Низкий уровень сахара в крови и тошнота: что нужно знать

Обзор

Иногда уровень глюкозы (сахара) в крови падает ниже нормы. Это называется гипогликемией. Глюкоза — главное топливо для мозга, поэтому при её нехватке появляются неприятные симптомы, в том числе тошнота. Низкий сахар может возникнуть у людей с диабетом, а также у тех, кто пропустил приём пищи или имеет некоторые гормональные нарушения.

Гипогликемия — распространённое состояние среди людей с диабетом первого типа и некоторых людей с диабетом второго типа, особенно при лечении инсулином или другими сахароснижающими препаратами. У людей без диабета она бывает реже.

Наиболее уязвимы те, кто принимает инсулин или определённые таблетки от диабета, пропускает еду, пьёт алкоголь без закуски, а также люди с заболеваниями почек, печени или нарушениями работы надпочечников.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожь в теле
• Потливость и бледность
• Учащённое сердцебиение
• Головокружение
• Сильный голод
• Тошнота
• Головная боль
• Слабость и усталость

Симптомы у детей

• Плаксивость и раздражительность
• Бледность кожи
• Сонливость
• Нарушение координации
• Тошнота и отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания и забывчивость
• Неуклюжесть и шаткость походки
• Нечёткая речь
• Головокружение и тошнота
• Резкая слабость

Причины

Основные причины

• Слишком большая доза лекарства от диабета (например, инсулина), которую по ошибке назначили или приняли
• Пропуск приёма пищи или слишком долгий перерыв между едой
• Приём алкоголя натощак
• Необычно высокая физическая нагрузка без дополнительной еды
• Некоторые заболевания — например, инсулинома (редкая опухоль поджелудочной железы) или нарушение работы почек и печени

Факторы риска

• Сахарный диабет, особенно при лечении инсулином
• Возраст старше 65 лет
• Недавно перенесённая тяжёлая гипогликемия
• Нерегулярное питание
• Заболевания почек или печени

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Позвоните 103 или 112, если появилась потеря сознания, судороги или невозможность глотать.
• Вызовите врача немедленно, если у вас repeatedly повторяются тяжёлые симптомы и вы не можете их исправить самостоятельно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к врачу, если тошнота и низкий сахар случаются регулярно — скорее всего, нужно изменить план лечения.
• Если у вас нет диабета, но вы часто чувствуете симптомы гипогликемии, запишитесь на приём к терапевту или эндокринологу.

Диагностика

Врач ставит диагноз, когда видит три вещи: симптомы есть, уровень сахара в крови в этот момент низкий, и симптомы проходят после того, как сахар повысился. В России диагностика проводится по клиническим рекомендациям Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу — натощак или в момент жалоб
• Домашний мониторинг глюкозы — измерение с помощью глюкометра по назначению врача
• Глюкозотолерантный тест — измерение сахара до и после сладкого напитка
• Анализ крови на инсулин и другие гормоны при подозрении на редкие причины

Чего ожидать на приёме

Врач попросит вас вести дневник: что вы едите, когда появляется тошнота и другие симптомы, и какой у вас уровень сахара в этот момент. Вас могут направить на анализы в поликлинику или стационар, если требуется наблюдение.

Лечение

Лечение направлено на быстрое поднятие сахара в крови и предотвращение будущих приступов. Если у вас диабет, врач может изменить дозы лекарств или план питания. При других причинах лечат основное заболевание.

Самопомощь дома

• Если вы почувствовали симптомы низкого сахара, съешьте 3–4 кусочка сахара, выпейте стакан сока или сладкого чая (строго по совету врача, если у вас диабет).
• Носите с собой пакетик сахара или сладкий напиток в сумке или кармане.
• Не пропускайте приёмы пищи — ешьте регулярно, примерно в одно и то же время.
• Перед физическими упражнениями добавляйте дополнительный приём углеводов, если это рекомендовано врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать корректировку терапии диабета — например, изменение дозы инсулина или других сахароснижающих средств. При тяжёлой гипогликемии, когда человек не может глотать, может назначаться специальная экстренная упаковка для инъекций, которую вводит обученный родственник. Назначение и обучение проводит только ваш лечащий врач.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь распознавать ранние признаки низкого сахара. Всегда имейте с собой что-то сладкое. Регулярно проверяйте сахар по схеме, рекомендованной врачом. Предупредите близких и коллег, как можно помочь вам в экстренной ситуации.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь режима питания: 3 основных приёма пищи и 2–3 небольших перекуса.
• Не пейте алкоголь натощак, а если выпиваете — закусывайте.
• Планируйте физическую активность так, чтобы она не совпадала с пиком действия лекарств.

Питание и физические упражнения

Рацион стоит строить на сложных углеводах (каши, цельнозерновой хлеб, овощи) с добавлением белка и полезных жиров. Избегайте больших порций быстрых сладостей, из-за которых сахар сначала резко повышается, а потом падает. После еды полезны умеренные прогулки — это помогает сохранять сахар стабильным.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный риск низкого сахара может вызывать тревогу, страх потерять контроль и даже депрессию. Это нормально — важно не молчать об этом. Расскажите врачу о своих переживаниях, при необходимости он может направить к психологу.

Профилактика

Многие эпизоды низкого сахара можно предотвратить: регулярное питание, соблюдение режима лекарств, отказ от алкоголя натощак и регулярный самоконтроль снижают риск. Если приступы повторяются, врач скорректирует лечение.

Программы скрининга

Людям с диабетом рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови, а при назначении нового лечения — обсудить с врачом, как избегать гипогликемии.

Осложнения

Если не лечить

• Потеря сознания и судороги
• Тяжёлые нарушения со стороны сердца и сосудов
• Крайне редко — повреждение мозга из-за длительной нехватки глюкозы

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и поддержке большинство людей с низким сахаром живут полноценной жизнью. Важно вместе с врачом подобрать режим питания, нагрузки и лечения, чтобы приступы случались как можно реже.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.