Надпочечники и длительная усталость

Обзор

Надпочечники — это небольшие железы, расположенные над почками. Они вырабатывают гормоны кортизол, адреналин и альдостерон, которые помогают организму реагировать на стресс, поддерживают давление, уровень сахара и солевой баланс. Термин «длительная усталость надпочечников» популярен в интернете, но официального медицинского диагноза с таким названием не существует. Однако существуют реальные болезни надпочечников, например хроническая надпочечниковая недостаточность, когда железы вырабатывают слишком мало гормонов. Это серьезное, но хорошо поддающееся лечению состояние.

Настоящая недостаточность надпочечников — редкое заболевание: примерно 4–20 случаев на 100 000 человек. А вот жалобы на постоянную усталость очень распространены, но лишь у небольшой части людей причина кроется в надпочечниках.

Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых 30–50 лет, немного чаще у женщин. «Надпочечниковую усталость» часто связывают с хроническим стрессом, но научных доказательств ее существования нет.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная слабость и утомляемость, которая не проходит после сна
• Головокружение, особенно при вставании
• Снижение артериального давления
• Потемнение кожи на локтях, ладонях, в складках, на губах или шрамах
• Тяга к соленой пище
• Тошнота, снижение аппетита
• Необъяснимая потеря веса
• Боли в мышцах и суставах

Симптомы у детей

• Задержка роста и полового созревания
• Частая сонливость и слабость
• Плохая прибавка веса
• Потемнение кожи, особенно на лице и в складках

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная слабость и снижение энергии, которые списывают на возраст
• Снижение аппетита и потеря веса
• Перепады артериального давления
• Спутанность сознания при стрессе или болезни

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное поражение коры надпочечников — самая частая причина
• Инфекции, например туберкулез или грибковые инфекции
• Кровоизлияние в надпочечники при травмах, сепсисе или приеме лекарств, разжижающих кровь
• Опухоли или метастазы в надпочечниках
• Длительное лечение стероидными гормонами с резкой отменой — это приводит к вторичной недостаточности

Факторы риска

• Наличие других аутоиммунных заболеваний, например сахарного диабета 1 типа или тиреоидита
• Перенесенные операции или облучение области надпочечников
• Тяжелые инфекции, сепсис
• Длительный прием стероидных препаратов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы замечаете сильную слабость, головокружение, потемнение кожи или потерю веса — обратитесь к врачу в ближайшие дни
• Если у вас уже был обусловленный надпочечниками криз — немедленно вызовите скорую помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если усталость и снижение работоспособности сохраняются более месяца
• Если усталость сопровождается тягой к соленому и низким давлением
• Если вы принимаете стероидные препараты и хотите скорректировать лечение

Диагностика

Эндокринолог проводит осмотр, расспрашивает о симптомах и назначает анализы крови. Для подтверждения недостаточности надпочечников измеряют уровень кортизола утром и проводят стимулирующие тесты, которые показывают, как железы реагируют на сигнал из гипофиза.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень кортизола (утром, иногда после стимуляции)
• Анализ на электролиты: натрий, калий, хлориды
• Анализ крови на уровень АКТГ — гормона гипофиза
• Суточная моча на свободный кортизол
• Компьютерная томография (КТ) надпочечников

Чего ожидать на приёме

Вам нужно будет прийти в лабораторию утром, обычно натощак. Сама процедура стимулирующего теста занимает около 30–60 минут: врач вводит безопасное вещество и проверяет реакцию надпочечников. Это безболезненно и проходит под наблюдением медицинского персонала.

Лечение

Если диагностирована надпочечниковая недостаточность, лечение состоит в заместительной гормональной терапии — восполняется дефицит кортизола и альдостерона. Если анализы в норме, врач ищет другую причину усталости и помогает составить план восстановления энергии.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время
• В периоды стресса давайте себе больше отдыха
• Не пропускайте приемы пищи — регулярное питание поддерживает уровень сахара
• Обсудите с врачом, нужно ли увеличить потребление соли и воды
• Ведите дневник симптомов — это поможет врачу подобрать правильную тактику

Медикаментозное лечение

При подтвержденной недостаточности надпочечников назначаются препараты, заменяющие недостающие гормоны. Дозу подбирают индивидуально. Во время болезни, травмы или сильного стресса потребность в этих гормонах повышается — врач расскажет, когда нужно временно увеличить дозу. Самостоятельно отменять или менять лечение опасно. Если же диагноз не подтвердился, врач может порекомендовать немедикаментозные методы: психотерапию, коррекцию образа жизни и только при подтвержденном дефиците витаминов — соответствующие добавки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется только при опухолях надпочечников, которые вырабатывают лишние гормоны или сдавливают ткани. Решение о операции принимает консилиум врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При подтвержденном диагнозе важно принимать лекарства ежедневно и в одно и то же время. Рекомендуется носить медицинский браслет или карточку с диагнозом. При обращении к другим врачам обязательно сообщайте о заболевании. При правильном лечении большинство людей работают, путешествуют и сохраняют активность.

Советы по образу жизни

• Носите при себе записку с диагнозом и контактом близкого человека
• Перед физическими нагрузками посоветуйтесь с врачом
• Избегайте экстремальной жары или холода: они усиливают стресс
• Используйте техники расслабления — дыхательные упражнения, медитацию
• Планируйте день так, чтобы избегать переутомления

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным, с достаточным количеством жидкости. Если врач разрешил, можно слегка увеличить количество соли в рационе. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, йога. Интенсивные тренировки требуют одобрения врача — возможно, потребуется скорректировать лечение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая усталость и гормональные изменения могут вызывать раздражительность, тревогу, апатию. Это нормальная реакция. Если вы чувствуете подавленность дольше двух недель, обратитесь за поддержкой к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о самоповреждении — немедленно позвоните в службу экстренной помощи (103 или 112).

Профилактика

Специфической профилактики недостаточности надпочечников нет. Если вы принимаете стероидные препараты, никогда не прекращайте их резко — только под контролем врача. Здоровый образ жизни, защита от инфекций и лечение хронических болезней снижают риск осложнений.

Вакцины

Специфической вакцины, предотвращающей болезни надпочечников, не существует. Обсудите с врачом план профилактических прививок с учетом вашего состояния — инфекции у людей с надпочечниковой недостаточностью протекают тяжелее.

Программы скрининга

Людям из групп риска (например, длительно принимающим стероиды) врач может рекомендовать периодические анализы на уровень электролитов и кортизола.

Осложнения

Если не лечить

• Аддисонический криз: внезапное падение давления, рвота, шок — состояние, требующее немедленной госпитализации
• Выраженное истощение и потеря веса
• Нарушения сердечного ритма из-за изменений уровня калия

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет успешно лечить недостаточность надпочечников. При своевременном диагнозе и правильном лечении большинство людей живут полноценной жизнью. Усталость обычно уменьшается через несколько недель после начала терапии. Важно регулярно наблюдаться у эндокринолога и не бояться задавать вопросы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.