Низкий сахар в крови: что делать, если становится хуже в положении лёжа

Обзор

Гипогликемия — это состояние, когда уровень глюкозы (сахара) в крови падает ниже нормы. Глюкоза — главное «топливо» для мозга и тела. Когда её мало, появляются слабость, потливость, дрожь и другие симптомы. Некоторые люди замечают, что симптомы становятся сильнее, когда они ложатся: в горизонтальном положении меняется кровоток и работа нервной системы, поэтому неприятные ощущения могут ощущаться ярче.

Гипогликемия — довольно частое состояние, особенно у людей с сахарным диабетом, которые получают инсулин или другие сахароснижающие препараты. Также она встречается у здоровых людей при длительном голодании или после интенсивной физической нагрузки.

С низким сахаром могут столкнуться люди любого возраста. Чаще всего это происходит у детей и взрослых с диабетом, у пожилых людей, а также у тех, кто пропускает приёмы пищи или имеет заболевания печени, почек или поджелудочной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Холодный пот
• Дрожь в руках или во всём теле
• Резкое чувство голода
• Головокружение и слабость
• Учащённое сердцебиение
• Бледность кожи
• Помутнение зрения или двоение в глазах
• Раздражительность или спутанность мыслей

Симптомы у детей

• Плаксивость и капризность
• Неожиданная смена настроения
• Бледность и вялость
• Дрожь или судороги
• Сильный голод или отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение и шаткость при ходьбе
• Падения и внезапная слабость
• Спутанность сознания
• Ощущение сильной усталости
• Симптомы могут быть похожи на признаки деменции или инсульта

Причины

Основные причины

• Слишком долгий перерыв между приёмами пищи
• Чрезмерное употребление алкоголя без еды
• Приём некоторых лекарств от диабета (препараты, стимулирующие выработку инсулина)
• Повышенная выработка инсулина в поджелудочной железе (например, при инсулиноме)
• Недостаток некоторых гормонов (кортизола, глюкагона и других)
• Заболевания печени или почек
• Реактивная гипогликемия после еды с большим количеством быстрых углеводов

Факторы риска

• Сахарный диабет, особенно при лечении инсулином или некоторыми таблетками
• Пожилой возраст и хронические заболевания
• Беременность и состояние после родов
• Интенсивные занятия спортом без достаточного питания
• Болезни пищеварительной системы, которые замедляют всасывание пищи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы теряли сознание или были судороги, обязательно обратитесь к врачу, даже если стало лучше
• Если гипогликемия повторяется несколько раз за неделю
• Если вы не можете самостоятельно поднять сахар с помощью пищи
• Если у вас диабет, и дозу лекарства нужно скорректировать — не делайте это сами

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете слабость, потливость или дрожь несколько раз в месяц
• Если симптомы появляются после еды
• Если врач ещё не поставил диагноз, а вы подозреваете низкий сахар
• Для плановой проверки уровня глюкозы, если у вас есть факторы риска

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит, когда появляются симптомы, и может назначить измерения уровня глюкозы натощак, после еды или во время приступа. Иногда нужно провести специальные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу натощак
• Измерение сахара пальцевым глюкометром
• Голодовая проба — тест с пропуском приёма пищи под наблюдением врача
• Анализ на уровень инсулина и С-пептида
• Обследование поджелудочной железы (УЗИ, МРТ или КТ) при подозрении на инсулиному

Чего ожидать на приёме

Во время диагностики вам могут предложить провести несколько часов в стационаре под наблюдением, периодически сдавая анализы. Это делается, чтобы зафиксировать момент снижения сахара и понять его причину.

Лечение

Первая помощь при низком сахаре — это быстро съесть или выпить что-то сладкое: кусочек сахара, мёд, сладкий сок или обычную газировку. После этого нужно поесть более плотную пищу (например, хлеб, кашу, бутерброд с сыром), чтобы сахар оставался стабильным. Если человек потерял сознание, нельзя поить его — нужно срочно вызвать скорую помощь.

Самопомощь дома

• Носите с собой источник быстрых углеводов: небольшую упаковку сока, кусочек сахара или конфету
• Планируйте приёмы пищи: регулярные завтраки, обеды и ужины
• Не пропускайте еду, особенно если вы активны
• Если вы принимаете лекарства от диабета, строго соблюдайте время приёма и дозировку, назначенную врачом
• Проверяйте уровень сахара, если у вас есть глюкометр и врач рекомендовал самоконтроль

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причины. Если гипогликемия вызвана диабетом, врач может изменить режим приёма лекарств или питания. При нарушении работы надпочечников или других желёз может назначаться заместительная гормональная терапия. Если обнаружена опухоль поджелудочной железы (инсулинома), может потребоваться её хирургическое удаление. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна только в редких случаях, например когда причиной повторяющихся низких сахаров является опухоль, вырабатывающая инсулин. После удаления опухоли гипогликемия обычно проходит.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы избегать резких скачков сахара, полезно есть небольшими порциями через каждые 3–4 часа. Включайте в рацион медленные углеводы (цельные крупы, овощи, бобовые) и достаточное количество белка. Ограничьте алкоголь, особенно натощак.

Советы по образу жизни

• Носите браслет или карточку с информацией о вашем состоянии (например, «склонность к гипогликемии»)
• Предупреждайте близких о том, как помочь вам при резкой слабости
• Имейте под рукой сладкий напиток или кусочек сахара
• Регулярно измеряйте сахар, если это назначено врачом

Питание и физические упражнения

Перед физической нагрузкой съедайте что-то небольшое, если планируется длительная тренировка. После упражнений тоже полезно проверить уровень сахара. Рацион должен быть сбалансированным: меньше быстрых углеводов и сахара, больше клетчатки и белка. Обсудите с врачом, как правильно сочетать еду и физическую активность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о возможном приступе может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Важно обсуждать свои переживания с врачом или близкими. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

В большинстве случаев приступы гипогликемии можно предотвратить. Для этого нужно следить за режимом питания, не пропускать приёмы пищи, избегать алкоголя натощак и правильно дозировать физическую нагрузку. Если вы принимаете лекарства от диабета, важно не менять их без врача.

Вакцины

Вакцин от гипогликемии не существует. Прививки проводятся по обычному календарю и не влияют на уровень сахара, но в период болезни контроль глюкозы должен быть более частым.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска, врач может порекомендовать регулярно проверять уровень сахара в крови, например, на диспансеризации или с помощью глюкометра дома. В некоторых ситуациях назначается анализ на гликированный гемоглобин — он показывает средний уровень сахара за 3 месяца.

Осложнения

Если не лечить

• Потеря сознания и кома
• Судорожные припадки
• Повреждение головного мозга при длительном тяжёлом снижении сахара
• Травмы при падениях во время головокружения
• Снижение концентрации и памяти, влияющее на работу и учёбу

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет хорошо контролировать гипогликемию. При правильном лечении большинство людей живут обычной жизнью, работают и занимаются любимыми делами. Важно вовремя обращаться за помощью и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.