Низкий сахар в крови (гипогликемия): что важно знать

Обзор

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови опускается ниже нормы. Глюкоза — главное питательное вещество для мозга и мышц, поэтому когда её слишком мало, организм начинает подавать тревожные сигналы. Обычно это состояние временное и его можно привести в норму, если вовремя принять быстрые углеводы.

Да, гипогликемия — частое состояние, особенно среди людей с диабетом, принимающих инсулин. У людей без диабета она встречается реже, но тоже бывает, например, при нерегулярном питании или некоторых заболеваниях.

В группе риска пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типа, пожилые люди, люди с болезнями почек, печени или нарушением функции надпочечников, а также те, кто принимает определённые лекарства без контроля врача.

Симптомы

Общие симптомы

• дрожь и потливость
• головокружение и слабость
• голод и лёгкая тошнота
• учащённое сердцебиение
• тревога, раздражительность
• туман в голове, трудности с концентрацией

Симптомы у детей

• ребёнок становится капризным, плаксивым или вялым
• жалуется на сильный голод
• кожа бледная, появляется липкий пот
• шатающаяся походка или неустойчивость на ногах
• необычная сонливость, особенно не вовремя

Симптомы у пожилых людей

• спутанность сознания, дезориентация — похожа на деменцию
• потеря равновесия, падения без явной причины
• нарушение речи или зрения
• сильное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца
• необычное поведение, апатия или раздражительность

Причины

Основные причины

• передозировка инсулина или некоторых таблеток для снижения сахара
• длительный перерыв между приёмами пищи
• физическая нагрузка без дополнительного приёма углеводов
• употребление алкоголя натощак, особенно в больших количествах
• инсулинома — редкая опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая слишком много инсулина
• некоторые болезни печени, почек или надпочечников

Факторы риска

• сахарный диабет
• пожилой возраст
• нерегулярное питание и строгие диеты
• хронические заболевания печени и почек
• приём некоторых лекарственных средств (например, бета-блокаторов) без подбора дозы врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• симптомы гипогликемии не проходят после еды или сладкого напитка
• эпизоды повторяются ежедневно или несколько раз в неделю
• вы лечите диабет и стали замечать частые падения сахара
• гипогликемия случилась у человека, у которого нет диабета

Запишитесь на плановый приём, если:

• если у вас диабет, важно регулярно обсуждать с врачом план профилактики гипогликемии
• коррекцию доз инсулина или таблеток нужно проводить только под наблюдением врача
• если вы подозреваете, что симптомы связаны с голодом или сладкой пищей, стоит провериться у эндокринолога

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит, когда появляются симптомы, и назначит анализы крови. Важно измерить уровень глюкозы именно во время приступа, а также проверить, что происходит с сахаром через несколько часов после еды.

Какие исследования могут быть проведены

• глюкоза крови натощак
• глюкоза через 2 часа после еды
• гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 3 месяца
• анализ на инсулин и С-пептид — помогает понять, не вырабатывает ли организм слишком много инсулина
• проба с голоданием под наблюдением врача — при подозрении на инсулиному
• анализы функции печени, почек и надпочечников — по показаниям

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с простого анализа крови и беседы с врачом. Возможно, попросят вести дневник питания, симптомов и измерений сахара. При необходимости направят к эндокринологу или предложат короткое обследование в стационаре для уточняющих проб.

Лечение

Лечение гипогликемии напрямую зависит от причины. Если она связана с диабетом, врач помогает подобрать режим питания, физической активности и сахароснижающей терапии так, чтобы избегать резких падений сахара. Если причина в другом заболевании, усилия направляют на его устранение.

Самопомощь дома

• всегда носите с собой быстрые углеводы: кусочки сахара, небольшой пакетик сока, сладкую газировку или конфеты
• при первых симптомах съешьте или выпейте примерно 15 граммов быстрых углеводов — например, полстакана сока или 1–2 кусочка сахара
• подождите 15 минут и оцените самочувствие; если лучше не стало, повторите приём углеводов
• после нормализации сахара съешьте что-то более сытное — бутерброд, йогурт или печенье, чтобы избежать повторного падения
• если вы принимаете инсулин, полезно носить медицинский браслет или записку с информацией о диабете

Медикаментозное лечение

Врач может изменить схему приёма сахароснижающих препаратов или инсулина, но конкретные названия лекарств и дозы подбираются строго индивидуально. При обнаружении инсулиномы рассматривается вопрос об операции. Если причиной являются другие эндокринные заболевания, лечение направлено на восстановление гормонального баланса.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно рекомендуется, если причиной гипогликемии является инсулинома — опухоль поджелудочной железы, которая вырабатывает избыток инсулина. Удаление опухоли в большинстве случаев полностью убирает такое состояние.

Жизнь с этим заболеванием

При склонности к гипогликемии полезно питаться дробно — 4–6 раз в день небольшими порциями. В рационе должны быть медленные углеводы (каши, цельнозерновой хлеб), белок и овощи. Если предстоит длинная поездка, планируйте перекусы заранее.

Советы по образу жизни

• не пропускайте завтрак и другие основные приёмы пищи
• если вы лечите диабет, проводите самоконтроль глюкозы с помощью глюкометра — прибора для измерения сахара в крови
• при занятиях спортом измеряйте сахар до и после нагрузки, и обсудите с врачом возможность дополнительных перекусов
• ограничивайте алкоголь, особенно на пустой желудок — он может вызвать падение сахара через несколько часов
• держите «аварийный» сладкий перекус в сумке, машине и у рабочего стола

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Полезно сочетать крупы и цельнозерновые продукты с белками и овощами — так углеводы усваиваются медленнее, и сахар не падает резко. Физическая активность нужна, но важно заранее проверить сахар и при необходимости съесть что-то перед тренировкой. Конкретный план питания и нагрузок лучше составить с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тревога о возможном приступе может ухудшить настроение и качество жизни. Если вы заметили у себя раздражительность, беспокойство или снижение настроения — обязательно обсудите это с врачом. Помните: гипогликемию можно контролировать, и со временем вы научитесь уверенно справляться с этим состоянием.

Профилактика

Полностью исключить риск гипогликемии не всегда возможно, но его можно значительно снизить. Главное — регулярно контролировать сахар, соблюдать режим питания и принимать лекарства строго по назначению врача. При отсутствии диабета и наличия гипогликемии, профилактика зависит от устранения основной причины.

Вакцины

Вакцинации не влияют на риск гипогликемии. Прививки делаются по обычному календарю, но в день вакцинации стоит избегать длительного голодания и контролировать сахар, если у вас диабет.

Программы скрининга

Людям с диабетом рекомендуется регулярно измерять сахар кровью и не реже одного раза в год сдавать анализ на гликированный гемоглобин. Если эпизоды гипогликемии повторяются, врач может назначить дополнительные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• потеря сознания и кома — редкое, но опасное последствие тяжёлой гипогликемии
• падения и травмы из-за слабости и головокружения
• нарушения сердечного ритма
• отёк мозга — крайне редкое состояние, возникающее при длительном отсутствии помощи

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи гипогликемия почти всегда проходит без последствий. Люди с диабетом учатся распознавать предупреждающие сигналы и купировать приступы. Если причина гипогликемии не связана с диабетом, то после её устранения обмен веществ обычно полностью восстанавливается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.