AAAA screening awareness

概述

腹主动脉瘤是指腹部最大的动脉——主动脉像气球一样鼓起来。这种鼓包本身不是肿瘤，但如果不处理，可能会突然破裂，造成大出血，非常危险。

在65岁以上的男性中，腹主动脉瘤并不少见，大约每100个人里有4到8个人可能存在。女性风险相对较低，但如果长期吸烟或家族中有人得过，也需要留意。

主要影响老年男性，尤其是65岁以上、有吸烟史、高血压、动脉硬化或家族中有腹主动脉瘤病史的人。女性如果大量吸烟或同样有家族史，也有可能发生。

症状

常见症状

• 大多数人没有症状，常在体检或筛查时意外发现。
• 少数人可能会感觉到腹部深处有一种搏动性的包块，就像心脏跳动一样。
• 有时会感到腹部或背部隐隐作痛，但很不典型。

儿童症状

• 儿童极少出现腹主动脉瘤，除非有特殊的遗传病（如马凡综合征）。如果孩子出现无法解释的腹痛、腹部包块，应及时就医。

老年人症状

• 老年人症状可能更不典型，除了腹部搏动性包块，还可能出现腰部酸痛、食欲减退、体重下降等模糊症状。

病因

主要病因

• 动脉壁因长期高血压、动脉粥样硬化等原因变弱，在血流压力下逐渐扩张。
• 吸烟会破坏动脉壁的结构蛋白，导致动脉失去弹性。
• 少数人有遗传因素，比如胶原蛋白或弹性蛋白异常。

风险因素

• 吸烟（包括二手烟），这是最重要的可控风险因素
• 高血压未得到良好控制
• 年龄65岁以上
• 男性性别
• 有腹主动脉瘤家族史
• 存在其他动脉瘤（如腘动脉瘤）
• 高血脂、糖尿病等动脉硬化相关疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现上述紧急症状（突然剧烈腹痛、大汗、晕厥），立即拨打120。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您属于高危人群（男性、65岁以上、吸烟或戒烟不满15年、有高血压或家族史），建议进行一次腹部超声筛查。即使没有任何症状，也值得咨询医生。
• 已经发现有小动脉瘤（直径<5.5厘米）的患者，需要定期（通常每6~12个月）复查超声。

诊断

腹主动脉瘤通常通过腹部超声检查来诊断。这个检查就像给肚子拍B超一样，用一个小探头在肚皮上滑动，能清楚看到血管的大小和形状。

可能进行的检查

• 腹部超声——最常用、无创、无辐射的首选方法
• 腹部CT血管造影——如果超声发现可疑，医生可能会建议做CT，能更精确测量动脉瘤尺寸并规划治疗方案
• 腹部磁共振血管成像——也可以用于评估，尤其适合对造影剂过敏的患者
• 体格检查——医生用手按压腹部，有经验的医生能摸到搏动性包块，但准确性有限

就诊时需要注意的事项

筛查过程很简单：您需要脱掉上衣、平躺在检查床上，医生在腹部涂上凉凉的凝胶，然后用探头滑动。整个过程约10~20分钟，完全没有痛感。检查结果当场就可以知道大概，正式报告通常会在1~2天内给出。

治疗

治疗方案取决于动脉瘤的大小、生长速度以及您的整体健康状况。小动脉瘤（通常直径<5.5厘米）一般采取密切观察和保守治疗；大动脉瘤或生长迅速的动脉瘤可能需要进行手术修复。

居家自我护理

• 如果已经确诊小动脉瘤，最重要的自我管理是戒烟（包括电子烟和二手烟）。
• 严格控制血压，遵医嘱用药，并定期监测血压。
• 保持健康饮食，减少高盐、高脂肪食物。
• 适度运动，但避免举重、冲刺等剧烈增加腹压的活动，具体方案请咨询医生。

医学治疗

医生可能会给您开一些控制血压、降低心率的药物，用来减少血流对动脉壁的冲击力。还会建议使用他汀类药物来稳定斑块、降低胆固醇。请务必遵医嘱服药，不要自行停药或换药。

何时考虑手术？

如果动脉瘤直径达到5.5厘米（女性或高危人群标准可能更小），或者每年增长超过1厘米，或者出现了疼痛等症状，医生会建议考虑手术。主要方式有两种：开腹手术（直接切除动脉瘤并置换人工血管）和血管内修复术（通过大腿根部的血管放入支架，让血液从支架里流过，使瘤囊萎缩）。具体选择哪种，需要医生根据您的血管条件、年龄、合并症等综合判断。

与病共存

对于小动脉瘤的患者，日常生活基本不受影响。您完全可以正常工作、旅行、参加社交活动。只要定期复查并坚持健康习惯，绝大多数人不需要为动脉瘤过分担忧。

生活方式建议

• 彻底戒烟，这是预防动脉瘤长大和破裂最有效的事情。
• 管理好血压和血脂，定期监测。
• 避免剧烈运动或突然用力，比如举重、搬重物、用力排便。
• 保持心情放松，减少情绪波动。

饮食与锻炼

饮食上建议多吃蔬菜、水果、全谷物，选择瘦肉和鱼类，控制盐和糖的摄入。运动方面推荐散步、游泳、骑自行车等中等强度的有氧运动，每周至少150分钟。开始新运动前请先咨询医生。

心理健康与情绪调适

知道体内有个‘定时炸弹’会让人感到焦虑甚至恐惧，这是很正常的情绪。但请记住，现代医学对腹主动脉瘤有成熟的监测和处理手段。与医生充分沟通、定期复查可以大大降低风险。如果焦虑影响睡眠或日常生活，建议寻求心理支持。

预防

完全预防并不容易，但可以通过控制危险因素大大降低发生和进展的风险。

疫苗

目前没有针对腹主动脉瘤的疫苗。但接种流感疫苗、肺炎疫苗等有助于减少感染引起的全身炎症反应，对心血管健康间接有益。

筛查项目

筛查是发现早期腹主动脉瘤最有效的方法。中国国家卫生健康委员会发布的指南建议：65岁以上男性、有吸烟史或高血压者，应接受一次腹部超声筛查。如果您有家族史，建议提前到50岁左右开始筛查。筛查后如果正常，通常不需要再复查。如果发现小动脉瘤，则需定期随访。

并发症

如未治疗

• 动脉瘤逐渐增大，压迫周围组织，引起腹痛、腰背痛、肠管受压等症状。
• 动脉瘤内形成血块，脱落可能堵塞下肢血管，导致腿部缺血疼痛甚至坏死。
• 最严重的并发症是动脉瘤破裂，这是一种危及生命的急症，死亡率极高，即使及时送医也有很大风险。

长期前景

好消息是：通过早期筛查和积极管理，腹主动脉瘤完全可以得到很好的控制。对于小动脉瘤患者，坚持戒烟、控制血压并定期随访，大多数可能多年甚至终生不需要手术。即便是需要手术的患者，现在的手术技术（尤其是血管内修复）已经非常成熟，成功率高、恢复相对较快。只要及时发现并规范治疗，绝大多数人可以获得良好的长期预后。

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