Затяжные младенческие колики: что делать?

Обзор

Затяжные колики — это продолжительный плач и беспокойство у младенцев, которые длятся дольше обычных «трехмесячных колик» (после 3–4 месяцев). Это не болезнь, а временное состояние, когда пищеварительная и нервная система ещё незрелые. Часто такое состояние беспокоит и родителей, и ребёнка, но со временем оно проходит.

Да, младенческие колики очень распространены: около 20–25% детей плачут больше обычного без видимой причины. Затяжные колики встречаются реже — примерно у 10–15% детей, у которых крик сохраняется после 3–4 месяцев.

В основном это здоровые младенцы от 3 недель до 6 месяцев жизни. Немного чаще колики бывают у мальчиков. У недоношенных детей колики могут начинаться позже и длиться дольше — это считается вариантом нормы.

Симптомы

Общие симптомы

• Интенсивный плач по вечерам, который не удаётся остановить обычными способами
• Кулачки сжаты, спинка выгнута, животик напряжён
• Лицо краснеет при крике
• Ребёнок часто срыгивает, сучит ножками, как будто при газовых коликах

Симптомы у детей

• У детей старше 6–8 месяцев длительные «колики» проявляются иначе: ребёнок может поджимать ноги, жаловаться (если умеет говорить) на боль в животе, и это чаще связано с другой причиной, например, запорами или рефлюксом. Важно показать ребёнка педиатру.

Причины

Основные причины

• Незрелость пищеварительной системы — малыш не всегда справляется с газообразованием
• Чрезмерная чувствительность к стимулам: свету, звуку, движениям
• Особенности микрофлоры кишечника — полезные бактерии ещё не полностью заселили кишечник
• Рефлюкс — когда содержимое желудка время от времени попадает обратно в пищевод
• Реакция на белок коровьего молока (у части детей)
• Неправильная техника кормления — ребёнок заглатывает много воздуха

Факторы риска

• Курение в семье (даже если курят на балконе)
• Искусственное вскармливание без подбора смеси под возраст
• Перекорм или слишком быстрое кормление
• Тревожная обстановка дома — малыш считывает напряжение родителей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились признаки обезвоживания: сухие губы, мало мочи (менее 6 влажных пелёнок в сутки), запавший родничок
• Ребёнок не набирает вес или теряет его
• Вы видите кровь в стуле или рвота больше 3 раз за день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если колики держатся дольше 4–5 месяцев, чтобы исключить другие причины
• Если родители чувствуют постоянную усталость или тревогу по поводу крика ребёнка
• После того как вы попробовали методы облегчения, но они не помогают

Диагностика

Врач (педиатр) ставит диагноз «затяжные младенческие колики» по описанию жалоб и после осмотра. Важно, чтобы врач убедился, что у ребёнка нет других причин для плача: ушной инфекции, кишечной непроходимости, аллергии или рефлюкса.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычно никаких анализов не требуется
• Врач может предложить общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевых путей
• При подозрении на аллергию или рефлюкс могут назначить пробную диету матери (при грудном вскармливании) или специальную смесь — только по назначению врача

Чего ожидать на приёме

На приёме педиатр спросит о характере плача, режиме кормления, стуле и весе. Врач может попросить вести дневник, чтобы выявить закономерности. Это нормально — диагноз не ставится по одному осмотру.

Лечение

Специального «лекарства от колик» нет. Лечение в основном направлено на облегчение состояния малыша и снижение беспокойства родителей. Обычно применяются немедикаментозные методы: уход, положение, коррекция кормления. Если врач находит другую причину (например, рефлюкс или аллергию), он подбирает лечение в индивидуальном порядке.

Самопомощь дома

• Носите малыша на руках вертикально после кормления 15–20 минут — это помогает выйти воздуху
• Делайте лёгкий массаж животика по часовой стрелке и прижмите ножки к животу
• Приложите тёплую (не горячую!) пелёнку или грелку с водой на животик через одежду
• Включайте «белый шум»: тихий вентилятор, шум дождя, звуки фена (не громко)
• Используйте укачивание в коляске или автолюльке — ритмичные движения успокаивают
• Предложите пустышку — сосание снижает боль
• Уменьшите яркий свет и громкие звуки — их переизбыток может перевозбуждать ребёнка

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать корректировку диеты кормящей матери (исключить коровье молоко, острую пищу) или перевод части ребёнка на смесь с адаптированным составом (назначает только врач). В некоторых случаях используются безрецептурные средства на основе симетикона или фитопрепараты — решение о них всегда согласовывайте с педиатром. Никогда не давайте ребёнку лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при самих младенческих коликах не применяется. Если же причина крика — острая хирургическая патология (например, заворот кишки), врач примет решение об экстренной операции. Это крайне редкая ситуация, требующая немедленного вызова скорой помощи.

Жизнь с этим заболеванием

Главное правило — заботиться о себе, чтобы помогать малышу. Плачущий ребёнок может вымотать кого угодно. Старайтесь действовать по режиму: еда — сон — бодрствование. Выделите время на отдых, когда малыш спит. Если крик становится невыносимым, положите ребёнка в кроватку в безопасном положении и выйдите из комнаты на 5–10 минут, чтобы перевести дыхание.

Советы по образу жизни

• Чередуйте ночные дежурства со вторым родителем или другими взрослыми
• Избегайте сильных запахов (духи, сигаретный дым) в доме
• Совершайте ежедневные прогулки на свежем воздухе — это успокаивает и ребёнка, и вас
• Регулярно проветривайте комнату, поддерживайте комфортную температуру (18–22°C)

Питание и физические упражнения

Кормящей маме полезно полноценно питаться и пить достаточно воды. Следите за реакцией малыша на ваши продукты — например, на молочные продукты или бобовые. После 6 месяцев вводите прикорм по рекомендациям педиатра, небольшими порциями. Гимнастика (укладывание на животик, «велосипед») помогает пищеварению, но только когда малыш в хорошем настроении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный плач может вызывать у родителей тревогу, бессилие, чувство вины и даже депрессию. Это нормальная реакция на стресс. Если вы чувствуете раздражение до крика, вспышки гнева или отчаяние — не стесняйтесь обратиться за психологической помощью. Помните: трясти или бить ребёнка нельзя — это опасно для его жизни. Лучше переложить его в кроватку и позвать на помощь.

Профилактика

Полностью предотвратить колики невозможно, но можно снизить их интенсивность и длительность. Правильная техника кормления, частая пауза для «отрыжки», ношение в слинге или на руках, спокойная обстановка — всё это уменьшает стимулы для крика. Также важно не перекармливать малыша.

Вакцины

Специальной вакцины от колик не существует. Следуйте национальному календарю профилактических прививок — он защищает от серьёзных инфекций, которые могут вызывать боли в животе и плач (например, ротавирус). Прививки делают только здоровым детям, поэтому при сомнениях посоветуйтесь с педиатром.

Программы скрининга

Плановые осмотры педиатра в 1, 3, 6 и 12 месяцев помогают исключить причины плача, связанные с ростом и развитием. Если колики затянулись, врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь или копрограмму — но только при наличии показаний.

Осложнения

Если не лечить

• Само по себе состояние неопасно, но при неправильном лечении может усугубиться газообразование и беспокойство
• Если причина плача — другое заболевание (инфекция, хирургическая проблема), отказ от врача может привести к ухудшению состояния ребёнка
• Постоянный стресс у родителей может привести к депрессии и даже к жестокому обращению с ребёнком — поэтому важно искать помощь

Долгосрочный прогноз

У большинства детей затяжные колики проходят к 5–6 месяцам без последствий. К 6–9 месяцам ребёнок, как правило, становится спокойнее, а пищеварение созревает. Даже если сейчас кажется, что этому не будет конца, помните: ваша любовь и терпение — лучшее лекарство. Вы не одни, и эта ситуация действительно временна.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.