Апноэ сна и мужские гормоны: почему лежа дышать труднее

Обзор

Речь идет о состоянии, при котором во время сна происходят повторные остановки дыхания. Это называется апноэ сна. Характерный признак — симптомы становятся заметнее, когда человек лежит, особенно на спине: мышцы глотки расслабляются и перекрывают воздух. У мужчин на тяжесть апноэ влияет главный мужской гормон — тестостерон. Высокий уровень тестостерона или прием гормональных препаратов может усиливать остановки дыхания. Поэтому говорить о «мужском гормоне, который ухудшает дыхание лежа» — значит говорить об апноэ сна.

Да, это очень частое состояние. По оценкам, каждый пятый взрослый мужчина имеет хотя бы легкую форму апноэ, но большинство даже не подозревает об этом.

Чаще всего апноэ сна встречается у мужчин старше 40 лет, особенно при избыточном весе. Однако оно может развиться в любом возрасте, в том числе у женщин и детей, хотя мужчины страдают статистически в 2–3 раза чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Громкий, прерывистый храп
• Паузы в дыхании, замечаемые партнером
• Пробуждение от чувства удушья или захлебывания
• Частые ночные пробуждения
• Сухость во рту или головная боль после сна
• Выраженная дневная сонливость
• Снижение концентрации и памяти
• Раздражительность, перепады настроения
• Снижение полового влечения

Причины

Основные причины

• Расслабление мягкого неба и мышц глотки во сне, приводящее к сужению дыхательных путей.
• Избыточный вес и жировые отложения в области шеи, сдавливающие трахею.
• Особенности строения лица: маленькая нижняя челюсть, увеличенные миндалины.
• Влияние тестостерона на дыхательный центр: гормон может увеличивать нестабильность дыхания во сне.
• Прием некоторых лекарств, включая снотворные и препараты тестостерона.
• Наследственная предрасположенность.

Факторы риска

• Мужской пол
• Возраст старше 40 лет
• Избыточная масса тела или ожирение
• Курение
• Употребление алкоголя перед сном
• Прием успокоительных или гормональных препаратов без наблюдения врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили остановки дыхания с посинением или невозможностью разбудить человека — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если дневная сонливость стала опасной (засыпание за рулем) — нужен срочный осмотр врача.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если партнер говорит, что вы храпите и похоже, что периодически перестаете дышать.
• Если вы постоянно просыпаетесь уставшим, несмотря на достаточное время сна.
• Если у вас есть лишний вес и дневная сонливость — стоит обсудить риск апноэ на приеме у терапевта.

Диагностика

Врач (терапевт, сомнолог или невролог) выслушает жалобы, расспросит о симптомах и осмотрит вас. Для подтверждения диагноза используется ночное исследование сна — полисомнография. Оно проводится в специальном отделении или, в некоторых случаях, на дому с помощью портативного устройства.

Какие исследования могут быть проведены

• Полисомнография — запись во время сна показателей дыхания, кислорода в крови, работы сердца и активности мозга.
• Домашний тест на апноэ — измерение дыхания и уровня кислорода в домашних условиях.
• Анкеты сонливости (например, шкала сонливости Эпфорта) для оценки дневной сонливости.
• Анализ крови на уровень тестостерона и другие гормоны, если есть подозрение на гормональное нарушение.

Чего ожидать на приёме

Исследование сна полностью безболезненно. На ночь на вас закрепят небольшие датчики — они не мешают и не вызывают дискомфорта. Результаты помогут врачу точно определить степень апноэ и выбрать оптимальное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести апноэ. Начинают с изменения образа жизни и положения сна. При умеренной и тяжелой формах используют аппараты, поддерживающие дыхание во сне. Врач также может пересмотреть принимаемые лекарства, включая гормональные препараты.

Самопомощь дома

• Спите на боку — для этого подкладывайте подушку за спину, чтобы не переворачиваться на спину.
• Поднимите изголовье кровати на несколько сантиметров (например, подложите под матрас подушку).
• Постепенно снижайте вес при его избытке.
• Не употребляйте алкоголь за 4–5 часов до сна.
• Не принимайте снотворные и успокоительные средства без назначения врача.
• Регулярно занимайтесь физической активностью — даже ежедневная ходьба помогает.

Медикаментозное лечение

Для лечения апноэ врач может рекомендовать аппарат, создающий постоянный воздушный поток в дыхательных путях (обычно его называют СИПАП-терапией). Такое устройство подает воздух через маску и не дает дыхательным путям спадаться. Используются и специальные внутриротовые капы, выдвигающие нижнюю челюсть. Если вы принимаете препараты тестостерона, врач может снизить дозу или отменить их, если апноэ усилилось. Самостоятельно менять гормональную терапию нельзя — это опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если апноэ вызвано анатомическим препятствием: увеличенными миндалинами, выраженным искривлением носовой перегородки или маленькой челюстью. Решение о хирургическом лечении принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам назначен аппарат для сна, используйте его каждую ночь — только тогда лечение дает эффект. Поддерживайте маску в чистоте и следите за уровнем увлажнения воздуха в комнате. Со временем вы привыкнете, и сон станет заметно крепче.

Советы по образу жизни

• Установите регулярное время отхода ко сну и подъема.
• Исключите плотный ужин за 2–3 часа до сна.
• Ограничьте кофеин в вечернее время.
• Проветривайте спальню перед сном.
• Используйте будильник, чтобы начать день в одно время.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов помогает контролировать вес. Физическая активность (ходьба, плавание, велосипед) не менее 30 минут в день укрепляет дыхательные мышцы и улучшает качество сна. Даже небольшое снижение веса на 5–7% существенно уменьшает тяжесть апноэ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная сонливость утомляет и может вызывать тревогу, подавленность, раздражительность. Это нормальная реакция на хроническую усталость. Лечение апноэ обычно быстро возвращает энергию и улучшает эмоциональное состояние. Если вы чувствуете себя угнетенно более двух недель, обсудите это с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить апноэ нельзя, но можно существенно снизить его риск. Для этого важно поддерживать нормальный вес, избегать алкоголя на ночь, не курить и лечить хронические заболевания носоглотки. Если вы принимаете тестостерон, важно регулярно проходить обследования и следить за симптомами сна.

Осложнения

Если не лечить

• Повышение артериального давления и развитие гипертонии
• Повышенный риск инфаркта и инсульта
• Нарушение углеводного обмена и развитие сахарного диабета 2 типа
• Снижение памяти, концентрации и эффективности работы
• Эректильная дисфункция и ухудшение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень благоприятный. При своевременной диагностике и последовательном лечении большинство мужчин отмечают значительное улучшение: исчезает сильная сонливость, нормализуется давление, возвращается энергия и улучшается настроение. Те, кто использует назначенную терапию, обычно спустя несколько недель чувствуют себя полноценно отдохнувшими.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.