Длительная менопауза: симптомы, причины и как облегчить состояние

Обзор

Менопауза — это естественный этап в жизни женщины, когда яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и уровень женских гормонов снижается. Обычно менопаузу диагностируют, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд. Термин «длительная менопауза» не является медицинским диагнозом, но так часто называют состояние, при котором симптомы менопаузы (приливы, потливость, перепады настроения) продолжаются дольше обычного — например, более 7–10 лет.

Да, это очень распространено. Исследования показывают, что более 80% женщин испытывают симптомы менопаузы, и у каждой третьей эти симптомы продолжаются более 7 лет.

Это состояние затрагивает женщин в основном в возрасте от 45 до 55 лет. Оно также может возникнуть раньше — после удаления яичников, химиотерапии или при наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Приливы жара и ночная потливость
• Нарушения сна и бессонница
• Перепады настроения и раздражительность
• Сухость и дискомфорт во влагалище
• Снижение полового влечения
• Головные боли и чувство «тумана» в голове
• Боли в суставах и мышцах

Симптомы у детей

• Это состояние не встречается у детей. Менопауза связана со зрелым возрастом женского организма.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 60 лет симптомы могут сохраняться, но иногда становятся менее выраженными со временем. Однако важно сообщать врачу о любых новых или продолжающихся симптомах.

Причины

Основные причины

• Естественное снижение выработки женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) с возрастом
• Хирургическое удаление обоих яичников
• Лечение рака: химиотерапия или курс лекарств, подавляющих гормоны
• Ранняя яичниковая недостаточность (когда яичники перестают работать до 40 лет)

Факторы риска

• Курение (связано с более ранним наступлением менопаузы и более выраженными симптомами)
• Наследственная предрасположенность
• Избыточный вес или ожирение
• Низкий уровень физической активности
• Хронический стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровянистые выделения в менопаузе
• Сильная депрессия, тревога или панические атаки
• Усиление симптомов, мешающих повседневной жизни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы мешают спать, работе или личной жизни
• Если вас беспокоит сухость влагалища или боли при половой жизни
• Если вам нужна помощь в подборе немедикаментозных методов или безопасной терапии

Диагностика

Диагноз «менопауза» обычно ставится на основании возраста, симптомов и того факта, что менструации не было 12 месяцев. Анализы на гормоны могут помочь при неоднозначной картине, но не являются обязательными.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
• Анализ крови на эстрадиол (форма эстрогена)
• Гормональные тесты назначаются врачом только в сложных случаях, например при раннем начале менопаузы

Чего ожидать на приёме

Врач в клинике или женской консультации выслушает ваши жалобы, спросит о длительности симптомов и обсудит историю вашего здоровья. Возможно, попросит сдать анализы или направит к гинекологу-эндокринологу.

Лечение

Лечение зависит от выраженности симптомов и состояния здоровья. Современная медицина предлагает широкий выбор подходов: от изменения образа жизни до гормональной терапии. Назначить конкретное лечение может только врач.

Самопомощь дома

• Носите дышащую одежду слоями, чтобы можно было быстро снять её при приливе
• Избегайте известных триггеров: острой пищи, алкоголя, кофеина и горячих напитков
• Практикуйте медленное глубокое дыхание при начале прилива
• Чтобы улучшить сон, проветривайте спальню и соблюдайте режим дня
• Используйте увлажняющие средства без отдушек при сухости кожи и слизистых

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать гормональную терапию (заместительную), которая восполняет уровень эстрогена. Для женщин, которые не могут или не хотят использовать гормоны, существуют негормональные лекарственные средства, улучшающие настроение и сон, а также вагинальные увлажнители и местные гормональные средства. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, тоже доказала свою эффективность при приливах и нарушениях сна. Конкретные препараты подбираются индивидуально, с учётом противопоказаний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не применяется для лечения самой менопаузы. Операция (например, удаление яичников) может быть проведена по другим медицинским причинам, и в этом случае врач отдельно обсудит гормональную поддержку после операции.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с длительными симптомами может быть утомительной, но вы можете адаптироваться. Составьте список приятных занятий, которые вас отвлекают, и включайте их в свой день. Вовлекайте близких — расскажите им, как они могут помочь, когда вам трудно.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога) — не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю
• Полноценный сон: затемнение, прохладная комната, один режим в будни и выходные
• Минимизация стресса: медитация, дыхательные практики, приятные встречи
• Отказ от курения и ограничение алкоголя и кофеина
• Планирование своих активностей с учётом возможных приливов и усталости

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и богатым овощами, фруктами, цельными злаками и нежирным белком. Полезны продукты, содержащие кальций и витамин D (молочные продукты, рыба, зелёные овощи) для укрепления костей. Регулярные упражнения помогают поддерживать вес, улучшают настроение и уменьшают приливы. Старайтесь пить достаточно воды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные перепады настроения, бессонница и снижение энергии могут влиять на самооценку и отношения. Это нормально — испытывать сложные чувства. Если вы замечаете стойкую тревогу, тоску или потерю интереса к жизни, обязательно обратитесь к специалисту. Психотерапия — признанный метод помощи при симптомах менопаузы.

Профилактика

Сама менопауза — естественный процесс, который невозможно предотвратить. Но можно значительно снизить выраженность симптомов и риск осложнений, если вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Вакцины

Рекомендуется поддерживать плановые прививки по возрасту. Обсудите с врачом вакцинацию от гриппа, коронавируса и другие прививки, так как с возрастом иммунитет может меняться.

Программы скрининга

Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога, включая цитологическое исследование (мазок) по возрасту. Также врач может рекомендовать измерение плотности костной ткани (денситометрию) для оценки риска остеопороза.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск остеопороза (хрупкости костей) и переломов
• Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Выраженная депрессия и тревожные состояния
• Нарушение супружеских отношений из-за сухости влагалища и снижения либидо
• Снижение качества жизни и работоспособности

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то что симптомы могут быть трудными, они почти всегда смягчаются со временем. Современные методы терапии и поддержка близких помогают вернуть комфорт жизни. Обратившись к врачу, вы сделаете важный шаг к благополучию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.