Acne vulgaris

概述

寻常痤疮，通常称为青春痘或粉刺，是一种常见的皮肤问题。它发生在毛囊被油脂和死皮细胞堵塞时，导致皮肤上出现粉刺、丘疹、脓疱或囊肿。

非常常见。大约每10个青少年中就有8个会经历痤疮，成年人中也有相当比例的人会受到影响。

主要影响青少年和年轻人，但任何年龄的人都有可能发生。女性在经期前后或怀孕期间可能更容易出现。

症状

常见症状

• 皮肤出现白色或黑色的粉刺（闭口或开口粉刺）。
• 红色的丘疹（小鼓包）。
• 脓疱（顶部有白色或黄色脓液的痘痘）。
• 较大的、疼痛的结节或囊肿（皮下的硬块或软包）。

儿童症状

• 儿童可能出现与成人相似的粉刺和丘疹，但通常位置更集中在面部。
• 如果孩子年龄很小就出现严重痤疮，建议咨询医生。

老年人症状

• 成年人痤疮常出现在下巴、下颌线和颈部。
• 可能表现为深色的斑块或色素沉着。
• 成年女性经前痤疮加重很常见。

病因

主要病因

• 皮脂分泌过多——皮脂腺产生过多油脂。
• 毛囊口堵塞——死皮细胞和油脂混合堵住毛孔。
• 痤疮丙酸杆菌过度繁殖——一种正常存在于皮肤上的细菌，在堵塞的毛囊中繁殖引发炎症。
• 炎症反应——身体的免疫系统攻击堵塞的毛囊，导致红肿和脓液。

风险因素

• 青春期——激素变化使皮脂腺更活跃。
• 月经周期——女性在经前一周激素波动可能诱发痤疮。
• 压力——压力可以刺激皮脂分泌。
• 使用油性化妆品或护肤品。
• 吃高血糖生成指数食物（如甜食、白面包）可能与痤疮有关。
• 某些药物（如激素类药物、锂剂等）可能诱发痤疮。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 痘痘很疼、肿胀、发烧，或者大片发红。
• 痘痘破裂后流出大量脓液或血液。
• 怀疑自己可能同时有感染。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 痤疮影响你的心情或社交。
• 非处方产品使用2-3个月没有改善。
• 痘痘留下深色疤痕或色素沉着。
• 你是成年人，之前没有痤疮，现在突然出现。

诊断

医生会首先询问你的症状、病史和生活习惯，然后检查你的皮肤，特别是面部、背部、胸部等常见部位。通常不需要特别检查。

可能进行的检查

• 大多数情况下不需要实验室检查。
• 如果医生怀疑其他疾病（如多囊卵巢综合征），可能会建议抽血检查激素水平。

就诊时需要注意的事项

医生会观察痤疮的类型（粉刺、丘疹、脓疱、囊肿）、数量和分布。根据严重程度，医生会推荐适合你的治疗方案。整个过程很轻松，不需要担心。

治疗

治疗的目标是减少粉刺、减轻炎症、预防疤痕。治疗方案取决于痤疮的严重程度、你的皮肤类型和个人偏好。轻度痤疮通常可以先用非处方产品；中重度痤疮可能需要处方药或联合治疗。

居家自我护理

• 每天用温和的洗面奶清洗两次，不要过度。
• 避免用手挤、抓或挑痘痘，这会让炎症更严重并留疤。
• 选择无油（non-comedogenic）的护肤品和化妆品。
• 保持头发清洁，避免厚刘海盖住额头。
• 如果戴头盔或帽子，保持接触区域干净。

医学治疗

根据中国国家卫生健康委员会指南，医生可能会推荐外用药物（如维A酸类药膏、抗菌药膏）、口服药物（如抗生素、调节激素的药物），或者物理治疗（如红蓝光、激光、化学换肤）。具体选择需要医生根据你的情况决定，请勿自行用药。

何时考虑手术？

对于大的、顽固的囊肿或结节，医生可能会建议切开引流或使用一种叫做“囊肿穿刺”的方法来释放内容物，但这通常不是常规治疗。严重疤痕可能需要激光或微针治疗，请咨询皮肤科医生。

与病共存

每天坚持温和的脸部清洁和使用医生推荐的护肤品。避免过度日晒，但也不要完全不晒太阳，适量晒太阳能帮助减轻炎症。保持耐心，治疗通常需要8-12周才能看到明显效果。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，避免熬夜。
• 管理压力：试试深呼吸、散步、听音乐等方式放松。
• 不要频繁触摸面部，手上有细菌可能加重痘痘。
• 定期更换枕套、毛巾和口罩。

饮食与锻炼

虽然没有严格的饮食禁忌，但一些研究发现高糖食物（甜点、奶茶）和奶制品可能使部分人的痤疮加重。你可以尝试记录饮食，看是否有明显关联。规律运动有助于缓解压力，运动后记得及时清洗皮肤。

心理健康与情绪调适

痤疮可能让你感到尴尬、焦虑或低落，这是很正常的。请记住，很多人都有同样的经历，而且痤疮是可以治疗的。如果负面情绪持续，建议和信任的朋友、家人聊聊，或者咨询心理医生。

预防

不能完全预防，因为遗传和激素是主要因素。但通过健康的生活方式、温和的皮肤护理和及时的干预，可以减轻发作频率和严重程度。

并发症

如未治疗

• 痤疮可能留下永久的凹陷或凸起疤痕。
• 炎症后色素沉着——痘痘消退后留下深色印子，可能持续数月。
• 严重的囊肿性痤疮可能形成窦道，造成更深层损伤。
• 心理影响：低自尊、社交回避、抑郁。

长期前景

绝大多数痤疮经过合理治疗都能得到良好控制。即使留下一些印子，很多也会随时间慢慢淡化。重要的是不要灰心，和医生一起找到适合你的方案。坚持治疗，皮肤会一天天变好。

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