Задержка роста у детей

Обзор

Задержка роста — это состояние, при котором рост ребёнка заметно ниже, чем у большинства детей того же возраста и пола, или ребёнок растёт медленнее, чем должен. Это не болезнь, а синдром, который может быть вариантом нормы или сигналом других проблем.

Да, это одна из частых причин обращения к детскому врачу. Около 3–5% детей имеют задержку роста, но не все случаи требуют лечения.

Задержка роста может проявляться в любом возрасте, но чаще всего её замечают у детей дошкольного и школьного возраста, когда разница со сверстниками становится заметной. Мальчики обращаются чаще, особенно при задержке полового созревания.

Симптомы

Общие симптомы

• Рост ниже 3% сверстников (то есть ниже, чем у 97 из 100 детей того же возраста и пола).
• Скорость роста меньше 4–5 см в год после 3 лет.
• Ребёнок давно не вырастает из своей одежды и обуви.
• Постоянно самый маленький в классе или среди друзей.

Симптомы у детей

• У дошкольников может быть не только низкий рост, но и задержка прорезывания зубов.
• У школьников — задержка полового созревания и роста «скачков» роста.
• Ребёнок может казаться младше своих лет, но интеллект обычно не страдает.

Симптомы у пожилых людей

• Тема роста в первую очередь касается детей. У взрослых проблемы роста связаны с другими заболеваниями, например, акромегалией, но это редкость и лечится отдельно.

Причины

Основные причины

• Конституциональная задержка роста — вариант нормы, когда ребёнок растёт медленно, но потом «догоняет» (часто это семейная особенность).
• Дефицит гормона роста — состояние, когда гипофиз вырабатывает слишком мало этого гормона.
• Хронические болезни: воспалительные заболевания кишечника, почки, пороки сердца, анемия.
• Недостаточное питание или неполноценный рацион, например, при расстройствах пищевого поведения.

Факторы риска

• Наследственность: если родители были низкорослыми в детстве, риск выше.
• Преждевременные роды или малый вес при рождении.
• Хронические заболевания у ребёнка.
• Длительный приём некоторых лекарств, например, глюкокортикостероидов (это гормональные препараты, их назначает только врач).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если за год ребёнок вырос меньше чем на 4–5 см (после 3 лет).
• Если рост сильно ниже того, что ожидается по семейному анамнезу.
• Если есть симптомы хронических заболеваний: частая диарея, сильная бледность, утомляемость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ежегодные профилактические осмотры у педиатра с измерением роста и веса.
• Если вы замечаете, что ребёнок постоянно ниже одноклассников, стоит обсудить это с врачом на плановом визите.

Диагностика

Врач (педиатр или детский эндокринолог) измеряет рост и вес, строит график роста, спрашивает о питании, болезнях и росте родителей. По рекомендациям Минздрава России, для оценки роста используются специальные таблицы и процентильные графики.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи для исключения анемии и болезней почек.
• Анализ крови на гормоны, в том числе гормон роста и тиреотропный гормон.
• Рентген кисти руки для определения «костного возраста» — насколько кости ребёнка зрелые по сравнению с паспортным возрастом.
• При необходимости — анализы на целиакию и другие хронические заболевания.

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить приходить на повторные измерения через несколько месяцев, чтобы увидеть динамику роста. Некоторые анализы сдают утром натощак. Не переживайте, если сразу не будет ответов — иногда нужно время.

Лечение

Лечение задержки роста зависит от причины. Если это вариант нормы, специального лечения не требуется, нужны только наблюдение и здоровый образ жизни. Если найдена гормональная причина, лечение может назначить детский эндокринолог.

Самопомощь дома

• Следить за полноценным питанием ребёнка: достаточное количество белка (мясо, рыба, яйца, молочные продукты).
• Обеспечить сон не менее 8–10 часов для школьников.
• Поддерживать регулярную физическую активность — подвижные игры, спорт.

Медикаментозное лечение

При подтверждённом дефиците гормона роста врач может рекомендовать терапию рекомбинантным гормоном роста — это синтетический гормон, который вводится инъекциями. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач, самолечение недопустимо. Если задержка связана с заболеванием щитовидной железы, может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при обычной задержке роста не применяется. Оно может понадобиться только при некоторых редких врождённых синдромах или опухолях, но это уже совсем другая ситуация.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник роста: отмечайте рост и вес ребёнка каждые 3–6 месяцев в домашних условиях или при визитах к врачу. Это поможет врачу видеть динамику.

Советы по образу жизни

• Установите режим дня с достаточным сном.
• Ограничьте время перед экраном, чтобы больше времени оставалось на активные игры и спорт.
• Создайте спокойную атмосферу дома: стресс влияет на аппетит и сон.

Питание и физические упражнения

Рацион должен включать продукты, богатые белком, кальцием и витамином D: молоко, творог, рыбу, яйца, овощи. Физическая активность стимулирует выработку гормона роста — плавание, бег, игровые виды спорта подходят лучше всего.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Низкий рост может вызывать у ребёнка стеснение, тревогу и сниженную самооценку, особенно в подростковом возрасте. Важно поддерживать ребёнка, обсуждать его чувства и подчёркивать его сильные стороны.

Профилактика

Многие формы задержки роста обусловлены наследственностью и их нельзя предотвратить. Однако полноценное питание, здоровый сон и физическая активность помогают ребёнку реализовать свой генетический потенциал роста.

Программы скрининга

В России профилактические осмотры детей (диспансеризация) включают измерение роста и веса, что позволяет вовремя заметить задержку роста. Не пропускайте эти осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Психологический дискомфорт, трудности в общении со сверстниками.
• Если причина — гормональный дефицит или хроническое заболевание, без лечения рост может остаться низким, а основное заболевание продолжит развиваться.

Долгосрочный прогноз

Если задержку роста заметили вовремя и причина устранима, большинство детей достигают роста в пределах генетического коридора. Даже при дефиците гормона роста современная терапия позволяет добиться значительного роста. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.