Длительно повышенный сахар в крови

Обзор

Это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови долгое время остаётся выше нормы. Обычно это связано с диабетом или преддиабетом — когда организм не может правильно использовать сахар из пищи, потому что инсулина (гормона, регулирующего сахар) недостаточно или он работает плохо. Если сахар долго держится высоким, это вредит сосудам, нервам, почкам и глазам, поэтому важно вовремя начать лечение и изменить образ жизни.

Да, это одна из самых распространённых проблем обмена веществ. По данным Минздрава России, миллионы людей живут с диабетом, а ещё больше — с преддиабетом, часто не зная об этом.

Может возникнуть в любом возрасте, включая детей. Чаще встречается у людей старше 40–45 лет, у тех, у кого есть лишний вес, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, а также у женщин после диабета беременных.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Постоянная усталость и слабость
• Затуманенное зрение
• Медленно заживающие раны и частые инфекции
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы у детей

• Жажда и частое мочеиспускание
• Потеря веса при хорошем аппетите
• Слабость, раздражительность, снижение успеваемости в школе
• Иногда — сильная утомляемость и частые инфекции

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто выражены слабее: лёгкая сонливость, слабость, головокружение
• Частые инфекции мочевыводящих путей или кожи
• Долго заживающие раны
• Ухудшение памяти и внимания, повышенная усталость

Причины

Основные причины

• Поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина (при диабете 1-го типа)
• Клетки организма плохо реагируют на инсулин — это называется инсулинорезистентностью (чаще при диабете 2-го типа)
• Хронический стресс, некоторые заболевания гормональной системы, а также приём некоторых лекарств могут повышать сахар (в этом случае врач оценивает все факторы)

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Возраст старше 40–45 лет
• Близкие родственники с диабетом
• Малоподвижный образ жизни
• Повышенное артериальное давление или уровень холестерина
• Сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Постоянная жажда и сухость во рту без очевидной причины
• Необъяснимая потеря веса
• Раны или порезы заживают дольше обычного
• Мутное зрение, частые инфекции или сильная усталость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 45 лет, проверяйте сахар крови хотя бы раз в год
• При наличии лишнего веса и других факторов риска — начните обследование раньше, по рекомендации врача
• Даже при отсутствии симптомов стоит регулярно сдавать анализ крови на глюкозу

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, измерит давление и вес, а затем назначит анализы крови. Диагноз ставится только после лабораторного подтверждения повышенного уровня глюкозы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу натощак (не есть 8–12 часов до анализа)
• Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца
• Глюкозотолерантный тест — измерение сахара натощак и через 2 часа после приёма специального раствора глюкозы

Чего ожидать на приёме

Обычно анализ берут из пальца или из вены. Перед тестом натощак нельзя есть и можно пить только воду. Иногда врач попросит повторить анализ, чтобы быть уверенным в результате. Это стандартная практика.

Лечение

Лечение хронически высокого сахара направлено на то, чтобы снизить его до безопасного уровня и удерживать этот уровень стабильно. Основа лечения — изменение образа жизни: питание, физическая активность, снижение стресса. Если этого недостаточно, врач может назначить лекарства, подобранные индивидуально. Важно регулярно наблюдаться у специалиста и не корректировать лечение самостоятельно.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте сахар, если врач рекомендовал домашний мониторинг
• Ешьте в одно и то же время, не пропускайте приёмы пищи
• Пейте воду без сахара и избегайте сладких напитков
• Увеличьте физическую активность: начните с коротких прогулок
• Высыпайтесь и старайтесь снижать стресс — например, с помощью дыхательных упражнений

Медикаментозное лечение

В зависимости от типа и тяжести состояния врач может назначить сахароснижающие лекарства или инсулин. Препараты подбираются индивидуально под уровень сахара, вес, возраст и другие болезни. Дозировку определяет только врач. Никогда не меняйте и не отменяйте лекарства самостоятельно. Также врач может научить вас распознавать признаки слишком низкого сахара (гипогликемии) и расскажет, что делать.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

или не применимо для этого состояния

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с хронически высоким сахаром требует дисциплины, но не лишает радости. Вы научитесь планировать питание, следить за показателями, заботиться о стопах и зубах, не пропускать визиты к врачу. С каждым днём привычка заботиться о себе будет становиться проще.

Советы по образу жизни

• Сбалансированное питание с овощами, цельными злаками и нежирным белком
• Регулярная активность: минимум 150 минут ходьбы или другой нагрузки в неделю
• Контроль веса и окружности талии
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Посещение «школы диабета», если она есть в вашей поликлинике

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть больше овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы и птицы. Ограничьте сладости, белый хлеб, сладкие напитки и фастфуд. Питайтесь небольшими порциями несколько раз в день. Физическая активность — лучший «помощник» для снижения сахара: подойдут ходьба, плавание, велосипед или лёгкая зарядка. Главное — двигаться регулярно, хотя бы по 30 минут в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный контроль может вызывать усталость, тревогу или чувство вины. Это нормально и важно не замалчивать. Поговорите с близкими, обсудите свои переживания с врачом или психологом. Если вы чувствуете безнадёжность или депрессию, обязательно обратитесь за поддержкой. Можно позвонить на бесплатную линию психологической помощи в вашем регионе или спросить у врача, где получить помощь. Помните: вы не одни, и просить о поддержке — это сила, а не слабость.

Профилактика

Во многих случаях повышение сахара можно предотвратить или отсрочить. Особенно это касается диабета 2-го типа и преддиабета: поддержание нормального веса, регулярная физическая активность и сбалансированное питание снижают риск. Для диабета 1-го типа специфической профилактики пока не существует, но своевременное обращение к врачу помогает избежать осложнений.

Вакцины

При повышенном сахаре и диабете особенно важно делать регулярные прививки, например от гриппа и пневмококковой инфекции, потому что риск инфекций выше. Обсудите календарь прививок со своим врачом.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует регулярно проверять уровень глюкозы в крови: людям старше 45 лет — не реже одного раза в год, а при наличии факторов риска — раньше и чаще, по назначению врача. Своевременный анализ помогает заметить проблему до появления симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов сердца и мозга — риск инфарктов и инсультов
• Поражение глаз (ретинопатия) и снижение зрения
• Хроническая болезнь почек вплоть до почечной недостаточности
• Повреждение нервов (полинейропатия) — онемение, жжение, боль в конечностях
• Долго заживающие раны, особенно на стопах, которые могут привести к язвам
• Склонность к инфекциям и замедленное восстановление после болезней

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что при современном лечении и ответственном отношении к себе большинство людей с диабетом живут полноценной жизнью. Уровень сахара поддаётся контролю, а осложнений можно избежать или отсрочить на многие годы. Главное — не отчаиваться, не бояться спрашивать врача и каждый день делать маленькие шаги в сторону здоровья.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.