Perennial allergic rhinitis

概述

常年性变应性鼻炎，也叫常年性过敏性鼻炎，是一种鼻子对空气中的常见过敏原（比如尘螨、霉菌、宠物皮屑）产生的过敏反应。简单说，就是身体把无害的东西当成“敌人”攻击，导致鼻子出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。这些症状全年都可能出现，不像花粉症只在特定季节发作。

非常常见。在我国，大约每10到20个人中就有1人可能患有常年性变应性鼻炎，特别是在城市环境中更常见。

任何年龄的人都可能得，包括儿童和老年人。有哮喘、湿疹或家族过敏史的人更容易患病。

症状

常见症状

• 频繁打喷嚏，早上起床或接触过敏原后更明显
• 流清水样鼻涕
• 鼻子发痒、眼睛发痒
• 鼻塞，有时张嘴呼吸
• 嗅觉减退或闻不到味道

儿童症状

• 除了打喷嚏流鼻涕，孩子可能经常揉鼻子、抠鼻子
• 晚上睡觉打呼噜，或者张口呼吸
• 容易疲劳，上课注意力不集中
• 可能会因为耳咽管堵塞而出现中耳炎

病因

主要病因

• 尘螨：喜欢藏在床垫、枕头、地毯和毛绒玩具里
• 霉菌：在潮湿的地方比如浴室、厨房墙壁、空调里生长
• 动物皮屑：猫、狗、兔子的毛发、皮屑和唾液
• 蟑螂：它们的排泄物和身体碎片是强烈的过敏原

风险因素

• 家人有过敏史（哮喘、湿疹、过敏性鼻炎）
• 自己患有其他过敏性疾病，比如哮喘或特应性皮炎
• 生活在潮湿、通风不好的环境
• 长期在家养宠物或接触旧的毛绒织物

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面紧急情况或需要立即处理的问题时
• 鼻子堵塞严重到完全无法用鼻子呼吸
• 眼睛肿胀、发红、疼痛，或者视力下降

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状已经持续超过4周，影响日常工作、学习或睡眠
• 自我照顾（比如清洗鼻子、避开过敏原）后没有改善
• 想知道自己到底对什么过敏，以便更好地避开

诊断

医生会先仔细询问你的症状、发作时间、生活环境和工作情况，然后做一些检查来确认过敏原。

可能进行的检查

• 皮肤点刺试验：在胳膊上滴少量过敏原溶液，用针尖轻轻刺一下，看皮肤是否出现红肿反应
• 血清特异性IgE检测：抽血检查血液中是否存在针对某种过敏原的抗体
• 鼻内镜检查：用带小摄像头的光纤管伸进鼻腔，看看鼻腔内部是否有肿胀、息肉等

就诊时需要注意的事项

看医生时，建议提前想好症状是什么时候开始的、每天什么时间重、家里有没有宠物、最近有没有搬家或装修。医生可能会建议你做过敏原检测，结果需要等几天到一周。通常一次就诊就能初步判断。

治疗

治疗的目的不是完全“根治”，而是控制症状、让你感觉舒服，并且减少发作。主要包括远离过敏原、药物控制和免疫治疗三大块。

居家自我护理

• 保持室内干燥通风，湿度控制在50%以下，常用除湿机或开窗
• 每周用热水（55°C以上）清洗床单、被套、枕套，杀死尘螨
• 移走地毯、厚重的窗帘、毛绒玩具，减少灰尘聚集
• 如果对宠物过敏，尽量不要让宠物进卧室，勤给宠物洗澡
• 使用生理盐水洗鼻，每天早晚各一次，冲走鼻腔里的过敏原和分泌物

医学治疗

医生会根据症状严重程度选择药物，通常包括口服抗组胺药（缓解打喷嚏、流涕、鼻子痒）、鼻用糖皮质激素喷雾（减轻鼻黏膜炎症和鼻塞），以及有时用抗白三烯药或肥大细胞稳定剂。这些药物都需要在医生指导下使用，不可以自己随便买来长期用。对于严重或药物控制不好的情况，医生可能建议过敏原免疫治疗，也叫脱敏治疗，通过注射或舌下含服过敏原提取液，让身体逐渐适应，一般需要坚持3年左右。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果药物和免疫治疗都无法改善，而且鼻塞是因为鼻息肉或者鼻甲肥大造成的，医生才会考虑手术。但手术不能解决过敏本身，只能改善通气。

与病共存

每天保持鼻腔清洁，随身携带纸巾，避免用手抠鼻子。在办公室里可以用加湿器（但要勤清洗），避免空调直吹。如果知道自己对某种食物过敏（比如某些水果），尽量避开。

生活方式建议

• 保持规律作息，充足睡眠，减少压力有助于稳定免疫系统
• 戒烟并远离二手烟
• 雾霾天戴口罩出门，减少鼻黏膜刺激
• 每年在换季前找医生评估用药方案

饮食与锻炼

不需要特殊的饮食限制，但均衡饮食，多吃蔬菜水果，增强抵抗力。运动可以帮助减轻鼻塞，但如果是剧烈运动后需要及时清理鼻腔。游泳对有些人有帮助，因为湿润的空气对鼻腔温和。

心理健康与情绪调适

长期鼻塞、打喷嚏可能让人尴尬、情绪低落，甚至影响社交。如果感觉焦虑或烦躁，可以跟家人朋友说说，或者咨询心理医生。记住，你不是一个人，很多人都有这个烦恼。

预防

完全预防很难，但可以通过避开过敏原来减少发作。对于有过敏家族史的宝宝，出生后尽量母乳喂养，避免过早接触螨虫和宠物，可能降低过敏风险。

并发症

如未治疗

• 鼻窦炎：鼻窦开口堵塞，黏液堆积引发感染
• 中耳炎：耳朵通过咽鼓管和鼻子相通，鼻子发炎会影响耳朵
• 睡眠呼吸暂停（打呼噜严重且憋气）
• 哮喘加重或诱发咳嗽、胸闷

长期前景

虽然常年性变应性鼻炎不能彻底治愈，但绝大多数人通过合理治疗和管理，症状都能得到很好控制，生活质量可以恢复到正常水平。很多孩子长大后症状会减轻。积极治疗、正确护理，你完全可以和它和平相处。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。