Ожирение и ухудшение дыхания в положении лёжа

Обзор

Это состояние, при котором избыточный вес затрудняет дыхание, особенно когда человек лежит на спине. Живот давит на диафрагму, лёгкие не могут полностью раскрыться, и уровень кислорода в крови падает. Такое состояние связано с нарушением обмена веществ и требует помощи врача.

Такое состояние встречается нередко среди людей с тяжёлым ожирением. По мере роста числа людей с лишним весом оно становится всё более частым.

Чаще беспокоит людей старше 40 лет с тяжёлым ожирением, особенно мужчин. В группе риска также люди с большим животом, сахарным диабетом и нарушениями работы щитовидной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при небольшой нагрузке или в положении лёжа
• Громкий храп и остановки дыхания во сне — их замечают близкие
• Выраженная дневная сонливость, засыпание в неподходящее время
• Утренние головные боли и чувство разбитости
• Постоянная усталость и снижение внимания
• Отёки ног и лодыжек

Симптомы у детей

• Храп и беспокойный сон
• Дыхание ртом, частые пробуждения
• Дневная сонливость и проблемы с успеваемостью в школе

Симптомы у пожилых людей

• Слабость, сонливость и спутанность сознания
• Одышка при одевании или подъёме по лестнице
• Отёки ног и ощущение перебоев в сердце

Причины

Основные причины

• Избыточный вес увеличивает нагрузку на лёгкие и сердце: жировые отложения в животе давят на диафрагму.
• Нарушения обмена веществ и гормонального фона меняют чувствительность дыхательного центра в мозге.
• Малоподвижный образ жизни ослабляет дыхательные мышцы.
• Хронический недосып и остановки дыхания во сне усиливают усталость и сонливость.

Факторы риска

• Индекс массы тела более 35
• Большая окружность талии — так называемое абдоминальное ожирение
• Возраст старше 40 лет
• Мужской пол
• Сахарный диабет 2 типа
• Сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз
• Курение и употребление алкоголя

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы просыпаетесь ночью с чувством удушья
• Если близкие заметили, что во сне дыхание останавливается
• Если днём вы внезапно засыпаете, например за рулём

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое обследование при ожирении, даже если вы чувствуете себя нормально
• Постепенное увеличение веса и снижение переносимости нагрузок
• Повышение артериального давления и утренние головные боли

Диагностика

Врач спросит о симптомах, измерит рост, вес, окружность талии и шеи, послушает лёгкие и сердце. Для подтверждения диагноза обычно проводят дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ газов артериальной крови — показывает уровень кислорода и углекислого газа
• Ночная пульсоксиметрия — датчик на пальце измеряет кислород во сне
• Полисомнография — исследование сна, которое фиксирует остановки дыхания
• ЭКГ и эхокардиография — оценка работы сердца
• Анализы крови: глюкоза, липиды, гормоны щитовидной железы

Чего ожидать на приёме

Вам могут назначить несколько обследований в разные дни. Не пугайтесь, если направят к разным специалистам: эндокринологу, кардиологу, пульмонологу и сомнологу. Это нормальный командный подход.

Лечение

Основная цель — улучшить дыхание во сне и постепенно снизить вес. Лечение подбирается индивидуально и включает поддержку дыхания, изменение образа жизни и медицинскую помощь.

Самопомощь дома

• Спите на боку, а не на спине
• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 сантиметров с помощью подушек
• Старайтесь ежедневно гулять хотя бы 15–20 минут
• Не употребляйте алкоголь и не принимайте снотворные без назначения врача
• Не ешьте за 3–4 часа до сна
• Пейте достаточно воды в течение дня

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства для контроля аппетита, уровня глюкозы и гормонального фона — только по назначению эндокринолога. Для дыхания во сне применяется аппарат СИПАП (CPAP): маска, которая подаёт воздух под небольшим давлением и не даёт дыхательным путям смыкаться. Некоторым людям врач может рекомендовать современные препараты, снижающие вес, но только в сочетании с изменением образа жизни.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если тяжёлое ожирение не поддаётся консервативному лечению и угрожает жизни, врач может обсудить бариатрическую операцию — хирургическое уменьшение объёма желудка. Решение принимается только после полного обследования и беседы с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с таким состоянием требует дисциплины, но улучшение наступает уже в первые недели лечения. Ведите дневник сна и веса, чтобы видеть прогресс. Помните: лечение ожирения — это марафон, а не спринт.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте вес, но не каждый день — раз в неделю достаточно
• Ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Добавьте хотя бы 30 минут активности: ходьба, плавание, скандинавская ходьба
• Ищите поддержку у родных, друзей или в группах единомышленников
• Снижайте стресс с помощью дыхательных практик, чтения и любимых занятий

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей и белков, с ограничением сахара и обработанных продуктов. Не назначайте себе жёсткие диеты: лучше обратиться к диетологу, который составит план с учётом ваших анализов. Тренировки начинайте медленно и под контролем врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожирение часто сопровождается чувством стыда, тревогой и подавленностью. Это нормально — просить о помощи психолога. Если вам сложно справляться, не оставайтесь одни; в каждом регионе есть телефон доверия, куда можно позвонить в трудный момент.

Профилактика

Полностью предотвратить ожирение нельзя, если есть наследственная предрасположенность, но можно остановить его развитие. Главная защита — поддерживать здоровый вес, регулярно двигаться и сбалансированно питаться. Также важен контроль уровня глюкозы, инсулина и гормонов щитовидной железы.

Вакцины

Вакцин от ожирения не существует.

Программы скрининга

Врачи рекомендуют измерять индекс массы тела и окружность талии при профилактических осмотрах. Людям с избыточным весом полезно ежегодно проверять глюкозу крови, липидный профиль и функцию щитовидной железы.

Осложнения

Если не лечить

• Повышается риск гипертонии и инфаркта
• Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность
• Развивается сахарный диабет 2 типа
• Появляется жировой гепатоз — ожирение печени
• Ухудшаются память и внимание
• Усиливаются боли в суставах и позвоночнике
• Повышается риск остановки дыхания во сне

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении дыхание днём и во сне заметно улучшается уже в первые месяцы. Даже небольшое снижение веса уменьшает нагрузку на сердце и лёгкие. Прогноз намного лучше, когда человек лечится вместе с командой врачей и постепенно меняет привычки. Многие возвращаются к активной и полной жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.