Что делать, если малышу трудно спать лёжа

Обзор

Когда ребёнок спит хуже в положении лёжа — например, начинает кашлять, кряхтеть, просыпаться или дышать с трудом, — это не самостоятельная болезнь, а сигнал. Чаще всего так проявляются заложенность носа, заброс желудочного сока в пищевод (рефлюкс) или проблемы с дыханием. Важно вовремя заметить этот симптом и показать ребёнка врачу.

Временные трудности со сном бывают у многих малышей, но именно ухудшение лёжа встречается реже. Если это повторяется регулярно, важно обратиться к врачу.

Обычно это дети от 1 до 3 лет. Чаще — те, у кого есть аденоиды, аллергия, астма или рефлюкс, а также если в семье курят.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель или лёгкое покашливание в положении лёжа
• Храп, сопение, шумное дыхание во сне
• Частые пробуждения, беспокойный сон
• Внезапные пробуждения с плачем или испугом

Симптомы у детей

• Ребёнок подгибает ножки к животу, запрокидывает голову — это может говорить о рефлюксе
• Отказ лежать на спине: малыш выгибается и плачет
• Усиление насморка или заложенности носа ночью
• Потливость во сне, учащённое дыхание
• После сна — бодрость, но утром может быть головная боль или капризность

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей трудности с дыханием лёжа иногда связаны с сердечной слабостью, но у детей это отдельная ситуация. Если вы ухаживаете за пожилым родственником, при схожих симптомах ему тоже нужен осмотр врача.

Причины

Основные причины

• Заложенность носа из-за простуды, аллергии или увеличенных аденоидов
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — когда содержимое желудка поднимается в пищевод и раздражает дыхательные пути
• Обструктивное апноэ сна — кратковременные остановки дыхания во сне
• Астма или свистящее дыхание, которые усиливаются ночью
• Анатомические особенности: узкие носовые ходы или разросшиеся миндалины

Факторы риска

• Пассивное курение в доме
• Аллергический ринит или экзема
• Недоношенность
• Наследственная склонность к астме или аллергии
• Кормление непосредственно перед сном
• Избыточный вес у ребёнка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ребёнок просыпается с испугом, задыхаясь
• Если звуки дыхания слышны на расстоянии
• Если ребёнок перестал набирать вес или теряет его
• Если есть кровь в мокроте или рвотных массах

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок храпит почти каждую ночь
• Если сон нарушен дольше двух недель
• Если кашель лёжа появляется после перенесённой простуды
• Если вы заметили, что днём ребёнок сонный или раздражительный из-за плохого ночного сна

Диагностика

Врач начнёт с расспроса о сне, привычках и семейном анамнезе. Затем осмотрит ребёнка: посмотрит уши, нос, горло, послушает дыхание. Может попросить вас вести дневник сна несколько дней.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение кислорода в крови во время сна или в течение дня
• Рентген грудной клетки или пазух носа — по показаниям
• Анализы на аллергены, если подозревают аллергию
• Направление к ЛОР-врачу для осмотра аденоидов
• Полисомнография — исследование сна в специальной лаборатории, если подозревают апноэ
• PH-метрия пищевода — для подтверждения рефлюкса, если симптомы типичны

Чего ожидать на приёме

Обычно первый этап — консультация педиатра. Возможно, понадобится сдать анализы или посетить узких специалистов: отоларинголога, аллерголога или гастроэнтеролога. Ничего страшного в этом нет — чем точнее причина, тем быстрее наступит облегчение.

Лечение

Лечение зависит от того, что именно мешает ребёнку спать лёжа. Это может быть простая гигиена сна, промывание носика, изменение питания или приём лекарств по назначению врача. Важно индивидуально выяснить причину.

Самопомощь дома

• Приподнимите головной конец матраса на 15–30 градусов с помощью валика под матрас (не подушку — малышам до 2 лет подушки не нужны)
• Промывайте нос солевым раствором перед сном, если есть насморк
• Проветривайте комнату и увлажняйте воздух
• Кормите ребёнка не позже чем за 1–1,5 часа до сна
• Не курите в квартире и тем более в комнате ребёнка
• Соблюдайте спокойный ритуал перед сном: купание, книжка, колыбельная

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства от рефлюкса или аллергии, ингаляции с препаратами для расширения бронхов при астме, а также средства от насморка — всё строго по возрасту и по назначению. Никогда не давайте ребёнку лекарства без консультации с педиатром.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причина — сильно увеличенные аденоиды или миндалины, которые перекрывают дыхание, врач может направить к ЛОР-хирургу. Операция обычно проводится только после обследования и если не помогает консервативное лечение.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь наладить постоянный режим дня и сна. Укладывайте ребёнка в одно и то же время. В комнате должно быть темно, прохладно и тихо. Наблюдайте за ребёнком — если вы заметили, что сон лучше в положении на боку или на животе, обсудите это с врачом. Не укладывайте малыша на живот без разрешения педиатра.

Советы по образу жизни

• Проводите время на свежем воздухе в первой половине дня
• Не перегревайте ребёнка ночью
• Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон
• Исключите из детской комнаты ковры, тяжёлые шторы и мягкие игрушки, которые собирают пыль

Питание и физические упражнения

Предлагайте ужин из лёгких блюд за 1–2 часа до сна. Не давайте на ночь сладкое и газировку. Днём ребёнок должен двигаться, но перед сном — спокойные игры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный недосып отражается и на ребёнке, и на родителях. Вы можете чувствовать тревогу и усталость — это нормально. Важно не оставаться один на один с проблемой. Обратитесь к педиатру, поделитесь переживаниями с партнёром. Ваше спокойствие передаётся ребёнку.

Профилактика

Полностью предотвратить появление симптома нельзя, но можно снизить риск. Важно избегать пассивного курения, вовремя лечить насморк и следить за питанием. Если у ребёнка аллергия — контролируйте возможные триггеры.

Вакцины

Вакцинация по национальному календарю прививок Минздрава России помогает защитить ребёнка от инфекций, которые могут ухудшать дыхание. Обсудите с педиатром дополнительные прививки, например от гриппа или пневмококка.

Программы скрининга

Специального скрининга именно для проблемы «сон лёжа» нет, но регулярные профилактические осмотры у педиатра (диспансеризация) позволяют вовремя заметить аденоиды, аллергию или другие факторы риска.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический недосып — ребёнок будет капризным и вялым
• Задержка набора веса и роста при рефлюксе
• Повышенный риск повторных отитов и бронхитов
• Нарушение развития речи или внимания из-за плохого сна
• Ухудшение течения астмы или апноэ, если причина не устранена

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика дают отличные перспективы. Большинство детей полностью избавляются от симптомов после лечения причины. Главное — не откладывать визит и доверять специалистам. Вы и ваш ребёнок сможете спать спокойно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.