Высокий сахар при температуре

Обзор

Когда человек с диабетом простужается или подхватывает инфекцию, температура тела повышается. В ответ на это организм вырабатывает гормоны стресса, которые не дают инсулину работать так, как обычно. Из-за этого уровень сахара в крови может сильно вырасти. Такое состояние называют гипергликемией — это медицинский термин, который означает «слишком много сахара в крови». Если вовремя не обратить на это внимание, может развиться опасное осложнение — кетоацидоз, когда в крови накапливаются кислые вещества. Но при правильном контроле и своевременной помощи серьёзных последствий можно избежать.

Да, это очень частая ситуация. Почти у каждого человека с диабетом во время болезни с температурой уровень сахара становится выше обычного. Даже небольшая простуда способна повлиять на сахар.

Это касается в первую очередь людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. У людей без диабета температура обычно лишь немного повышает сахар, и это редко бывает опасно. Но у людей с диабетом, особенно с диабетом 1 типа, риск высокого сахара при лихорадке значительно больше.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Сухость во рту
• Усталость и слабость
• Нечёткое зрение
• Сонливость

Симптомы у детей

• У детей с диабетом при температуре сахар может подниматься очень быстро. Обратите внимание на сонливость, отказ от питья, редкое мочеиспускание.
• Может появиться запах ацетона изо рта — он похож на запах мочёных яблок или жидкости для снятия лака.
• Если ребёнок становится вялым, тяжело дышит или жалуется на боль в животе — это повод для экстренного вызова скорой помощи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей высокий сахар при температуре может вызывать спутанность сознания или странное поведение.
• Возможны головокружение и слабость, из-за которых человеку трудно встать с кровати.
• Обезвоживание наступает быстрее — губы и язык становятся сухими, кожа теряет упругость.

Причины

Основные причины

• Инфекции и простудные заболевания — грипп, ангина, пневмония, кишечные инфекции
• Повышение температуры тела, когда организм выбрасывает гормоны стресса (адреналин, кортизол)
• Недостаточное количество жидкости, особенно при рвоте или поносе
• Пропуск приёма назначенных врачом лекарств от диабета

Факторы риска

• Сахарный диабет 1 типа
• Сахарный диабет 2 типа с повышенным уровнем сахара на постоянной основе
• Пожилой возраст и наличие других хронических болезней
• Недавняя операция или тяжёлое заболевание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Уровень сахара в крови очень высокий и не снижается в течение нескольких часов
• Появились признаки обезвоживания: сухость во рту, слабость, мало мочи
• Рвота или понос продолжаются более 6 часов
• Вы испытываете сильную усталость или сонливость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Температура держится более 2–3 дней, даже если сахар в пределах обычных значений
• У вас диабет, и вы начинаете заболевать — лучше заранее позвонить врачу и обсудить план действий
• Вы не знаете, как часто измерять сахар и что делать при появлении кетонов

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах и уровне сахара, измерит температуру, а затем проверит анализ крови на сахар и, возможно, уровень кетонов. Кетоны — это вещества, которые появляются в крови и моче, когда организм начинает сжигать жир вместо глюкозы. Это признак нехватки инсулина.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу — показывает уровень сахара в момент обследования
• Анализ мочи на кетоны — помогает понять, есть ли риск кетоацидоза
• Анализ крови на кетоны — более точный тест, который могут сделать в лаборатории или при помощи специального прибора
• Общие анализы крови и мочи для выявления инфекции

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашем обычном уровне сахара, принимаемых лекарствах и симптомах. Возможно, попросит измерить сахар прямо в кабинете. Если состояние не тяжёлое, вам порекомендуют пить больше жидкости и чаще проверять сахар дома. Если же сахар очень высокий или есть кетоны, могут направить в больницу для наблюдения.

Лечение

Главная цель лечения — снизить температуру, восполнить потерю жидкости и не допустить дальнейшего роста сахара. Для этого важно пить много воды (если нет рвоты), отдыхать и регулярно измерять сахар. Если врач прописал вам лекарства от диабета, обязательно продолжайте их принимать — но точную дозу может скорректировать только врач.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, несладкий чай, бульон. Старайтесь пить по несколько глотков каждые 15–20 минут.
• Измеряйте сахар в крови каждые 3–4 часа, даже ночью, если плохо себя чувствуете.
• Если есть возможность, измеряйте кетоны в моче или крови по инструкции врача.
• Не занимайтесь тяжёлой физической работой — организму сейчас нужен отдых.
• При ознобе укройтесь одеялом, но не перегревайтесь. Следите за температурой.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безопасные жаропонижающие средства, чтобы сбить температуру. Если у вас диабет, могут временно скорректировать лечение — например, изменить дозу препаратов, снижающих сахар, или перевести вас на инсулинотерапию. При тяжёлом высоком сахаре и кетоацидозе лечение проводят в больнице: через капельницу вводят жидкость и инсулин. Конкретные препараты и дозы подбирает только медицинский специалист.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас диабет, важно заранее знать, как действовать во время болезни. Держите под рукой план действий, который вам составил врач: как часто мерить сахар, что пить, когда вызывать помощь. Во время простуды или гриппа лучше остаться дома и не ходить на работу, чтобы организм мог восстановиться.

Советы по образу жизни

• Следите за уровнем сахара регулярно, особенно во время болезни
• Обязательно пейте достаточно жидкости — это защищает от обезвоживания
• Мойте руки и избегайте контакта с больными людьми, чтобы снизить риск инфекций
• Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят — это снижает риск тяжёлых болезней

Питание и физические упражнения

Во время температуры аппетит часто пропадает, но пить нужно обязательно. Если есть возможность, выбирайте лёгкую пищу: суп, кашу, овощное пюре. Не заставляйте себя есть, если не хочется, но следите, чтобы не было длительного голодания — это тоже может влиять на сахар. Физические нагрузки во время болезни лучше отменить. Вернуться к обычной активности можно после того, как температура спала и самочувствие улучшилось.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь и высокий сахар могут вызывать тревогу и страх, особенно если вы давно живёте с диабетом. Эти чувства нормальны. Постарайтесь не оставаться в изоляции: позвоните близким, поделитесь переживаниями. Если тревога не проходит, скажите об этом врачу — он может помочь или порекомендовать поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить повышение сахара при температуре невозможно, но можно снизить риск тяжёлых осложнений. Для этого важно хорошо контролировать диабет в повседневной жизни, вовремя лечить инфекции и не допускать обезвоживания.

Вакцины

Людям с диабетом особенно рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят. В России вакцинация против гриппа входит в национальный календарь прививок и проводится бесплатно.

Программы скрининга

Регулярно измеряйте уровень сахара дома и посещайте эндокринолога не реже одного-двух раз в год, даже если чувствуете себя нормально. Врач также может назначить анализ на гликированный гемоглобин — он показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.

Осложнения

Если не лечить

• Сильное обезвоживание организма
• Диабетический кетоацидоз — опасное состояние, когда в крови накапливаются кислые продукты, и без лечения оно может привести к коме
• Гиперосмолярное гипергликемическое состояние — тяжёлое осложнение, чаще встречающееся у пожилых людей с диабетом 2 типа
• Повышенный риск присоединения бактериальной инфекции (например, пневмонии)

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство людей с диабетом переносят эпизоды высокой температуры и повышенного сахара без серьёзных последствий, если вовремя начинают пить больше жидкости и измерять сахар. Внимательное отношение к себе и помощь врача помогают избежать тяжёлых осложнений. Даже если пришлось лечь в больницу, при правильном лечении состояние быстро нормализуется.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.