Нехватка мужского гормона у мужчин: как распознать и что делать

Обзор

Тестостерон — главный мужской половой гормон. Он влияет на многие процессы в теле: половое созревание, мышцы, кости, настроение и качество сна. «Длительная нехватка мужского гормона» (по-научному — гипогонадизм) — это состояние, когда уровень тестостерона в крови стабильно ниже нормы, и это вызывает признаки недостаточности. Проще говоря, яички вырабатывают слишком мало тестостерона, и организму этого не хватает.

Да, это довольно частое состояние. По разным оценкам, у 2–10% взрослых мужчин (особенно старше 40–50 лет) уровень тестостерона ниже нормы. Однако многие не обращаются к врачу, списывая симптомы на усталость или «возраст».

Болеют преимущественно мужчины. У мальчиков гипогонадизм проявляется задержкой полового созревания. У взрослых мужчин дефицит тестостерона развивается чаще всего в среднем и пожилом возрасте. У женщин тестостерон тоже есть, но его нехватка обычно не рассматривается как отдельное заболевание.

Симптомы

Общие симптомы

• Снижение полового влечения (не хочется секса)
• Эректильная дисфункция — слабая эрекция
• Постоянная усталость и слабость
• Снижение мышечной силы и массы, рост живота
• Перепады настроения, раздражительность, подавленность
• Проблемы со сном — бессонница или сонливость
• Снижение плотности костей (остеопороз) может протекать без симптомов, но иногда дает боли в костях

Симптомы у детей

• Задержка полового развития: яички и половой член не увеличиваются, голос не становится низким, нет волос на лице и теле.
• Слабость и выносливость ниже, чем у сверстников.
• Высокий рост и длинные ноги из-за того, что кости не получают сигнала к «повзрослению».

Симптомы у пожилых людей

• Усиление слабости и снижение физической активности
• Ухудшение памяти и внимания
• Частые падения и переломы из-за хрупкости костей
• Повышенный риск анемии (малокровия) — проявляется бледностью, одышкой

Причины

Основные причины

• Повреждение яичек: травмы, инфекции (например, эпидемический паротит — «свинка»), последствия химиотерапии или лучевой терапии
• Нарушение работы гипофиза — отдела мозга, который дает команду яичкам вырабатывать тестостерон. Причины: опухоль, травма, врожденные особенности
• Возрастное снижение функции яичек (начинается после 30–40 лет и постепенно прогрессирует)
• Хронические болезни: сахарный диабет 2 типа, ожирение, заболевания печени (цирроз), почечная недостаточность, ВИЧ
• Длительный прием некоторых лекарств: стероидов (глюкокортикоидов), опиоидных обезболивающих, некоторых средств для лечения язвы или онкологии

Факторы риска

• Возраст старше 40–50 лет
• Избыточный вес (особенно ожирение в области живота)
• Малоподвижный образ жизни
• Хронический стресс, недосыпание
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Прием анаболических стероидов для набора мышечной массы (после отмены уровень тестостерона может упасть надолго)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вас беспокоит боль или дискомфорт в мошонке, увеличение яичка, кровь в сперме — в этот же день к урологу.
• Если вы заметили внезапное изменение зрения (двоение, выпадение полей зрения) на фоне других симптомов — срочная консультация невролога или эндокринолога (может быть опухоль гипофиза).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или урологу, если симптомы (усталость, снижение либидо, эректильная дисфункция) не проходят более двух недель.
• Мужчинам старше 40 лет стоит один раз в год проходить профилактический осмотр и обсуждать любые изменения самочувствия.

Диагностика

Чтобы понять, есть ли нехватка тестостерона, нужно сдать анализ крови на общий тестостерон строго утром (до 10–11 часов) и натощак. Если результат ниже нормы, анализ повторяют минимум через 2–4 недели, чтобы исключить случайные колебания.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на тестостерон (общий, а иногда и свободный — активный компонент)
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — гормоны гипофиза, помогают понять причину
• Общий анализ крови — для проверки на анемию
• Глюкоза крови и липидный профиль — оценка риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний
• УЗИ органов мошонки — если есть симптомы со стороны яичек
• МРТ гипофиза — при подозрении на опухоль (назначает врач)

Чего ожидать на приёме

Вы придете на прием к урологу или эндокринологу. Врач расспросит вас о симптомах, осмотрит и даст направление на анализы. Результаты будут через несколько дней. Обычно диагноз подтверждают только после повторного анализа. Не переживайте: это стандартное обследование, оно безболезненно.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести состояния. Если дефицит вызван лишним весом или приемом лекарств, сначала постараются убрать причину — например, порекомендуют похудеть. Если симптомы беспокоят и тестостерон стабильно низкий, врач может предложить заместительную гормональную терапию. Решение принимается вместе с врачом, с учетом ваших целей, рисков и противопоказаний.

Самопомощь дома

• Снижайте вес: даже уменьшение на 5–10% заметно повышает уровень тестостерона.
• Спите 7–9 часов в сутки — гормоны вырабатываются во сне.
• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, бег, тренажерный зал — минимум 150 минут в неделю.
• Уберите из жизни лишний стресс: учитесь расслабляться, практикуйте дыхательные упражнения или хобби.
• Не покупайте «уколы тестостерона» в интернете — это опасно для здоровья.

Медикаментозное лечение

Основной метод медицинского лечения — заместительная терапия тестостероном. Она бывает в виде инъекций (с длительным действием, от нескольких недель до нескольких месяцев), гелей, пластырей или подкожных имплантатов. Препараты и схему подбирает только врач. Также лечат основное заболевание (например, сахарный диабет или опухоль гипофиза), если оно выявлено. При ожирении иногда применяются операции для снижения веса, но это отдельное решение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко и в основном для устранения причины: удаление опухоли гипофиза, лечение перекрута яичка, пластика при врожденных аномалиях. При обычной возрастной нехватке тестостерона операция не проводится.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам поставлен диагноз и назначено лечение, привычьте к новому режиму. Следуйте рекомендациям врача, регулярно сдавайте анализы (обычно раз в 3–6 месяцев в начале лечения). Качество жизни обычно улучшается: возвращаются силы, улучшается настроение и самочувствие. Если что-то беспокоит, не копите в себе — записывайтесь на прием.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь силовыми упражнениями (с гантелями, на тренажерах) 2–3 раза в неделю — это стимулирует выработку гормона.
• Гуляйте на улице, сочетайте аэробную нагрузку с отдыхом.
• Откажитесь от алкоголя или сократите его: более 14 порций в неделю снижают тестостерон.
• Следите за здоровьем зубов и десен — хроническое воспаление тоже влияет на гормоны.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: белки (рыба, курица, яйца, бобовые), овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, орехи. Ограничьте сахар и рафинированные углеводы. Не исключайте жиры полностью: полезные жиры (оливковое масло, авокадо, рыба) нужны для выработки гормонов. Физическая активность — минимум 30 минут умеренных нагрузок ежедневно, включая 2–3 силовые тренировки в неделю.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сниженный тестостерон может вызывать депрессию, тревогу и раздражительность. Если вы замечаете апатию или негативные мысли, скажите об этом врачу. Возможно, вам потребуется поддержка психолога или психотерапевта. Если у вас появились мысли о самоповреждении, немедленно позвоните в скорую помощь по номеру 103 или 112, либо обратитесь в ближайший кризисный стационар. Правильное лечение тестостеронной недостаточности часто улучшает эмоциональный фон уже через несколько недель.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение нельзя, но можно замедлить: вести активный образ жизни, поддерживать нормальный вес, лечить диабет и другие болезни, избегать чрезмерного стресса. Также важно не злоупотреблять анаболиками и алкоголем.

Вакцины

Вакцинация особенно важна для профилактики свинки (эпидемического паротита), которая может поражать яички. Прививки проводятся по национальному календарю России (Минздрав). Уточните у своего терапевта, все ли прививки сделаны.

Программы скрининга

Пройти обследование на тестостерон рекомендуется, если у вас есть симптомы или факторы риска (ожирение, диабет, прием стероидов). Для профилактики можно сдавать анализ крови в рамках ежегодного чекапа после 40 лет, даже если симптомов нет.

Осложнения

Если не лечить

• Остеопороз — хрупкость костей и переломы
• Снижение мышечной массы и слабость
• Усиление депрессии и ухудшение качества жизни
• Повышение риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний
• Бесплодие (снижение количества и качества сперматозоидов)

Долгосрочный прогноз

Своевременная диагностика и лечение позволяют справиться с большинством симптомов. Уже через 3–6 месяцев заместительной терапии многие мужчины отмечают улучшение энергии, настроения и физической формы. Важно наблюдаться у врача и не бросать лечение без назначения. С вашим телом можно жить полноценно — просто нужно вовремя решать проблемы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.