Поликистоз яичников: симптомы с одной стороны

Обзор

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) — это гормональное нарушение, при котором в яичниках образуется множество небольших фолликулов (пузырьков) и нарушается регулярный выход яйцеклетки. Часто это сопровождается повышением уровня мужских половых гормонов и нерегулярным менструальным циклом. Хотя симптомы могут казаться односторонними (например, тянущая боль справа или слева внизу живота), СПКЯ обычно затрагивает оба яичника.

Да, это очень распространенное состояние. По разным данным, им страдают от 5% до 15% женщин детородного возраста во всем мире.

СПКЯ обычно начинается в подростковом возрасте, когда устанавливается менструальный цикл, и чаще всего диагностируется у женщин от 15 до 35 лет. Однако симптомы могут меняться в течение жизни, например, после беременности или в период менопаузы.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные менструации — цикл длиннее 35 дней или менее 21 дня, частые задержки
• Скудные или, наоборот, очень обильные менструальные кровотечения
• Акне (прыщи), особенно на лице и спине
• Избыточный рост волос на лице, груди, животе (гирсутизм)
• Усиленное выпадение волос на голове (по мужскому типу)
• Увеличение массы тела, особенно в области живота
• Тянущая боль внизу живота — иногда с одной стороны, хотя яичники поражены с двух сторон

Симптомы у детей

• В подростковом возрасте СПКЯ может проявляться нерегулярным циклом с самого начала месячных
• Акне, которое плохо поддается обычному лечению
• Избыточное оволосение или быстрое увеличение веса без явных причин
• У девочек с избыточной массой тела симптомы могут быть более выраженными

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом менструации могут становиться более регулярными, но это не значит, что СПКЯ прошел
• Гормональные изменения могут увеличивать риск диабета, высокого давления и высокого холестерина
• В период менопаузы симптомы гирсутизма и акне могут уменьшаться, но важно следить за обменом веществ

Причины

Основные причины

• Точная причина СПКЯ неизвестна, но важную роль играет наследственность — если у матери или сестры был СПКЯ, риск выше
• Нарушение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) — организм вырабатывает больше инсулина, что усиливает выработку мужских гормонов в яичниках
• Хроническое воспаление легкой степени в организме также связывают с усилением симптомов
• Сдвиг баланса половых гормонов: повышение лютеинизирущего гормона (ЛГ) и снижение фолликулостимулирующего (ФСГ), что нарушает созревание яйцеклеток

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность
• Избыточная масса тела или ожирение (особенно абдоминальный тип, когда жир откладывается в области талии)
• Отсутствие физической активности
• Сахарный диабет 2 типа у близких родственников
• Некоторые этнические группы (например, южноазиатское происхождение) имеют более высокий риск

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась острая или усиливающаяся боль внизу живота с одной стороны — нужно обратиться к врачу в тот же день или вызвать скорую (тел. 103 или 112)
• Если вы заметили очень обильное менструальное кровотечение — не откладывайте визит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если менструации нерегулярные: цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней
• Если вам трудно забеременеть и вы планируете беременность
• Если вы замечаете у себя акне, избыточный рост волос или выпадение волос на голове
• Если у вас есть лишний вес и нарушения цикла одновременно
• Если вы хотите подобрать методы контрацепции или гормональной терапии

Диагностика

Врач (гинеколог или эндокринолог) ставит диагноз на основе сочетания нескольких признаков: нерегулярного цикла, признаков повышения мужских гормонов (по анализам или по коже и волосам) и данных ультразвукового исследования яичников. Диагноз обычно не ставится по одному симптому, например, не по одной только боли с одной стороны.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ)
• УЗИ органов малого таза: врач смотрит, увеличены ли яичники и есть ли в них множественные мелкие фолликулы
• Анализ на инсулин и глюкозу, иногда тест на толерантность к глюкозе
• Общий анализ крови и другие обследования, чтобы исключить другие причины
• При необходимости — проверка уровня холестерина и артериального давления

Чего ожидать на приёме

На приеме врач расспросит вас о цикле, изменениях веса, состоянии кожи и волос, а также уточнит, были ли случаи СПКЯ у родственников. Затем может предложить сдать анализы и пройти УЗИ. Диагноз может занять от нескольких дней до нескольких недель — это нормально, так как требуется сопоставить все результаты.

Лечение

Лечение СПКЯ направлено на снижение симптомов, профилактику осложнений и, при желании, восстановление фертильности. Подход всегда индивидуальный: что помогает одной женщине, может не подойти другой. Обычно начинают с изменения образа жизни, добавляя при необходимости лекарственную терапию под наблюдением врача.

Самопомощь дома

• Увеличение физической активности: не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю (ходьба, плавание, велосипед)
• Снижение массы тела даже на 5–10% от исходной заметно улучшает цикл и снижает уровень инсулина
• Для снижения уровня инсулина помогает сокращение простых углеводов (сладости, белый хлеб, газированные напитки)
• Освоение методов снижения стресса: дыхательные упражнения, йога, прогулки на свежем воздухе
• Регулярный сон и режим дня помогают стабилизировать гормональный фон
• Ведение дневника цикла — это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию

Медикаментозное лечение

Врач может предложить гормональные контрацептивы для регуляции цикла — это снижает уровень мужских гормонов и уменьшает акне и рост волос. Также используются препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (метформин назначает только врач, и мы не указываем названия). Если вы планируете беременность, врач может порекомендовать средства для стимуляции овуляции — выбираются они строго индивидуально. Все лекарства отпускаются по рецепту и требуют наблюдения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко, в основном при неэффективности других методов и в рамках подготовки к беременности. Например, может быть проведена лапароскопическая операция с высверливанием нескольких мелких участков яичников, чтобы восстановить регулярную овуляцию. Это не первая линия лечения и назначается только врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СПКЯ требует внимания к своему телу, но это не приговор. Регулярные посещения врача, соблюдение рекомендаций по питанию и физической активности, а также поддержка близких помогают держать симптомы под контролем. Важно не сравнивать себя с другими — у каждого свой путь.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь спортом в удовольствие: не заставляйте себя, выберите то, что нравится, — танцы, плавание, фитнес, велосипед
• Спите не менее 7–8 часов в сутки
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это снижает нагрузку на обмен веществ
• Следите за артериальным давлением и проходите профилактические осмотры не реже раза в год
• Не пропускайте приемы пищи и избегайте длительных перерывов с едой, чтобы не возникало резких скачков инсулина

Питание и физические упражнения

Питание при СПКЯ не должно быть жесткой диетой. Основой является средиземноморский тип: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, оливкового масла. Уменьшите долю сладостей, фастфуда и рафинированных углеводов. Полезно сочетать кардионагрузки с силовыми упражнениями — это улучшает чувствительность к инсулину. Если вы не знаете, с чего начать, попросите врача направить вас к диетологу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ может вызывать тревогу, подавленность и снижение самооценки, особенно из-за внешних проявлений (акне, оволосение, набор веса). Если вы замечаете, что настроение угнетено, ухудшился сон или пропал интерес к жизни, важно обратиться за помощью к психотерапевту. Это часть лечения, способная значительно улучшить качество жизни. Если возникают мысли о самоповреждении, незамедлительно обратитесь за поддержкой — можно позвонить по номеру 112 или в кризисную службу.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ невозможно, так как важную роль играет наследственность. Однако можно предотвратить или отсрочить развитие осложнений. Поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и сбалансированное питание снижают выраженность симптомов и риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Вакцины

Специфической вакцины от СПКЯ не существует. Важно делать стандартные прививки (вакцинация против ВПЧ, гриппа и др.), чтобы поддерживать общее здоровье.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога и эндокринолога помогают вовремя выявить нарушения цикла и обмена веществ. Если у вас есть близкие родственницы с СПКЯ, желательно обсудить с врачом план наблюдения, начиная с подросткового возраста.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет 2 типа — из-за хронической инсулинорезистентности
• Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, повышенный холестерин
• Нарушения фертильности (трудности с зачатием) из-за нерегулярной овуляции
• Повышенный риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки) — из-за длительного отсутствия регулярных циклов
• Синдром апноэ во сне, жировая болезнь печени, депрессия

Долгосрочный прогноз

СПКЯ — это состояние, с которым можно жить полноценно. Современная медицина предлагает много способов контролировать симптомы и снижать риски. При регулярном наблюдении и соблюдении рекомендаций большинство женщин с СПКЯ успешно вынашивают беременность, поддерживают нормальный вес и остаются здоровыми на долгие годы. Вы не одни, и помощь рядом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.