Симптомы менопаузы, которые усиливаются в положении лёжа

Обзор

Менопауза — это естественный этап в жизни женщины, когда яичники перестают вырабатывать яйцеклетки, а уровень женских гормонов (эстрогена и прогестерона) снижается. У некоторых женщин в этом возрасте симптомы, такие как приливы жара, ночная потливость, изжога или ощущение нехватки воздуха, становятся более заметными именно в положении лёжа. Это связано с тем, что в горизонтальном положении меняется кровоток, давление на желудок и лёгкие, а также расслабляются мышцы, в том числе те, что удерживают кислоту в желудке.

Да. До 80% женщин в период менопаузы испытывают приливы и ночную потливость. Многие замечают, что симптомы становятся сильнее, когда они ложатся спать или отдыхают лёжа.

Женщин в периоде перименопаузы и менопаузы — обычно от 45 до 55 лет, но бывает и раньше (преждевременная менопауза) или позже. Искусственная менопауза после удаления яичников также может вызывать эти симптомы.

Симптомы

Общие симптомы

• Приливы жара — ощущение жара в груди, лице и руках
• Ночная потливость, из-за которой приходится просыпаться и менять одежду или бельё
• Изжога или кислый привкус во рту, усиливающиеся, когда вы ложитесь
• Ощущение комка в горле или кашель в положении лёжа
• Нарушение сна из-за дискомфорта или духоты
• Учащённое сердцебиение в покое, особенно ночью

Симптомы у детей

• Этот материал не предназначен для детей; у девочек не бывает менопаузы. Подобные симптомы в детском возрасте требуют совершенно другого обследования — обязательно обратитесь к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 65 лет ночные потливость и приливы могут сохраняться, хотя обычно становятся реже. В этом возрасте ухудшение симптомов лёжа может быть связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому важно проверять давление и сердце у терапевта.

Причины

Основные причины

• Гормональная перестройка: снижение эстрогена влияет на центр терморегуляции в мозге, поэтому приливы и потливость возникают в ответ на малейшее изменение температуры тела
• Расслабление мышц пищевода из-за гормональных изменений — кислота из желудка попадает в пищевод, особенно когда вы лежите
• Увеличение времени, в течение которого пища и кислота задерживаются в желудке в горизонтальном положении
• Повышенная склонность к задержке жидкости в тканях, из-за которой в положении лёжа усиливается ощущение распирания и дискомфорта

Факторы риска

• Возраст от 45 лет
• Избыточный вес или ожирение (увеличивает давление на желудок и диафрагму)
• Привычка плотно есть поздно вечером или пить алкоголь перед сном
• Курение
• Низкая физическая активность
• Стресс и недосыпание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы сопровождаются болью в груди, одышкой, обмороком — вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• При сильном кровотечении, которого не было раньше, или кровавой рвоте — срочно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приливы и ночная потливость повторяются чаще 2–3 раз за неделю и мешают спать
• Если изжога лёжа беспокоит чаще двух раз в неделю, несмотря на изменение питания и положения во сне
• Если вы замечаете у себя храп, остановки дыхания во сне, дневную сонливость — это может быть апноэ, которое встречается в менопаузе
• Перед началом любых лекарств или травяных добавок обсудите это с врачом

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании беседы с врачом и описания симптомов. Врач спросит, как давно начались симптомы, как часто они бывают, связаны ли они с менструальным циклом или другими событиями. Также может назначить анализы, чтобы исключить другие причины, например нарушения щитовидной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиол (уровень эстрогена) — при менопаузе ФСГ повышается, а эстрадиол снижается
• Анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы исключить нарушения щитовидной железы
• Общий анализ крови для проверки анемии
• При подозрении на апноэ или другие нарушения сна — полисомнография (исследование сна) в центре сна

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала задаёт вопросы и проводит осмотр. Если нужно, направит на дополнительные обследования. Подготовьтесь: запишите, как часто появляются приливы, потливость, изжога, есть ли другие симптомы, какие лекарства и добавки вы принимаете. Не стесняйтесь рассказать о ночных пробуждениях и изменении настроения — это важная информация.

Лечение

Менопауза — это не болезнь, а естественный этап жизни. Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества сна. Врач может предложить гормональную терапию (заместительную гормональную терапию) — это препараты с женскими гормонами, которые назначаются индивидуально и под контролем врача. Также существуют негормональные методы, которые помогают уменьшить приливы и дискомфорт. Важно помнить: никакие лекарства нельзя принимать без назначения врача.

Самопомощь дома

• Спите на боку со слегка приподнятым головным концом кровати — это снижает изжогу и улучшает дыхание
• Носите лёгкую хлопковую одежду для сна и поддерживайте в комнате прохладу (18–20 градусов)
• Ешьте ужин не позже чем за 3 часа до сна и избегайте острой, жирной еды, цитрусовых, кофеина и алкоголя вечером
• Перед сном сделайте спокойную прогулку или дыхательные упражнения: это снижает уровень стресса и уменьшает приливы
• Посоветуйтесь с врачом насчёт добавок с кальцием и витамином D — они не лечат приливы, но важны для костей во время менопаузы
• При появлении потливости держите у кровати сменную футболку и полотенце

Медикаментозное лечение

Существует несколько подходов к лечению симптомов менопаузы. Врач может назначить заместительную гормональную терапию — это препараты, содержащие эстроген или его комбинацию с прогестероном, которые восполняют снижение собственных гормонов. Они эффективны против приливов и ночной потливости, но назначаются только после оценки рисков и по индивидуальным показаниям. Также используется немедикаментозная и препаратная терапия, уменьшающая приливы (например, некоторые средства, влияющие на нервную систему), но подбирать их может только врач. Никогда не назначайте себе гормоны сами — это может быть опасно. Обратитесь к гинекологу, который решит, подходит ли вам такой метод.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические операции, как правило, не применяются для лечения симптомов менопаузы. В редких случаях, когда тяжёлая изжога вызвана грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, может потребоваться хирургическое лечение — но это решает хирург-гастроэнтеролог после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Не пытайтесь терпеть дискомфорт молча. Расскажите близким, что у вас менопауза и что некоторые симптомы мешают спать — это поможет получить поддержку. Ведите дневник симптомов: записывайте, когда появляются приливы или изжога, что вы ели и пили. Так вы заметите закономерности и научитесь их избегать.

Советы по образу жизни

• Ложитесь и вставайте в одно и то же время даже в выходные
• Уменьшите употребление алкоголя и никотина — они усиливают приливы и изжогу
• Планируйте день так, чтобы не перегружать себя: усталость увеличивает чувствительность к симптомам
• Используйте техники релаксации, например глубокое дыхание или прогрессивную мышечную релаксацию — их можно найти в бесплатных приложениях

Питание и физические упражнения

Питание при менопаузе должно быть разнообразным и богатым кальцием и витамином D: молочные продукты, листовая зелень, рыба, яйца. Избегайте тяжёлой, острой и слишком горячей пищи — она провоцирует приливы. Физическая активность умеренная, не менее 30 минут в день: быстрая ходьба, плавание, йога. Умеренная нагрузка улучшает сон и уменьшает тревожность. Если у вас остеопороз или другие хронические заболевания, перед началом тренировок уточните у врача, какие нагрузки безопасны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Менопауза — это большой гормональный сдвиг, который может повлиять на настроение: появляются раздражительность, тревога, апатия. Ночное недосыпание из-за приливов и изжоги усиливает эти переживания. Важно понимать, что это временно и с этим можно справиться. Если вы чувствуете подавленность, плаксивость, потерю интереса к жизни или мысли о смерти — это повод срочно обратиться к врачу. Психолог и психиатр тоже помогают в период менопаузы, и это не стыдно.

Профилактика

Полностью предотвратить изменения гормонального фона невозможно — это естественный процесс. Но вы можете уменьшить выраженность симптомов, соблюдая здоровый образ жизни, контролируя вес, избегая триггеров (алкоголь, острая пища, переедание на ночь) и поддерживая физическую активность. Регулярное наблюдение у гинеколога также помогает вовремя заметить состояния, на фоне которых симптомы усиливаются.

Программы скрининга

В период менопаузы врач может рекомендовать: маммографию (раз в 1–2 года после 40–50 лет), исследование на скрытую кровь в кале и колоноскопию после 50 лет, измерение плотности костей (денситометрию) при риске остеопороза. Проконсультируйтесь со специалистом, какие обследования подходят именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Если нарушение сна длится месяцами, это приводит к хронической усталости, раздражительности и снижению внимания — что повышает риск ошибок на работе и несчастных случаев
• Длительная изжога без лечения может привести к повреждению слизистой пищевода
• Снижение уровня эстрогена ускоряет потерю костной массы, что увеличивает риск переломов

Долгосрочный прогноз

Несмотря на неприятные проявления, менопауза — это не приговор. Благодаря современным методам диагностики и лечения большинство женщин успешно справляются с симптомами и продолжают вести активную жизнь. Помните: по мере адаптации организма многие симптомы уменьшаются. Регулярное наблюдение у врача и забота о себе помогут вам пройти этот этап мягко и без потери качества жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.