Менопауза, которая «то приходит, то уходит»

Обзор

«Менопауза, которая приходит и уходит» — это не медицинский термин, а народное описание перименопаузы. В это время яичники начинают работать неравномерно: то выделяют много гормонов, то мало. Поэтому месячные становятся нерегулярными, а привычные симптомы (жара, потливость, изменения настроения) могут то появляться, то исчезать. Это нормальный этап перехода к менопаузе.

Да, это очень распространённый этап. Через перименопаузу проходят все женщины, если они доживают до этого возраста. Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет.

В основном это женщины в возрасте 40–55 лет, но у некоторых изменения могут начинаться раньше — после 35 лет. Это состояние свойственно только женщинам и другим людям, у которых есть яичники.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные месячные: то чаще, то реже, то скудные, то обильные.
• Приливы жара и ночная потливость.
• Нарушения сна, бессонница.
• Перепады настроения, раздражительность, тревожность.
• Сухость влагалища и снижение полового влечения.
• Усталость, ощущение «тумана» в голове, проблемы с памятью.

Симптомы у детей

• У детей такое состояние не встречается. У девочек до полового созревания уровень половых гормонов низкий, и этот переходный период к ним не относится.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после наступления менопаузы симптомы могут сохраняться или вновь появляться, например, сухость влагалища или ночные приливы. После полного прекращения месячных любые кровянистые выделения требуют обязательного обращения к врачу.

Причины

Основные причины

• Естественное снижение выработки женских гормонов — эстрогена и прогестерона.
• Нерегулярная работа яичников: иногда они «включаются», иногда «засыпают» — поэтому симптомы то появляются, то исчезают.
• Возрастные изменения в системе, регулирующей цикл (в гипоталамо-гипофизарной области мозга).

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет.
• Наследственность (у мамы или сестры был ранний климакс).
• Курение.
• Химиотерапия или облучение органов малого таза.
• Операции на яичниках (удаление части или всех яичников).
• Хронический стресс и низкая масса тела.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если кровотечение стало очень сильным или не прекращается.
• Если после года без месячных внезапно появилась кровь.
• Если боль внизу живота сильная и нарастает.
• Если появились признаки инсульта или сердечного приступа (см. раздел «Симптомы — Экстренная помощь»).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы (жара, потливость, бессонница) нарушают ваш сон и повседневную жизнь.
• Если месячные стали очень нерегулярными и это вас беспокоит.
• Если вы хотите обсудить с врачом варианты облегчения симптомов.
• Если вы замечаете стойкие изменения настроения или сниженный интерес к жизни.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз по описанию симптомов, возрасту и характеру менструаций. Никакого единственного анализа, который бы точно показывал перименопаузу, не существует, потому что уровень гормонов прыгает в течение дня. Иногда врач может назначить анализы, чтобы исключить другие причины симптомов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны (ФСГ и эстрадиол) — помогает оценить общий фон, но не является окончательным тестом.
• Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) — чтобы исключить проблемы с щитовидной железой.
• УЗИ органов малого таза — для проверки состояния матки и яичников.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расспросит о вашем цикле, симптомах, принимаемых лекарствах и семейной истории. Возможно, попросит вести дневник симптомов. Затем вместе вы обсудите, что нужно именно вам — достаточно ли наблюдения или стоит подумать о лечении.

Лечение

Специального лечения для самой менопаузы не существует — это естественный процесс. Но есть много способов смягчить симптомы, если они мешают жить. Выбор метода зависит от ваших симптомов, состояния здоровья и личных пожеланий. Главное — подбирать его вместе с врачом.

Самопомощь дома

• Носите одежду из натуральных тканей и одевайтесь слоями, чтобы легко снимать что-то при приливах.
• Держите под рукой прохладную воду или веер, используйте прохладный компресс на запястья.
• Избегайте триггеров приливов: острая пища, кофеин, алкоголь, жаркие помещения.
• Наладьте режим сна: ложитесь в одно и то же время, проветривайте спальню.
• Для сухости во влагалище можно использовать увлажняющие средства без гормонов (крем, гель) — выбор обсудите с фармацевтом или врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить гормональную терапию (так называемую заместительную гормональную терапию) — это значит принимать препараты, содержащие женские гормоны, в виде таблеток, пластырей, гелей или кремов. Такое лечение подходит не всем, поэтому врач обязательно обсудит с вами пользу и риски. Есть и негормональные методы, например, некоторые средства, влияющие на нервную систему, или физиотерапевтические процедуры. Подбор конкретных названий и дозировок всегда проводится врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко. Оно может понадобиться, если симптомы вызваны каким-то заболеванием матки или яичников, например, миомой или кистой. Также при очень высоком риске рака (например, при генетической предрасположенности) может быть рекомендовано удаление яичников — но это всегда взвешенное решение, которое принимается вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Относитесь к себе бережно. Ведите дневник симптомов — это поможет вам и врачу понять, что работает. Помните, что «хорошие» и «плохие» дни будут сменять друг друга. Дайте себе разрешение отдыхать, когда это нужно.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, йога — снижает стресс и помогает при бессоннице.
• Найдите время для себя: хобби, прогулки, дыхательные практики.
• Общайтесь с близкими о том, что с вами происходит — поддержка важна.
• Не бойтесь обращаться за психологической помощью, если настроение подавленное.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включите продукты с кальцием (молочные продукты, зелень) и витамином D (жирная рыба, яйца). Можно добавить сою и бобовые — они содержат фитоэстрогены, которые мягко похожи на женские гормоны. Постарайтесь ограничить сахар, соль, алкоголь и кофеин. Регулярные нагрузки по 30 минут в день поддерживают сердце и кости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гормональные колебания могут влиять на настроение. Могут появиться тревога, раздражительность, плаксивость, снижение интереса. Это не «прихоть», а следствие биохимии. Такие состояния со временем проходят или становятся мягче, но иногда нужна помощь психолога или психиатра. Если вам тяжело — обязательно обратитесь за поддержкой.

Профилактика

Менопаузу нельзя предотвратить — это естественный этап жизни. Но можно снизить риск тяжёлых симптомов и долгосрочных последствий, если вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

Вакцины

Вакцины не могут остановить менопаузу. Тем не менее важно следить за календарём прививок по возрасту (например, от гриппа, пневмококковой инфекции, дифтерии и столбняка). Это помогает сохранять здоровье во время возрастных изменений.

Программы скрининга

Регулярно проходите осмотры: гинеколог — 1 раз в год, маммография — по возрасту, измерение плотности костной ткани (денситометрия) — если врач рекомендует. Это поможет вовремя заметить изменения, связанные с нехваткой эстрогена.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая бессонница и усталость могут значительно снизить качество жизни.
• Повышенный риск остеопороза (хрупкости костей) из-за снижения уровня эстрогена.
• После наступления менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Если не обследовать постменопаузальное кровотечение, можно пропустить серьёзное заболевание.

Долгосрочный прогноз

Этот период — не болезнь, а переход. Симптомы обычно постепенно уменьшаются в течение нескольких лет после последней менструации. Многим женщинам удаётся найти свои способы облегчения. Современная медицина и поддержка близких помогают пройти этот этап с хорошим самочувствием. Главное — не оставаться наедине с проблемой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.