Щитовидная железа: жизнь с хроническим заболеванием

Обзор

Хроническое заболевание щитовидной железы — это состояние, при котором щитовидная железа (орган в области шеи, который управляет обменом веществ) работает неправильно в течение длительного времени. Чаще всего это сниженная функция железы (гипотиреоз), когда она вырабатывает слишком мало гормонов. Оно может длиться годами и требует постоянного контроля.

Да, это одно из самых распространённых эндокринных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, та или иная патология щитовидной железы встречается у 5–10% взрослого населения, причём у женщин значительно чаще.

Заболевание чаще всего развивается у женщин в возрасте 30–60 лет, но может появиться в любом возрасте, включая детей и пожилых людей. Известна семейная предрасположенность: если у близких родственников были проблемы со щитовидной железой, риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Беспричинная прибавка веса
• Сухость кожи и ломкость волос
• Постоянное ощущение холода, зябкость
• Запоры
• Снижение настроения, апатия, депрессивность
• Ухудшение памяти и концентрации, «туман в голове»
• Мышечные боли и судороги
• Отёчность лица и кистей
• Нерегулярный менструальный цикл у женщин

Симптомы у детей

• Замедление роста и развития
• Задержка полового созревания
• Плохая успеваемость в школе
• Хроническая усталость и сонливость
• Сухая кожа, ломкие волосы

Симптомы у пожилых людей

• Усиление забывчивости, похожее на деменцию
• Потеря аппетита и веса (иногда наоборот — прибавка)
• Боли в суставах и мышцах
• Учащённое сердцебиение, аритмия
• Спутанность сознания или постоянная сонливость

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное воспаление (тиреоидит Хашимото) — иммунная система атакует щитовидную железу
• Хирургическое удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом
• Врождённые нарушения развития железы
• Выраженный дефицит йода в питании
• Некоторые лекарства (например, амиодарон, литий, интерферон)
• Послеродовый тиреоидит — временное нарушение после рождения ребёнка

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 60 лет
• Наследственность: случаи заболевания щитовидной железы у родственников
• Наличие другого аутоиммунного заболевания (например, диабет 1 типа, целиакия)
• Беременность или недавние роды
• Приём некоторых лекарственных препаратов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили резкое ухудшение состояния: сильную сонливость, спутанность сознания, боль в груди — немедленно вызывайте скорую по 103 или 112
• Если у вас есть мысли о самоповреждении или самоубийстве — немедленно обратитесь за помощью
• Если появился быстро растущий зоб или стало трудно дышать/глотать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если постоянная усталость, прибавка веса, сухость кожи, запоры или другие симптомы беспокоят несколько недель
• Если вы заметили увеличение щитовидной железы (зоб)
• Если вы планируете беременность или уже беременны
• Если у близких родственников есть заболевания щитовидной железы и у вас появились похожие симптомы

Диагностика

Врач (терапевт или эндокринолог) выслушает ваши жалобы, расспросит о семейной истории, осмотрит шею. Окончательный диагноз ставится на основании анализов крови и, при необходимости, УЗИ щитовидной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — главный скрининговый тест
• Свободный тироксин (Т4) и свободный трийодтиронин (Т3)
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — для выявления аутоиммунного процесса
• УЗИ щитовидной железы — оценка размеров, структуры, наличие узлов
• При обнаружении узлов может потребоваться тонкоигольная биопсия — забор клеток для исследования

Чего ожидать на приёме

Обычно визит к врачу длится 15–30 минут. Кровь сдают утром натощак. Результаты анализов готовы в течение 1–3 дней. Врач объяснит, что означают показатели, и предложит план наблюдения или лечения. Никаких болезненных или сложных процедур, как правило, не требуется.

Лечение

Хроническое заболевание щитовидной железы обычно требует длительного лечения и наблюдения. При сниженной функции (гипотиреозе) назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Дозу врач подбирает индивидуально и регулярно корректирует по анализам крови. Лечение безопасно и хорошо переносится.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные препараты каждый день, лучше в одно и то же время, старайтесь не пропускать
• Сообщайте врачу о любых изменениях самочувствия, даже если кажется, что они не связаны с лечением
• Соблюдайте режим сна и отдыха, высыпайтесь
• Не прекращайте приём препаратов без консультации с врачом
• Используйте напоминания (будильник, таблетница), чтобы не забывать о лекарствах
• Избегайте стрессовых ситуаций, насколько это возможно

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает заместительную терапию синтетическими гормонами щитовидной железы. Препарат и дозировку назначает врач на основании анализов, веса, возраста и наличия других заболеваний. Никогда не меняйте дозу самостоятельно. При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) могут применяться препараты, снижающие выработку гормонов, или лечение радиоактивным йодом — конкретную схему подбирает врач-эндокринолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии узловых образований, подозрительных на рак, при очень большом зобе, который сдавливает трахею, или если медикаментозное лечение неэффективно. Решение о проведении операции принимает консилиум врачей вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с хроническим заболеванием щитовидной железы — это регулярный контроль у эндокринолога, обычно раз в 6–12 месяцев. При правильном лечении большинство людей не ощущают значительных ограничений. Важно прислушиваться к организму и вовремя сообщать врачу о необычных симптомах.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, йога — помогает поддерживать вес и настроение
• Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время
• Находите время для отдыха и любимых занятий
• Используйте техники релаксации: дыхательные упражнения, медитацию, тёплые ванны
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Употребляйте йодированную соль в умеренных количествах — это помогает профилактике йододефицита. Избыток йода, наоборот, вреден. Некоторые продукты (например, избыток сои, кофе, молочные продукты) могут влиять на всасывание лекарств, поэтому важно принимать гормональные препараты натощак за 30–60 минут до еды (по рекомендации врача). Регулярные аэробные нагрузки — ходьба, бег, велосипед — помогают поддерживать здоровый вес и эмоциональное равновесие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Заболевание щитовидной железы часто влияет на настроение и мышление: возможны депрессия, тревожность, апатия, ухудшение памяти. Это не ваша вина, а следствие нарушения гормонального фона. Если вы чувствуете подавленность, раздражительность или потерю интереса к жизни, обязательно скажите об этом врачу. Возможно, потребуется помощь психолога или психотерапевта. Если у вас появились мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью, позвоните по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить хроническое заболевание щитовидной железы, особенно если причина наследственная, невозможно. Однако можно снизить риск осложнений, если своевременно обращаться к врачу и следить за уровнем гормонов. Для профилактики йододефицитных состояний важно употреблять йодированную соль.

Вакцины

Вакцинация от гриппа, пневмококка и COVID-19 рекомендована людям с хроническими заболеваниями, так как они могут быть более уязвимы к инфекциям. Обсудите прививки с вашим врачом.

Программы скрининга

Рутинный скрининг (профилактическое обследование) на заболевания щитовидной железы рекомендуется женщинам старше 35 лет, а также людям с факторами риска. В рамках диспансеризации в России может проводиться анализ ТТГ — уточните у своего терапевта.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения гипотиреоз может привести к сердечно-сосудистым нарушениям: аритмиям, сердечной недостаточности
• Повышается уровень холестерина и ускоряется развитие атеросклероза
• Нарушается репродуктивная функция, возможно бесплодие
• У беременных — высокий риск выкидыша, преждевременных родов, нарушений развития плода
• Микседематозная кома — редкое, но очень опасное состояние при крайне выраженном гипотиреозе
• Тяжёлая депрессия и другие психические расстройства

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и постоянное наблюдение дают отличный прогноз. Большинство людей с хроническими заболеваниями щитовидной железы живут полноценной жизнью, работают, создают семьи и рожают здоровых детей. Лечение требует дисциплины, но оно эффективно и безопасно. Придерживаясь рекомендаций врача, вы можете избежать большинства осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.