Внезапное снижение сахара в крови: что делать и как помочь

Обзор

Это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови падает ниже нормы. Глюкоза — главное «топливо» для организма, особенно для мозга. При нехватке сахара появляются неприятные симптомы, а при очень низком уровне может возникнуть опасность для жизни.

Гипогликемия довольно часто встречается у людей с диабетом, особенно у тех, кто получает инсулин или некоторые сахароснижающие препараты. У людей без диабета она возникает реже, но тоже возможна.

Чаще всего такие состояния случаются у людей с сахарным диабетом на лечении инсулином или таблетками, но могут развиться после голодания, тяжёлой физической нагрузки, употребления алкоголя или при некоторых эндокринных заболеваниях.

Симптомы

Общие симптомы

• дрожь и внутренняя дрожь
• сильное чувство голода
• потливость
• учащённое сердцебиение
• бледность
• головокружение или слабость
• тревога или раздражительность
• трудности с концентрацией внимания

Симптомы у детей

• плаксивость или необычное поведение
• сонливость без видимой причины
• отказ от еды или капризы
• бледность и потливость
• жалобы на «странное» сердцебиение
• внезапная слабость или шаткость походки

Симптомы у пожилых людей

• спутанность сознания или растерянность
• необычная сонливость
• нарушение координации или шаткость
• падения без явной причины
• изменение речи
• потеря интереса к окружающему

Причины

Основные причины

• слишком большая доза сахароснижающего препарата или инсулина
• пропуск приёма пищи или недостаточное количество еды
• неожиданная или длительная физическая нагрузка без коррекции питания
• употребление алкоголя, особенно на пустой желудок
• избыточно строгий контроль глюкозы при лечении диабета

Факторы риска

• сахарный диабет первого типа
• сахарный диабет второго типа, особенно при лечении инсулином или некоторыми таблетками
• пожилой возраст
• почечная или печёночная недостаточность
• недостаток питания или расстройства пищевого поведения
• нарушение работы надпочечников или гипофиза

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• вы не понимаете причину гипогликемии
• приступы повторяются без видимых причин
• уровень глюкозы падает ниже нормы, несмотря на соблюдение рекомендаций врача
• человек был без сознания или были судороги

Запишитесь на плановый приём, если:

• вы замечаете регулярные симптомы низкого сахара
• нужно подобрать правильный режим питания и физической активности
• планируется изменение лечения диабета
• вы хотите проверить, нет ли других причин снижения сахара

Диагностика

Врач оценивает симптомы, уровень глюкозы в крови и условия, при которых они возникли. Если после приёма сладкого симптомы проходят, это дополнительно подтверждает гипогликемию.

Какие исследования могут быть проведены

• анализ крови на глюкозу
• непрерывный мониторинг глюкозы (если доступен)
• гликированный гемоглобин (для оценки среднего уровня сахара)
• анализ на инсулин и C-пептид (при подозрении на другие причины)
• проба с голоданием (под контролем врача)

Чего ожидать на приёме

В диагностике важно не только измерить сахар в моменте, но и понять закономерность: в какое время суток происходят эпизоды, что им предшествует. Врач может попросить вести дневник питания и симптомов.

Лечение

Лечение зависит от причины гипогликемии. Главное — быстро повысить уровень глюкозы при первых признаках. Дальше важно скорректировать режим питания, физическую активность и лечение основного заболевания. Врач подберёт индивидуальный план.

Самопомощь дома

• съесть или выпить 15–20 граммов быстрых углеводов: несколько кусочков сахара, полстакана сладкого сока или лимонада, чайную ложку мёда или варенья
• через 15 минут проверить уровень глюкозы, если это возможно
• если сахар остаётся низким, повторить приём быстрых углеводов
• после нормализации уровня сахара съесть медленные углеводы (хлеб, кашу, фрукт) для предотвращения повторного падения
• носить с собой что-то сладкое на случай приступа

Медикаментозное лечение

Врач может скорректировать схему лечения диабета: изменить дозу или время приёма препаратов. При тяжёлой гипогликемии используются специальные экстренные инъекционные препараты, которые назначает врач и которые могут иметь при себе люди из группы риска. Любые назначения и дозы определяет только врач.

Жизнь с этим заболеванием

Люди, у которых бывает гипогликемия, привыкают внимательно относиться к сигналам тела и всегда носят с собой быстрые углеводы. Важно объяснить близким, как помочь при потере сознания, и вызывать скорую, если человек не просыпается.

Советы по образу жизни

• регулярно питаться и не пропускать приёмы пищи
• избегать алкоголя натощак
• учитывать физическую нагрузку и при необходимости дополнительно съедать углеводы перед тренировкой
• проверять уровень глюкозы в крови, если это рекомендовал врач
• носить браслет или записку о диабете

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть сбалансированным, с включением сложных углеводов, белков и жиров. Лучше есть небольшими порциями 4–5 раз в день. Физическая активность полезна, но перед нагрузкой нужно проконсультироваться с врачом и правильно дозировать углеводы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх повторной гипогликемии может вызывать тревогу и ухудшать настроение. Важно обсудить свои переживания с врачом и близкими. Если тревога становится очень сильной, стоит обратиться за психологической поддержкой.

Профилактика

Полностью избежать гипогликемии не всегда возможно, но риск можно значительно снизить. Обучение методам самоконтроля, плановое питание и корректировка лечения помогают предотвращать большинство эпизодов.

Программы скрининга

Людям с диабетом рекомендовано регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и проходить плановые осмотры эндокринолога для коррекции лечения.

Осложнения

Если не лечить

• потеря сознания и кома
• судорожный припадок
• нарушение координации, которое может привести к травме
• длительное повреждение головного мозга при очень низком уровне сахара
• у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможны сердечные нарушения

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи и правильно подобранном лечении гипогликемия обычно проходит без последствий. Опытные пациенты и врачи могут разработать план, который позволяет сохранить высокое качество жизни и избегать опасных падений сахара.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная диабетическая федерация ↗
• Американская диабетическая ассоциация ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.