Высокая температура и боль в паху: воспаление мужских желёз

Обзор

Речь идёт о воспалительных заболеваниях мужских половых желёз — яичек, их придатков и предстательной железы. Эти органы вырабатывают мужской половой гормон тестостерон. При воспалении в них попадает инфекция, возникает отёк, боль и подъём температуры. Воспаление может временно снижать выработку тестостерона, но при правильном лечении работа желёз обычно восстанавливается.

Это достаточно распространённые состояния. Воспаление придатка яичка (эпидидимит) — одна из частых причин обращения мужчин к урологу. Острое воспаление предстательной железы (простатит) встречается реже, но тоже регулярно диагностируется у мужчин разного возраста.

В основном страдают мужчины от 18 до 50 лет, особенно ведущие половую жизнь. Воспаление яичек может возникать и у мальчиков — чаще после перенесённой свинки (эпидемического паротита). У пожилых мужчин чаще бывает воспаление предстательной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышение температуры, озноб
• Тянущая или острая боль в мошонке, яичке или внизу живота
• Отёк и покраснение мошонки
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Учащённое мочеиспускание
• Выделения из полового члена (при некоторых инфекциях)
• Общее недомогание, слабость

Симптомы у детей

• Припухлость и болезненность яичка
• Покраснение мошонки
• Температура выше 38°C
• Ребёнок щадит область паха, хромает или плачет при прикосновении к мошонке

Симптомы у пожилых людей

• Высокая температура и озноб
• Боль в промежности, внизу живота или в пояснице
• Затруднённое или болезненное мочеиспускание
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Слабость, спутанность сознания или снижение активности — у очень пожилых людей инфекция может проявляться не только температурой

Причины

Основные причины

• Бактериальная инфекция: возбудители попадают в яичко или предстательную железу из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или через кровь
• Инфекции, передающиеся половым путём (например, хламидиоз или гонорея) — частая причина у молодых мужчин
• Вирусные инфекции, например эпидемический паротит (свинка), могут вызывать воспаление яичка
• Длительное использование мочевого катетера
• Застой мочи при увеличенной предстательной железе

Факторы риска

• Незащищённый половой акт с новым или несколькими партнёрами
• Перенесённые инфекции мочевыводящих путей
• Особенности строения мочевыводящих путей, затрудняющие отток мочи
• Операции или медицинские процедуры на мочевом пузыре и половых органах
• Травма паха

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая боль в яичке вместе с температурой требует осмотра в тот же день — обратитесь к урологу или в приёмный покой
• Если боль нарастает, появились тошнота, озноб или рвота — вызовите скорую по номеру 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если были повторяющиеся эпизоды боли или дискомфорта в паху без температуры
• Перед началом половой жизни с новым партнёром полезно провериться на инфекции
• Мужчинам после 40 лет — плановый осмотр уролога раз в год, даже без жалоб

Диагностика

Врач (уролог или терапевт) сначала расспросит о жалобах, осмотрит и аккуратно ощупает мошонку и живот. Чтобы подтвердить диагноз и найти причину, назначают анализы и иногда УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — выявляет бактерии и признаки воспаления
• Анализ крови — показывает уровень лейкоцитов и другие маркеры воспаления
• УЗИ мошонки и предстательной железы — помогает увидеть отёк, гнойник и исключить перекрут яичка
• Мазок из уретры — для выявления инфекций, передающихся половым путём
• Анализ секрета предстательной железы — при подозрении на простатит

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько часов в поликлинике или стационаре. УЗИ могут сделать в тот же день. Если есть подозрение на перекрут яичка или гнойник, пациента срочно госпитализируют. В остальных случаях лечение проходит дома, но под наблюдением врача.

Лечение

Лечение зависит от причины. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, которые подбирает врач после анализов. При вирусном воспалении (например, после свинки) достаточно покоя и мер для снижения температуры. Важно не прерывать курс лечения раньше времени, даже если стало легче.

Самопомощь дома

• Соблюдайте постельный или полупостельный режим в первые дни
• Прикладывайте холодный компресс на область мошонки на 15–20 минут несколько раз в день через ткань, не на голую кожу
• Приподнимайте мошонку с помощью поддерживающего белья или свёрнутого полотенца — это уменьшает боль
• Пейте больше жидкости, чтобы промывать мочевые пути
• Откажитесь от алкоголя, острой пищи и половых контактов до разрешения врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики при бактериальной инфекции, противовоспалительные и обезболивающие средства, а также препараты для снижения температуры — строго по назначению и в указанных дозировках. При сильном воспалении иногда применяют короткий курс гормональной терапии. Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства, назначенные другим людям.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — если в яичке или предстательной железе образуется гнойник (абсцесс), его вскрывают хирургически. Более серьёзные операции делают только при тяжёлых осложнениях, например при омертвении тканей.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения отдыхайте и избегайте тяжёлых физических нагрузок и подъёма тяжестей. Носите удобное бельё, поддерживающее мошонку. Соблюдайте гигиену, мойте руки до и после туалета. Вернуться к работе и половой жизни можно только после того, как врач подтвердит выздоровление.

Советы по образу жизни

• Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде
• Пейте 1,5–2 литра воды в день
• Избегайте длительного сидения без движения
• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь, не терпите
• Используйте барьерные методы контрацепции (презервативы) до полного выздоровления

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством овощей, фруктов и белка. Ограничьте солёное, острое, копчёное и алкоголь. После стихания острого воспаления полезны умеренные прогулки и лёгкие упражнения. Длительные поездки на велосипеде и тяжёлые приседания лучше отложить до разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в интимной зоне и беспокойство о здоровье могут вызывать тревогу, раздражительность и снижение настроения. Это нормальная реакция на болезнь. Помните, что большинство таких воспалений полностью вылечивается. Если тревога или подавленность сохраняются, обсудите это с врачом — при необходимости он порекомендует психологическую поддержку.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но его можно сильно снизить. Профилактика сводится к защищённому сексу, своевременному лечению любых инфекций мочевых путей и бережному отношению к своему здоровью.

Вакцины

От эпидемического паротита (свинки), который может вызвать воспаление яичек, защищает прививка — она входит в национальный календарь прививок России и проводится в детском возрасте. Взрослым, не болевшим свинкой и не привитым, стоит обсудить вакцинацию со своим врачом.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у уролога важны мужчинам после 40 лет, особенно при нарушениях мочеиспускания. Если вы живёте половой жизнью с разными партнёрами, полезно периодически сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путём — даже при отсутствии жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Переход воспаления в хроническую форму с постоянными болями и частыми обострениями
• Образование гнойника (абсцесса), который требует дренирования
• Снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, что может повлиять на способность зачать ребёнка
• Временное снижение уровня тестостерона — возможны усталость, снижение полового влечения и настроения
• Распространение инфекции на другие органы, вплоть до заражения крови — при запоздалом лечении

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз очень хороший: большинство мужчин полностью поправляется, а работа желёз и гормональный фон восстанавливаются в течение нескольких недель. Даже при развившихся осложнениях современная медицина умеет их лечить, включая сохранение фертильности. Главное — не затягивать с визитом: чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче восстановление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.