Почему во время беременности становится плохо в положении лёжа?

Обзор

Это состояние, при котором беременной женщине становится хуже в положении лёжа: появляются головокружение, слабость, тошнота, учащённое сердцебиение или чувство нехватки воздуха. Чаще всего причина — увеличенная матка давит на нижнюю полую вену, крупный сосуд, который возвращает кровь от нижней части тела к сердцу. Это называется синдромом сдавления нижней полой вены или аортокавальной компрессией. Обычно это временно и проходит, если лечь на бок.

Да, это очень частое явление. Считается, что до 70–80% беременных во второй половине срока испытывают хотя бы раз характерные симптомы при лежании на спине.

Обычно это женщины на 20–40-й неделе беременности, особенно при крупном плоде, многоплодной беременности или многоводии. Также более склонны женщины с избыточным весом и пониженным давлением.

Симптомы

Общие симптомы

• Головокружение
• Слабость и ощущение, что вот-вот упадёте в обморок
• Тошнота
• Учащённое сердцебиение или перебои в работе сердца
• Чувство нехватки воздуха и невозможность глубоко вдохнуть
• Потемнение в глазах, шум в ушах
• Холодный пот
• Усиление одышки или головной боли, когда вы лежите

Симптомы у детей

• Данное состояние встречается только у беременных женщин, поэтому у детей этот симптом не наблюдается.

Симптомы у пожилых людей

• Это состояние связано с беременностью. У пожилых людей похожие симптомы могут возникать из-за других причин (например, сердца), но это уже не относится к данной теме.

Причины

Основные причины

• Увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, когда вы лежите на спине. Это снижает приток крови к сердцу и вызывает резкое падение давления.
• Изменение гормонального фона во время беременности расслабляет стенки сосудов, и они хуже справляются с нагрузкой.
• Беременная матка давит на диафрагму, поэтому в положении на спине бывает труднее дышать.
• При лежании усиливается изжога, так как кислота из желудка легче забрасывается в пищевод.

Факторы риска

• Срок беременности более 20–24 недель.
• Крупный плод или двойня.
• Многоводие (избыточное количество околоплодных вод).
• Избыточный вес или низкое артериальное давление.
• Длительное пребывание в положении на спине (например, при УЗИ, массаже или отдыхе).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы упали в обморок или почувствовали, что теряете сознание.
• Если появились кровянистые выделения, сильная боль в животе, отёки лица и рук, сильная головная боль с тошнотой и рвотой — это может быть признаком гестоза, поэтому нужна срочная консультация.
• Если шевеления ребёнка стали заметно реже.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Расскажите акушеру-гинекологу о своих симптомах на очередном приёме, даже если они быстро проходят.
• Если недомогание мешает спать или отдыхать, обсудите с врачом безопасные способы улучшить состояние.
• Если у вас есть хронические заболевания, такие как анемия или проблемы с сердцем, стоит провести дополнительное обследование.

Диагностика

Врач подробно расспросит вас о симптомах и проведёт осмотр. Диагноз компрессионного синдрома обычно подтверждается очень просто: если в положении на спине у вас снижается давление, появляется головокружение, а на боку всё проходит — этого достаточно. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления лёжа на спине и на боку.
• Пульсоксиметрия — проверка уровня кислорода в крови.
• Кардиотокография (КТГ) для оценки сердцебиения и состояния плода.
• Общий анализ крови, если есть подозрение на анемию.
• УЗИ плода и допплерометрия сосудов для оценки кровотока, если есть сомнения.

Чего ожидать на приёме

В кабинете врача вам могут предложить лечь на спину и понаблюдают за вашим состоянием, а затем попросят перевернуться на бок. Это помогает наглядно увидеть, как реагирует ваше тело. Вы не будете чувствовать боли, процедура безопасна. Результаты обследования обычно готовы в тот же день или через несколько дней.

Лечение

Основное лечение — это простое изменение позы. Как только вы почувствовали дискомфорт, повернитесь на левый бок или примите полусидячее положение. Уже через несколько минут кровообращение восстанавливается, и самочувствие улучшается. Никаких лекарств от этого состояния не существует, а приём любых препаратов во время беременности возможен только по назначению врача.

Самопомощь дома

• Спите на левом боку. Для удобства подкладывайте подушку под живот или за спину.
• Если вы любите лежать на спине, не делайте это дольше 5–10 минут и подкладывайте небольшой валик под правый бок — так матка сместится с сосудов.
• Вставайте медленно: сначала повернитесь на бок, свесьте ноги, посидите пару секунд и только потом вставайте.
• При головокружении сразу повернитесь на левую сторону или сядьте, опустив голову между коленей.
• Не спите на животе — это неудобно и может давить на матку.

Медикаментозное лечение

Специфического медикаментозного лечения не требуется. Если у вас есть изжога, которая усиливается лёжа, врач может порекомендовать средства от изжоги, безопасные для беременности, но только после консультации и с учётом противопоказаний. При выявленной анемии или гестозе лечение будет назначено в зависимости от диагноза — это может быть препарат железа или другие средства, но их название и дозу определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при этом состоянии не проводится.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь прислушиваться к своему телу. Если вам стало плохо — не терпите, а сразу смените позу. В течение дня старайтесь не оставаться подолгу в одной позе: чередуйте сидение, ходьбу и отдых на боку.

Советы по образу жизни

• Выберите позу для сна на левом боку: это улучшает приток крови к матке и ребёнку.
• Используйте подушки для беременных: одну под живот, другую между ног, третью за спину — они помогают зафиксировать удобное положение.
• Достаточно отдыхайте, но не лежите весь день: небольшие прогулки стимулируют кровообращение.
• Исключите из вечернего рациона острую, жирную и кислую пищу, чтобы уменьшить изжогу лёжа.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, небольшими порциями. Избегайте приёма пищи за 1,5–2 часа до сна. Пить в течение дня лучше равномерно, а не за раз, чтобы не спровоцировать отёки и ночные пробуждения. Лёгкая физическая активность, например плавание или специальная гимнастика для беременных, помогает улучшить кровообращение, но любые упражнения нужно обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт, проблемы со сном и тревога за ребёнка — это не редкость. Такие ощущения нормальны, но не стоит их игнорировать. Если вы чувствуете, что подавленное настроение, тревога или раздражительность длятся больше двух недель и мешают жить, обязательно поговорите с врачом или акушеркой. Вам помогут — вы не одни.

Профилактика

Полностью избежать этого состояния нельзя, но можно значительно снизить дискомфорт, если соблюдать простые правила: с 20-й недели стараться не спать и не лежать на спине, при каждом приёме пищи не переедать и при первых же неприятных ощущениях поворачиваться на бок. Это помогает почти всем женщинам.

Программы скрининга

Регулярные визиты к акушеру-гинекологу, плановые УЗИ и контроль давления позволяют вовремя заметить состояния, которые могут усиливаться в положении лёжа. На приёме можно спросить врача о том, как правильно спать и какие обследования пройти по показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Падение артериального давления при длительном лежании на спине может привести к обмороку и травме при падении.
• Снижение кровотока в матке может отрицательно сказываться на самочувствии ребёнка, особенно если положение сохраняется долго.
• Регулярный дискомфорт и плохой сон усиливают тревожность и утомляемость.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев ничего страшного не происходит. Как только вы научитесь вовремя менять позу, вы почувствуете себя гораздо лучше. Это состояние исчезает вскоре после родов и не оставляет последствий. Ваш организм способен адаптироваться, а малыш защищён. Помните: вы не одни, и врач всегда рядом, чтобы помочь.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Официальный портал Министерства здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.