Болезнь Пертеса: что нужно знать родителям

Обзор

Болезнь Пертеса — это детское заболевание тазобедренного сустава, при котором временно нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. Из-за этого кость становится слабой, может менять форму, а затем постепенно восстанавливается. Обычно страдает только один сустав.

Это редкое заболевание: оно встречается примерно у одного ребёнка из 10 000.

Болезнь Пертеса в основном поражает детей от 4 до 10 лет. Мальчики болеют примерно в 4–5 раз чаще девочек. Заболевание обычно начинается незаметно и может быть обнаружено случайно.

Симптомы

Общие симптомы

• Хромота без видимой причины — ребёнок начинает щадить одну ногу.
• Боль в бедре, паху или колене, которая усиливается при ходьбе.
• Ограничение движений в тазобедренном суставе.
• Мышцы бедра на больной ноге могут становиться слабее и уменьшаться в объёме.

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на боль в колене, хотя на самом деле проблема в бедре — такую боль называют отражённой.
• Ребёнок быстрее устаёт при ходьбе или беге, просится на руки.
• Хромота может появляться и исчезать, поэтому родители не всегда сразу замечают проблему.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых болезнь Пертеса не возникает. Похожие симптомы у взрослых обычно указывают на другие причины — остеоартрит или травму, поэтому важно обратиться к врачу для точной диагностики.

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не известна.
• Считается, что временно нарушается кровоток к головке бедренной кости, из-за чего костная ткань получает недостаточно питания.
• Возможна наследственная предрасположенность, а также связь с нарушениями роста и обмена веществ.

Факторы риска

• Возраст от 4 до 10 лет.
• Мужской пол.
• Светлая кожа и северноевропейское происхождение — в некоторых исследованиях это встречается чаще.
• Наличие болезни Пертеса у близких родственников.
• Повышенный вес или слишком быстрый рост ребёнка.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая хромота без травмы — повод показать ребёнка педиатру.
• Боль в бедре, паху или колене, которая не проходит несколько дней.
• Заметное ограничение движений в ноге.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок периодически жалуется на боль в ноге или колене, особенно после нагрузок.
• Если на плановом осмотре врач заметит, что одна нога короче другой или есть мышечная слабость.

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка, проверит походку, подвижность тазобедренного сустава, наличие боли при движении, а затем назначит обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография тазобедренных суставов — основной метод.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава — помогает увидеть жидкость или ранние изменения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт точную картину состояния кости и хряща.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач попросит ребёнка раздеться до нижнего белья, походить, выполнить несколько движений ногой. Это безболезненно. После осмотра назначат рентген или другие исследования. Диагноз обычно ставит детский ортопед. Важно, чтобы родители принесли с собой все предыдущие снимки и выписки, если они есть.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы сохранить правильную форму головки бедра и избежать деформации сустава. В большинстве случаев используют консервативные методы: разгрузку сустава, лечебную физкультуру и наблюдение. Иногда требуется операция.

Самопомощь дома

• Снизить нагрузку на больную ногу: избегать прыжков, бега, длительных прогулок.
• Обращаться к врачу за назначением обезболивающих — не давайте ребёнку никакие лекарства самостоятельно.
• Выполнять дома упражнения, которые рекомендовал врач или физиотерапевт.
• Следить, чтобы ребёнок спал в правильном положении — обычно на спине или на здоровом боку.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для уменьшения боли и воспаления — только по рецепту. Кроме того, могут использоваться ортопедические аппараты (специальные повязки, туторы) или гипсовые повязки, чтобы зафиксировать сустав в правильном положении. Лечебная физкультура под руководством специалиста помогает укрепить мышцы и сохранить подвижность.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться, если консервативное лечение не помогает, если сустав уже сильно деформирован или если возникли осложнения. Хирург выберет метод в зависимости от возраста ребёнка и степени болезни. После операции обязательно нужна реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнок может вести почти обычную жизнь, но с ограничениями: не бегать наперегонки, не заниматься контактными видами спорта. Разрешены плавание, езда на велосипеде, лёгкие прогулки. Важно регулярно показываться ортопеду и делать контрольные снимки.

Советы по образу жизни

• Поощряйте занятия плаванием — это отлично укрепляет мышцы без нагрузки на сустав.
• Следите за весом: избыточный вес увеличивает нагрузку на больной сустав.
• Организуйте дома удобное место для отдыха — стул с подлокотниками, чтобы ребёнку было легче вставать.

Питание и физические упражнения

Специальная диета не нужна, но важно полноценное питание с достаточным количеством кальция и витамина D (молочные продукты, рыба, яйца, зелень). Упражнения должны быть щадящими: лёгкая гимнастика, плавание, упражнения на растяжку — всё после консультации со специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ограничение активности может расстраивать ребёнка, особенно если он любит спорт или подвижные игры. Поговорите с ним спокойно, объясните, что это временно, и предложите альтернативные увлечения — рисование, чтение, настольные игры. Если ребёнок сильно переживает, обратитесь к детскому психологу.

Профилактика

Точных способов профилактики не существует, так как причина болезни неясна. Однако раннее распознавание и своевременное лечение помогают избежать осложнений и восстановить функцию сустава.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение формы головки бедренной кости, которое может привести к хронической боли и артриту в молодом возрасте.
• Разница в длине ног — больная нога может стать короче.
• Ограничение подвижности тазобедренного сустава.
• Повышенный риск переломов шейки бедра.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при болезни Пертеса в целом благоприятный. При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача большинство детей полностью восстанавливаются и ведут активную жизнь. У некоторых могут остаться ограничения, но современные операции и реабилитация значительно улучшают результат. Главное — не откладывать визит к врачу и регулярно наблюдаться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.