Щитовидная железа: почему становится хуже, когда вы ложитесь

Обзор

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа находится на шее и по форме похожа на бабочку. Когда она увеличивается, она может давить на дыхательное горло и пищевод. Поэтому в положении лёжа появляется ощущение нехватки воздуха, кома в горле или затруднённое дыхание.

Увеличение щитовидной железы встречается довольно часто, особенно у женщин и в регионах, где в пище мало йода.

Чаще оно появляется у женщин старше 40 лет, но может возникнуть в любом возрасте, включая детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение давления или кома в горле
• Затруднённое дыхание, особенно когда вы ложитесь
• Осиплость или изменение голоса без причины
• Трудности при глотании
• Заметная припухлость на шее

Симптомы у детей

• Затруднённое или шумное дыхание во сне
• Частые простуды и слабость
• Плохой набор веса или задержка роста
• Беспокойство и утомляемость

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице
• Усиление одышки в положении лёжа
• Сердцебиение или перебои в работе сердца
• Потеря аппетита и усталость

Причины

Основные причины

• Недостаток йода в питании (йод необходим для работы щитовидной железы)
• Аутоиммунное воспаление, когда иммунитет атакует собственную щитовидную железу
• Узлы щитовидной железы (доброкачественные или редко злокачественные)
• Генетические особенности и семейная предрасположенность
• Иногда — опухолевое поражение щитовидной железы

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Наследственность (болезни щитовидной железы у родственников)
• Недостаток йода в регионе проживания
• Курение
• Беременность и период менопаузы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При затруднённом дыхании или чувстве удушья — сразу вызывайте скорую помощь (103 или 112)
• При быстром росте припухлости на шее с болью и температурой — срочно обратитесь к врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили припухлость на шее
• Если приступы затруднённого дыхания повторяются
• Если голос стал хриплым без простуды
• Если вам трудно проглатывать пищу
• Если у близких родственников есть болезни щитовидной железы

Диагностика

Врач-эндокринолог спросит о ваших жалобах, ощупает шею и назначит анализы крови и инструментальные исследования. Обычно этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) и ТТГ
• УЗИ щитовидной железы — безболезненное исследование, чтобы увидеть размер железы и узлы
• При наличии узлов — тонкоигольная биопсия (взятие маленького образца клеток для анализа)
• В редких случаях — сцинтиграфия или компьютерная томография шеи

Чего ожидать на приёме

Обычно не требуется голодания, но уточните это у врача заранее. Обследование занимает около часа и не вызывает боли. Результаты анализов будут готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение зависит от причины увеличения щитовидной железы, её размеров и уровня гормонов. Врач подбирает подход индивидуально: от наблюдения до медикаментов или операции.

Самопомощь дома

• Спите с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить давление на горло
• Избегайте тугой одежды и шарфов, сдавливающих шею
• Не грейте шею и не применяйте компрессы без назначения врача
• Не принимайте йодные добавки без консультации с врачом
• При появлении симптомов удушья немедленно обращайтесь за медицинской помощью

Медикаментозное лечение

Врач может назначить заместительную терапию, если железа вырабатывает слишком мало гормонов, или препараты, снижающие выработку гормонов при их избытке. В некоторых случаях используется лечение радиоактивным йодом. Все методы имеют свои показания и подбираются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться, если увеличенная железа сильно сдавливает дыхательные пути, если есть suspicion на рак, или если лекарственная терапия не помогает.

Жизнь с этим заболеванием

При увеличении щитовидной железы важно регулярно посещать врача-эндокринолога и следить за появлением новых симптомов. Контроль анализов поможет вовремя заметить изменения.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь и избегайте перенапряжения мышц шеи
• Не курите — курение усиливает отёк и увеличение железы
• Используйте методы релаксации (дыхательные упражнения, медитацию) для снижения тревоги
• Носите свободную одежду с открытой шеей

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно. В зависимости от содержания йода в вашем регионе врач может посоветовать больше или меньше йодсодержащих продуктов. Умеренная физическая активность, например ежедневные прогулки, полезна, но избегайте упражнений с сильным напряжением шеи. Посоветуйтесь с врачом о безопасном уровне нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх перед приступами удушья может вызывать беспокойство. Помните, что правильное лечение значительно снижает такой риск. Если тревога становится постоянной, обязательно обсудите это с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить увеличение щитовидной железы нельзя, но риск можно снизить: употребляйте йодированную соль в регионах с недостатком йода (по совету врача), не курите и регулярно проверяйте щитовидную железу, если есть факторы риска.

Вакцины

Специальной вакцины от болезней щитовидной железы нет. Но своевременная вакцинация от гриппа и других инфекций полезна для общего здоровья.

Программы скрининга

Если у ваших близких родственников были заболевания щитовидной железы или вы живёте в йододефицитном регионе, обсудите с врачом регулярность обследований. Обычно достаточно ежегодного анализа крови на ТТГ и УЗИ при необходимости.

Осложнения

Если не лечить

• Выраженное сдавливание трахеи, которое может приводить к приступам удушья
• Нарушения сердечного ритма
• Развитие сердечной недостаточности
• Нарушения зрения и подвижности глаз (при некоторых формах болезни)
• Редко — рак щитовидной железы, если узлы не обследованы

Долгосрочный прогноз

Современная медицина успешно лечит большинство заболеваний щитовидной железы. При своевременном обращении к врачу большинство людей живут полноценной активной жизнью. Важно не игнорировать симптомы и соблюдать рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.