Беременность вне матки: что нужно знать

Обзор

Внематочная беременность — это когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется и начинает расти не в полости матки, а за её пределами. Чаще всего — в одной из маточных труб. Такая беременность не может развиваться нормально и опасна для жизни, поэтому требует срочной медицинской помощи.

Встречается примерно у 1–2 из 100 беременностей. Это не редкость, и каждая женщина должна знать об этом.

Может случиться у любой женщины репродуктивного возраста. Выше риск у тех, у кого были воспаления придатков, операции на маточных трубах, предыдущая внематочная беременность, а также при курении и использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Симптомы

Общие симптомы

• Задержка менструации (положительный тест на беременность)
• Кровянистые выделения из влагалища (часто мажущие, тёмные)
• Тянущая или острая боль внизу живота — обычно с одной стороны
• Боль может отдавать в плечо или поясницу
• Головокружение, слабость, предобморочное состояние

Симптомы у детей

• Это состояние относится только к беременным. У детей не бывает внематочной беременности.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 35 лет симптомы те же, но риск внематочной беременности выше. Если вы беременны и чувствуете боль — не откладывайте визит к врачу.

Причины

Основные причины

• Повреждение маточной трубы из-за воспаления (сальпингит), инфекций, передающихся половым путём (например, хламидиоз)
• Рубцы после операций на органах малого таза (например, аппендицит, кесарево сечение)
• Гормональные нарушения
• Врождённые особенности строения труб

Факторы риска

• Предыдущая внематочная беременность
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Возраст старше 35 лет
• Курение
• Внутриматочная спираль при зачатии
• Беременность после ЭКО

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас положительный тест на беременность и появилась боль внизу живота или кровянистые выделения. Это может быть внематочная беременность.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска, сообщите врачу сразу после положительного теста. Врач назначит раннее УЗИ, чтобы убедиться, что беременность расположена правильно.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач обычно проводит две проверки: анализ крови на гормон беременности (ХГЧ) и УЗИ. Если в матке плодного яйца не видно, а ХГЧ растёт медленно, это может говорить о внематочной беременности.

Какие исследования могут быть проведены

• Трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище) — позволяет увидеть, где находится плодное яйцо
• Анализы крови на ХГЧ с интервалом в 48 часов — показывают, как растёт гормон
• Общий анализ крови — оценивает кровопотерю
• Иногда назначают лапароскопию — осмотр органов малого таза через маленькие проколы (это одновременно и диагностика, и лечение)

Чего ожидать на приёме

Вас попросят сдать кровь и сделать УЗИ. Это займёт не более нескольких часов. Если диагноз подтвердится, вам предложат лечение в стационаре — это безопаснее всего.

Лечение

Лечение внематочной беременности проводится только в медицинском учреждении. Оно направлено на то, чтобы остановить развитие плодного яйца и предотвратить разрыв трубы. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить маточные трубы и фертильность.

Самопомощь дома

• Не ждите и не пытайтесь лечиться дома
• При положительном тесте и боли — срочно к врачу
• Не поднимайте тяжести и не делайте резких движений до осмотра

Медикаментозное лечение

На ранних сроках, если разрыва ещё нет, врач может применить лекарственную терапию: вводится препарат, который останавливает деление клеток и «замораживает» развитие беременности. После этого уровень ХГЧ контролируется до тех пор, пока не станет нулевым.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если труба уже разорвалась или беременность большая, врачи проводят операцию — чаще всего лапароскопию. Через маленькие разрезы удаляют плодное яйцо, а повреждённую трубу либо восстанавливают, либо удаляют.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения внематочной беременности необходимо наблюдаться у врача, пока уровень ХГЧ не станет нормальным (это может занять несколько недель). В это время нельзя допускать новую беременность — врач подскажет, когда это станет безопасно.

Советы по образу жизни

• В первые недели после лечения избегайте тяжёлых физических нагрузок
• Откажитесь от половой жизни до разрешения врача
• Не курите — это ухудшает восстановление

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно: овощи, фрукты, нежирное мясо, каши. Лёгкая ходьба полезна, но без спорта до полного восстановления. Пейте достаточно воды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря беременности — это тяжёлое испытание. Вы можете чувствовать грусть, тревогу, вину. Это нормально. Важно говорить о чувствах и не оставаться наедине с ними. Дайте себе время на восстановление — и физическое, и эмоциональное.

Профилактика

Полностью предотвратить внематочную беременность нельзя, но можно снизить риск: лечите инфекции вовремя, избегайте случайных половых связей без защиты (презервативы защищают от ИППП), откажитесь от курения. Если вы планируете беременность, пройдите обследование.

Вакцины

Вакцины, которая предотвращает внематочную беременность, не существует. Прививки от некоторых инфекций (например, от ВПЧ) могут косвенно снизить риск воспалительных заболеваний.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска, врач может назначить раннее УЗИ на 5–6 неделе беременности, чтобы сразу подтвердить расположение плодного яйца.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв маточной трубы и массивное внутреннее кровотечение
• Удаление трубы, снижение фертильности
• В тяжёлых случаях — угроза жизни женщины

Долгосрочный прогноз

Внематочная беременность — серьёзное состояние, но современная медицина успешно с ним справляется. Большинство женщин после лечения сохраняют возможность иметь детей. Даже если одна труба повреждена, шансы на беременность сохраняются.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.