Длительная боль при эндометриозе: как понять и облегчить

Обзор

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растёт за её пределами. Это может вызывать воспаление, спайки и сильную боль. Когда боль продолжается месяцами или годами, её называют хронической. Хроническая боль при эндометриозе — это не просто «сильные месячные», а серьезное состояние, которое влияет на жизнь, настроение и самочувствие.

Да, это одна из самых частых причин хронической тазовой боли у женщин. Многие живут с ней годами, не зная, что болезнь лечится.

Эндометриоз чаще всего встречается у женщин и девушек репродуктивного возраста (от подросткового возраста до менопаузы). Редко симптомы могут продолжаться и после менопаузы, особенно при гормональной терапии.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильные боли во время менструации, которые не проходят после обезболивания
• Постоянная тянущая боль внизу живота или в пояснице
• Боль во время или после полового акта
• Боль при мочеиспускании или дефекации, особенно во время месячных
• Усиление боли при физической нагрузке или долгом сидении
• Чувство усталости, тошнота, вздутие живота
• Болезненные спазмы, которые мешают учёбе, работе или обычным делам

Симптомы у детей

• Очень сильные боли при месячных, из-за которых подросток пропускает школу
• Тазовые боли между месячными
• Жалобы на боль при спорте или плавании
• Часто такие симптомы списывают на «просто начало цикла», поэтому важно внимательно относиться к словам девочки

Симптомы у пожилых людей

• После менопаузы симптомы обычно уменьшаются, но иногда боль сохраняется.
• Может появляться боль при мочеиспускании или стуле без связи с циклом.
• При приёме гормональных препаратов после менопаузы симптомы могут продолжаться.

Причины

Основные причины

• Ткань, похожая на слизистую матки, попадает за пределы матки и прикрепляется к яичникам, трубам, мочевому пузырю или другим органам.
• Во время цикла эта ткань тоже немного кровоточит и вызывает воспаление, отёк и образование спаек.
• Со временем нервные окончания в тазу становятся слишком чувствительными, поэтому боль ощущается даже без активного воспаления.
• Точная причина возникновения эндометриоза до конца не изучена. Возможно влияние гормонов, иммунитета и наследственности.

Факторы риска

• Начало менструаций до 11 лет
• Короткие месячные циклы (меньше 27 дней)
• Обильные месячные
• Близкие родственницы (мать, сестра) с эндометриозом
• Если женщина никогда не рожала
• Заболевания, влияющие на отток менструальной крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль становится невыносимой или не проходит
• Вы пропускаете работу, учёбу или отменяете планы из-за боли
• Поднимается температура, появляется рвота
• Кровянистые выделения вне менструации

Запишитесь на плановый приём, если:

• У вас болезненные месячные, которые не проходят после обычных обезболивающих
• Боль при половом акте, мочеиспускании или стуле
• Вы пытаетесь забеременеть и подозреваете проблемы с фертильностью
• Боль мешает сну, настроению или физической активности

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит о вашей боли, цикле, образе жизни и проведёт гинекологический осмотр. Затем назначают обследования, чтобы увидеть возможные очаги эндометриоза.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза — помогает увидеть кисты яичника или другие изменения
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — более детально показывает расположение очагов
• Анализы крови — обычно для исключения воспаления или других причин боли
• Лапароскопия — небольшая операция с камерой, при которой врач смотрит внутрь брюшной полости и может взять кусочек ткани для подтверждения диагноза. Это золотой стандарт диагностики

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько месяцев. Сначала вам, скорее всего, предложат лечение, которое уменьшит боль, а если не поможет — назначат более сложные обследования. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу и говорить о своих ощущениях. Вы имеете право на обезболивание и уважительное отношение.

Лечение

Лечение эндометриоза подбирается индивидуально. Основные цели — уменьшить боль, остановить развитие болезни и сохранить фертильность. Некоторые женщины чувствуют облегчение от гормональной терапии, другим помогают хирургические методы. План лечения всегда обсуждается с врачом.

Самопомощь дома

• Теплая грелка на низ живота во время спазмов
• Достаточный отдых и сон
• Горячая ванна или душ для расслабления мышц
• Мягкие упражнения на растяжку (например, йога)
• Снижение стресса — дыхательные практики, медитация
• Ведение дневника боли и цикла, чтобы понимать закономерности

Медикаментозное лечение

Врач может предложить гормональные препараты: комбинированные контрацептивы, прогестины, а также средства, временно подавляющие работу яичников (агонисты ГнРГ). Такие лекарства уменьшают рост эндометриоидной ткани и боль. Также применяются обезболивающие препараты — их подбирает врач для вашего случая. Никогда не назначайте себе гормональные препараты самостоятельно. Если планируется беременность, врач подберёт тактику с учетом этого.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают, а боль очень сильная, может быть предложена лапароскопическая операция. Через маленькие проколы хирург удаляет очаги эндометриоза и рассекает спайки. Это часто даёт значительное облегчение, но болезнь может вернуться. В очень тяжелых случаях, если женщина не планирует детей и состояние не поддается лечению, обсуждается удаление матки или яичников — но это крайняя мера.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с хронической болью сложно. Планируйте дела с учетом своего состояния: в «тяжёлые» дни снижайте нагрузку. Пробуйте разные методы облегчения боли и ищите то, что помогает именно вам. Не стесняйтесь просить помощи у близких. Помните, что вы не виноваты в своей боли.

Советы по образу жизни

• Наладьте режим сна — ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Учитесь управлять стрессом (медитация, спокойные хобби)
• Не пропускайте завтрак и пейте достаточно воды
• Регулярная умеренная активность — плавание, ходьба, пилатес
• Если работа требует долгого сидения, делайте перерывы и вставайте
• Обсуждайте свои потребности с родными — они могут не понимать, как вам бывает трудно

Питание и физические упражнения

Нет строгой диеты, которая вылечивает эндометриоз, но некоторые женщины замечают облегчение при уменьшении продуктов, вызывающих воспаление: сладости, фастфуд, большое количество красного мяса. Увеличьте овощи, фрукты, рыбу, оливковое масло. Лёгкие упражнения помогают уменьшить боль, но избегайте чрезмерных нагрузок, которые усиливают симптомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль истощает психику. У женщин с эндометриозом часто бывают тревога, депрессия, чувство бессилия. Это нормально — такая боль меняет жизнь. Обязательно обращайтесь за поддержкой к психологу, вашему врачу или близким. Если замечаете у себя подавленность, потерю интереса к жизни, нарушение сна — скажите об этом специалисту, это лечится.

Профилактика

Точно предотвратить эндометриоз нельзя, потому что его причины до конца не известны. Однако раннее обращение к врачу и своевременное лечение могут замедлить развитие процесса и предотвратить сильную хроническую боль.

Программы скрининга

Специального скрининга на эндометриоз нет. Регулярные осмотры у гинеколога и ультразвуковое исследование при симптомах помогают выявить болезнь раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль становится постоянной и усиливается
• Развиваются спайки, которые «склеивают» органы между собой
• Может нарушиться проходимость маточных труб — возникает бесплодие
• Кисты яичников могут разрываться и вызывать острую боль
• Повышается риск депрессии и снижения качества жизни

Долгосрочный прогноз

Многие женщины с эндометриозом успешно снижают боль и возвращаются к полноценной жизни. Важно не опускать руки: лечащий врач может подобрать несколько вариантов терапии, пока не найдётся подходящий. При необходимости одной операции или комбинации лечения удаётся значительно улучшить состояние. Благодаря современным возможностям у большинства женщин есть хороший контроль симптомов, а при желании стать матерью — реальные шансы на беременность.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.