Нестабильная работа щитовидной железы: когда симптомы приходят и уходят

Обзор

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, которая вырабатывает гормоны, управляющие обменом веществ. Иногда её работа становится нестабильной: она может производить слишком много гормонов (это называется тиреотоксикоз), а затем слишком мало (гипотиреоз). Из-за этого симптомы появляются волнами — то приходят, то уходят. Такое состояние врачи называют транзиторной (временной) дисфункцией щитовидной железы.

Да, это довольно распространённое явление. Например, временные нарушения работы щитовидной железы бывают у 5–10% женщин в течение года после родов, а также могут возникать после вирусных инфекций.

Может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин от 20 до 50 лет. У мужчин и детей это бывает реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Необычная усталость, которая приходит и уходит
• Перепады веса без явных причин — то вниз, то вверх
• Учащённое сердцебиение или, наоборот, замедленный пульс
• Чувствительность к холоду или жаре
• Перепады настроения, раздражительность, тревога
• Сухость кожи или повышенная потливость

Симптомы у детей

• Задержка роста или внезапные скачки роста
• Ухудшение успеваемости в школе, трудности с концентрацией
• Повышенная утомляемость или чрезмерная активность
• Изменения аппетита и веса, которые сложно объяснить

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, ухудшение памяти, похожее на возрастные изменения
• Аритмия, например, мерцательная аритмия, или чувство замирания сердца
• Слабость, шаткость походки, падения
• Затяжное чувство усталости, которое мешает повседневным делам

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное воспаление щитовидной железы — иммунитет по ошибке начинает атаковать её ткань
• Вирусная инфекция, например, грипп или сильная простуда
• Послеродовой период у женщин — гормональная перестройка
• Приём некоторых лекарств, которые временно влияют на работу железы
• Иногда точная причина остаётся неясной

Факторы риска

• Женский пол
• Наследственность — у близких родственников есть заболевания щитовидной железы
• Недавняя беременность или роды
• Перенесённые вирусные инфекции
• Хронический стресс и переутомление

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Очень выраженные симптомы: пульс более 120 ударов в минуту, потеря веса более 5 килограммов за месяц
• Появилась боль в передней части шеи и температура выше 38°C
• Затруднено глотание или дыхание

Запишитесь на плановый приём, если:

• Усталость, перепады веса или настроения беспокоят больше двух недель
• Вы заметили, что шея стала толще, особенно в области кадыка
• Симптомы повторяются после того, как временно проходили
• Вам необходимо контролировать работу щитовидной железы, если у кого-то из родных были её заболевания

Диагностика

Врач — терапевт или эндокринолог — опросит вас, осмотрит шею, пощупает её и направит на анализ крови. Поскольку уровень гормонов может меняться, анализы, скорее всего, понадобится сдавать несколько раз с интервалом в несколько недель.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — основной показатель работы щитовидной железы
• Свободные гормоны Т4 и Т3, чтобы оценить активность железы
• Анализ на антитела к щитовидной железе — помогает выявить иммунное воспаление
• УЗИ щитовидной железы — если есть узлы, болезненность или другие подозрения

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно безболезненна и не требует особой подготовки. Результаты анализов, как правило, готовы в течение одного-двух дней. Не пугайтесь, если врач назначит повторные анализы — это нормально при «непостоянной» работе железы.

Лечение

Лечение зависит от того, какая фаза преобладает: повышенная или пониженная функция железы. Иногда достаточно просто наблюдения и контроля за симптомами. Если изменения выражены, врач может назначить лекарства, чтобы мягко поддержать уровень гормонов. Решение всегда принимается индивидуально после обследования.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов — отмечайте дни, когда вам лучше или хуже
• Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, чтобы снизить нагрузку на нервную систему
• Сократите кофе и энергетические напитки, особенно при учащённом сердцебиении
• Не принимайте большие дозы йода и биологически активные добавки без консультации врача
• Используйте спокойные дыхательные упражнения и прогулки для снижения стресса

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, если есть воспаление железы. При выраженной повышенной функции применяются лекарства, которые снижают выработку гормонов, а при пониженной — заместительная гормональная терапия. Конкретные препараты и дозы подбираются только врачом, и их нельзя менять самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на щитовидной железе требуется очень редко — например, при обнаружении крупных узлов, подозрении на рак или если железа сильно увеличена и сдавливает дыхание. При преходящих нарушениях функции операцию обычно не делают.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей продолжают вести полноценную жизнь. Поначалу важно наблюдаться у эндокринолога каждые 3–6 месяцев и сдавать анализы по назначению. Это поможет вовремя заметить изменения и избежать осложнений.

Советы по образу жизни

• Следите за весом — резкие изменения являются сигналом для визита к врачу
• Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога) стабилизирует настроение
• Не носите тугие шарфы или водолазки, если есть болезненность в области шеи
• Избегайте перегрева и переохлаждения
• Сообщайте врачу обо всех принимаемых лекарствах и прививках — они могут влиять на щитовидную железу

Питание и физические упражнения

Особой «лечебной» диеты не существует. Достаточно сбалансированного питания с достаточным количеством белка, овощей и цельнозерновых продуктов. Не стоит есть много йодсодержащих продуктов, таких как морская капуста, без назначения врача — избыток йода может усилить временные нарушения. Перед резкими изменениями в питании проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда уровень гормонов «прыгает», эмоции тоже становятся нестабильными: возможны тревога, плаксивость, раздражительность или апатия. Важно помнить, что это физическое состояние, и оно временное. Не держите переживания в себе — делитесь с близкими, а если тревога или подавленность становятся постоянными, обязательно обсудите это с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить такие состояния невозможно, особенно если они вызваны вирусами или иммунными процессами. Но можно снизить риск сильных обострений: полноценно спать, сбалансированно питаться, вовремя лечить инфекции и не игнорировать первые тревожные симптомы.

Вакцины

Специальных прививок от нарушений работы щитовидной железы не существует. Однако важно делать плановые прививки для защиты от инфекций, которые могут спровоцировать проблемы с щитовидной железой.

Программы скрининга

Если у ближайших родственников есть болезни щитовидной железы, или вы все чаще замечаете у себя симптомы нестабильной работы железы, попросите врача проверить уровень ТТГ один раз в год. Профилактический скрининг для всех людей без факторов риска не требуется.

Осложнения

Если не лечить

• При длительной повышенной функции (тиреотоксикозе) возрастает нагрузка на сердце — возможны аритмии и сердечная недостаточность
• При стойком снижении функции (гипотиреозе) замедляется обмен веществ, повышается холестерин, появляются отёки и общая слабость
• В редких случаях резкое обострение тиреотоксикоза (тиреотоксический криз) или гипотиреоза (микседематозная кома) требует экстренной медицинской помощи
• Постоянные эмоциональные колебания без лечения влияют на качество жизни, работу и отношения

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У большинства людей симптомы проходят в течение 4–6 месяцев, и щитовидная железа полностью восстанавливается. Даже если требуется лечение, врач помогает подобрать его так, чтобы вы чувствовали себя хорошо и ни в чём себя не ограничивали. Главное — не оставлять состояние без внимания и следовать рекомендациям специалиста.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.