Внезапная менопауза: что это и как с ней жить

Обзор

Внезапная менопауза — это быстрое прекращение менструаций из-за резкого снижения работы яичников. В отличие от естественной менопаузы, которая наступает постепенно в течение нескольких лет, внезапная менопауза развивается за короткое время — иногда за несколько недель. Это может случиться после операции по удалению яичников, после химиотерапии, лучевой терапии или при приёме лекарств, временно отключающих работу яичников.

Точную частоту назвать сложно, но внезапная менопауза хорошо известна врачам. Она встречается у женщин, перенёсших операции на яичниках, лечение рака или принимающих некоторые сильнодействующие лекарства.

Внезапная менопауза может наступить у женщин любого возраста — от молодых девушек до женщин старше 50 лет. Чаще всего она возникает после удаления яичников, химиотерапии, лучевой терапии в область таза или при лечении гормонозависимых заболеваний.

Симптомы

Общие симптомы

• Приливы жара и ночная потливость
• Нарушения сна и бессонница
• Перепады настроения, раздражительность
• Сухость влагалища и дискомфорт при близости
• Снижение полового влечения
• Нерегулярные месячные или их полное прекращение
• Утомляемость и снижение энергии
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей

Симптомы у детей

• У девочек и молодых женщин внезапная менопауза может проявляться теми же симптомами: приливы, нарушения сна, перепады настроения, сухость влагалища.
• Особенно важно в этом возрасте уделять внимание эмоциональному состоянию и вопросам будущего материнства.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 50 лет внезапная менопауза может быть похожа на естественную, но симптомы нередко ощущаются сильнее.
• После внезапной менопаузы значимым становится наблюдение за давлением, уровнем холестерина и состоянием костей.

Причины

Основные причины

• Хирургическое удаление обоих яичников — например, при раке или высоком наследственном риске рака яичников
• Химиотерапия, которая может повредить яичники
• Лучевая терапия в области малого таза
• Приём лекарств, временно блокирующих работу яичников, например при лечении рака молочной железы
• Преждевременная недостаточность яичников, когда яичники перестают работать раньше естественного срока

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет — яичники уже ближе к естественному завершению работы
• Операции на органах малого таза
• Лечение онкологических заболеваний
• Наследственная предрасположенность к ранней недостаточности яичников
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система повреждает яичники

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение с обильными сгустками или необходимостью менять прокладку каждый час
• Резкая боль внизу живота
• Лихорадка и болезненность живота
• Мысли о самоповреждении или суицидальные мысли

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если месячные стали нерегулярными или полностью прекратились
• Если приливы, потливость и нарушения сна мешают обычной жизни
• Если назначено лечение, которое может вызвать менопаузу — важно обсудить это до начала лечения
• Если появляются симптомы, похожие на менопаузу, но причина неизвестна

Диагностика

Врач подробно расспросит о самочувствии, истории операций, лечении и характере менструального цикла. Чтобы подтвердить менопаузу, обычно проводят анализ крови на гормоны: при снижении работы яичников уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышается, а уровень эстрадиола снижается.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ФСГ — фолликулостимулирующий гормон
• Анализ крови на эстрадиол — основной женский половой гормон
• УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников и матки

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Анализы сдаются утром натощак, направления и подготовку уточнит врач. Результаты будут готовы через несколько дней. На приёме гинеколог или гинеколог-эндокринолог объяснит их, ответит на вопросы и предложит план помощи.

Лечение

Лечение внезапной менопаузы направлено на уменьшение симптомов и защиту сердца, сосудов и костной ткани. Выбор тактики зависит от причины менопаузы, возраста, наличия других заболеваний и личных предпочтений женщины. Многие симптомы со временем становятся слабее, но наблюдение врача и поддерживающие меры важны в любом возрасте.

Самопомощь дома

• Носите многослойную одежду — при приливе можно быстро снять один слой
• Поддерживайте прохладную температуру в спальне и проветривайте комнату
• Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время
• Используйте дыхательные практики и упражнения для расслабления
• При сухости влагалища помогают увлажняющие средства и лубриканты — их можно обсудить с врачом

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать гормональную терапию, которая восполняет дефицит женских половых гормонов. Однако она подходит не всем — например, не рекомендуется при некоторых формах рака молочной железы. Существуют и негормональные лекарства, которые уменьшают приливы, перепады настроения и другие симптомы. Для профилактики остеопороза врач может назначить препараты, укрепляющие кости. Любое лекарство подбирается индивидуально и только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если внезапная менопауза вызвана хирургическим удалением яичников, дополнительная операция не требуется. Основой помощи становятся лекарственная поддержка, наблюдение и регулярные обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после внезапной менопаузы требует внимания к себе. Планируйте день так, чтобы оставалось время на отдых. Если приливы мешают работе, держите под рукой бутылку воды и веер. Объясните близким, что с вами происходит, — поддержка очень важна. Помните, что период адаптации временный, и со временем многие симптомы смягчаются.

Советы по образу жизни

• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, танцы или занятия с небольшим весом
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они усиливают приливы
• Пейте достаточно воды в течение дня
• Практикуйте медитацию, глубокое дыхание или йогу
• Общайтесь с друзьями и семьёй, не замыкайтесь в себе

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты. Кальций и витамин D важны для здоровья костей — их источники и возможные добавки стоит обсудить с врачом. Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба, танцы или лёгкие силовые тренировки, помогают сохранить кости крепкими и улучшают настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Внезапная менопауза может стать эмоциональным потрясением, особенно если она связана с тяжёлым лечением или изменениями в репродуктивном здоровье. Возможны тревога, подавленность, чувство потери. Важно говорить об этом с близкими и обращаться к психологу, если это необходимо. Если настроение стойко снижается или появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить внезапную менопаузу не всегда возможно, но в некоторых случаях её можно отсрочить или смягчить. Перед операцией или лечением врач может обсудить варианты сохранения фертильности — например, замораживание яйцеклеток или пересадку ткани яичника. Если менопауза уже наступила, важно вовремя начать поддерживающее лечение и следить за здоровьем костей и сердца.

Вакцины

Специальной вакцины от менопаузы не существует. Общие рекомендации по вакцинации зависят от возраста и состояния здоровья, поэтому их стоит обсудить с лечащим врачом.

Программы скрининга

После внезапной менопаузы рекомендуется регулярно посещать гинеколога, измерять артериальное давление, проверять уровень холестерина и глюкозы. При необходимости врач назначает денситометрию — исследование плотности костной ткани, которое помогает вовремя выявить остеопороз.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение плотности костной ткани (остеопения и остеопороз), что повышает риск переломов
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за снижения защитного действия эстрогенов
• Ухудшение качества жизни из-за постоянных приливов, бессонницы и перепадов настроения
• Повышенный риск тревожности и депрессии

Долгосрочный прогноз

При своевременной помощи большинство женщин успешно адаптируются к новому состоянию. Современная медицина умеет уменьшать симптомы и защищать сердце, кости и сосуды. Вы не одни — врачи, психологи и близкие могут помочь вам жить полноценной, активной и радостной жизнью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.