оболочке яичка; жидкость перемещается, и объём меняется.
• Увеличенные лимфатические узлы — реакция на вирусную или бактериальную инфекцию.
• Кисты — полости с мягким содержимым, могут быть врождёнными и иногда менять размер.
• Редкие доброкачественные опухоли подкожной клетчатки.

Факторы риска

• Мужской пол.
• Недоношенность.
• Слабость соединительной ткани (например, если у родственников были грыжи).
• Частые респираторные инфекции.
• Хронические запоры.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При признаках ущемления грыжи (сильная боль, рвота, невправимость) — экстренно.
• При быстром росте образования — в течение суток.
• При высокой температуре и покраснении кожи — немедленно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок чувствует себя хорошо, а припухлость появляется и исчезает — можно записаться на плановый приём к педиатру в ближайшие дни.
• Покажите ребёнка врачу при любом впервые появившемся образовании.

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка в положении стоя и лёжа, попросит покашлять или натужиться, возможно, просветит образование специальным фонариком. При необходимости направит на дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) области припухлости.
• Общий анализ крови при подозрении на инфекцию.
• Осмотр детского хирурга.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 15–20 минут. Ребёнок может сидеть у родителя на руках. Доктор задаст вопросы о том, когда появляется припухлость, меняется ли размер, была ли травма. Болезненных процедур не будет; при необходимости УЗИ проводят безболезненно.

Лечение

Лечение зависит от причины. Грыжи и гидроцеле у младенцев часто проходят самостоятельно или требуют плановой операции. Увеличение лимфоузлов лечится вместе с основной инфекцией. Врач выберет тактику после постановки диагноза.

Самопомощь дома

• Записывайте в дневник, когда появляется припухлость, какого она размера, что помогает её уменьшить.
• Не туго пеленайте ребёнка, особенно в области живота.
• При грыже избегайте запоров: используйте советы врача по питанию и питьевому режиму.
• Следите за температурой и общим состоянием ребёнка.
• Не применяйте мази, компрессы и народные средства без назначения врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — только при инфекционной причине, например, антибиотики назначит врач при бактериальном лимфадените. При грыже основным методом является хирургическое вмешательство. Гидроцеле часто наблюдают до 1–2 лет; если жидкость не уходит, проводится операция. Лекарства от грыжи не существует.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Плановая операция при неущемлённой паховой грыже обычно проводится в возрасте 6–12 месяцев. При ущемлении (когда грыжу нельзя вправить и появляется боль) требуется экстренное вмешательство.

Жизнь с этим заболеванием

Пока ребёнок наблюдается у врача, он может жить обычной жизнью. Важно внимательно относиться к изменениям припухлости: если она стала твёрдой, болезненной или перестала исчезать, сразу обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и активность в обычном режиме.
• Одежда не должна сдавливать область припухлости.
• Избегайте длительного плача у младенца (сильное натуживание).
• Если нет противопоказаний, спокойные игры и прогулки полезны.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, каши) помогает избегать запоров. Пейте достаточно жидкости. При отсутствии ограничений ребёнок может заниматься физкультурой, но при грыже не рекомендуются интенсивные нагрузки, подъём тяжестей и контактные виды спорта — согласуйте это с хирургом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители часто испытывают тревогу, что «под кожей что-то растёт». Это нормально. Важно получить чёткие объяснения врача и помнить, что большинство таких образований не угрожают жизни. Если тревога сильная, обсудите её с педиатром.

Профилактика

Полностью предотвратить большинство грыж и гидроцеле нельзя. Однако можно снизить риск увеличения лимфоузлов, своевременно леча инфекции, и избегать запоров, которые усиливают натуживание.

Вакцины

Плановые прививки защищают ребёнка от инфекций, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у педиатра помогают вовремя замечать изменения и получать направление к хирургу.

Осложнения

Если не лечить

• Ущемление грыжи — неотложное состояние, требующее экстренной операции; без лечения может развиться омертвение тканей.
• Гидроцеле может увеличиваться и вызывать дискомфорт при движении.
• Инфицированный лимфоузел может нагноиться — образуется абсцесс.
• Если причина припухлости не выяснена, существует риск пропустить редкое серьёзное заболевание.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев при своевременной диагностике прогноз благоприятный. После плановой операции дети быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. Следуйте рекомендациям врача, и всё будет хорошо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.