Achilles tendinopathy

概述

跟腱病是连接小腿肌肉和脚跟骨的大肌腱（跟腱）出现疼痛、肿胀或僵硬的一种常见问题。它通常是由于过度使用或劳损引起的，而不是急性炎症，所以本质上是肌腱的退化性改变。

跟腱病在活跃人群和中年人（30~50岁）中相对常见，尤其是在跑步、篮球、网球等需要反复跳跃和冲刺的运动中。

主要影响跑步者、跳跃类运动员，也常见于平时不太运动但突然增加活动量的人，以及中老年人。男性比女性稍多见。

症状

常见症状

• 跟腱后部（脚踝上方）疼痛或酸痛，尤其在活动或跑步时加重。
• 早晨起床或久坐后，跟腱感到僵硬，活动几分钟后可能缓解。
• 跟腱处轻度肿胀、增厚或能摸到小结节。
• 做踮脚尖动作时疼痛，上下楼梯或快走时加重。

儿童症状

• 儿童跟腱病较少见，但活动后或体育课后跟腱区域疼痛。
• 踮脚尖或跑步时感到吃力，有时会跛行。

老年人症状

• 持续性的跟腱酸痛，活动后加重，休息后缓解。
• 早晨僵硬感更明显，需要更长时间热身才能开始活动。
• 跟腱处可能逐渐变粗或出现硬结。

病因

主要病因

• 过度使用：反复的跑步、跳跃或蹬地动作，导致跟腱微损伤累积。
• 运动量突然增加：比如跑步距离、强度或次数增加太快。
• 小腿肌肉过紧或力量不平衡：削弱了跟腱的缓冲能力。
• 穿着不合适的鞋子：鞋底过硬、减震差或鞋子不合脚。

风险因素

• 年龄增长（30岁以上，随年龄肌腱弹性下降）。
• 男性（患病率比女性高）。
• 运动姿势不佳：如跑步时过度内旋或外翻。
• 足部结构异常：扁平足或高弓足。
• 某些药物：如某些抗生素（喹诺酮类）可能增加跟腱损伤风险，需咨询医生。
• 肥胖：体重过大加重跟腱负担。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然出现剧烈疼痛，怀疑跟腱撕裂（听到撕裂声、无法踮脚尖）。
• 跟腱区域严重肿胀、发热、发红，可能伴有发烧。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 跟腱疼痛持续2周以上，自行休息、冰敷后没有改善。
• 疼痛影响到日常活动，如走路、上下楼梯。
• 跟腱处摸到硬块或感觉变厚。

诊断

医生会先询问您的症状和活动情况，然后进行体格检查：按压跟腱疼痛点、让您做踮脚尖动作、检查跟腱的厚度和柔韧性。

可能进行的检查

• 超声检查：可以清晰看到肌腱的结构和是否有撕裂或退化。
• 核磁共振（MRI）：更详细地评估肌腱损伤程度，尤其当怀疑严重撕裂或需要手术时。

就诊时需要注意的事项

诊断通常很简单，医生可能当场给出一套保守治疗方案。如果需要进行影像检查，一般当天或几天内即可安排。整个过程无痛，但检查时需配合医生动作。

治疗

跟腱病的治疗以保守治疗（非手术）为主，目标是减轻疼痛、促进肌腱修复、恢复活动能力。大多数人在几个月内通过休息、物理治疗和逐步运动改善。

居家自我护理

• 休息：暂停引起疼痛的活动，如跑步、跳跃，但可进行无痛的低冲击活动（如游泳）。
• 冰敷：用毛巾包裹冰袋，敷在疼痛处15~20分钟，每天2~3次。
• 抬高患肢：休息时把脚抬高，有助于减轻肿胀。
• 离心运动：在医生或理疗师指导下进行跟腱的离心拉伸和力量训练（如踮脚尖慢放）。
• 使用护具：医生可能建议使用脚跟垫或弹性绷带，以减轻跟腱张力。

医学治疗

医生可能会推荐物理治疗（如手法按摩、超声波治疗）、体外冲击波治疗，或在极少数情况下局部注射药物（如皮质类固醇，但需谨慎使用）。口服止痛药或消炎药（如布洛芬类）需在医生指导下短期使用，不能自行长期服用。

何时考虑手术？

如果经过至少6个月的规范保守治疗，症状仍然严重且影响日常生活，医生可能考虑手术（如切除退化组织、修复肌腱）。手术并非首选，且需要术后康复训练。

与病共存

跟腱病需要耐心管理。初期减少高冲击活动，改为游泳、骑自行车等低冲击运动。日常走路时尽量选择软底、支撑好的鞋子，避免光脚走路或穿硬底鞋。

生活方式建议

• 运动前充分热身，至少5~10分钟动态拉伸。
• 逐步增加运动强度，建议每周增加不超过10%。
• 加强小腿肌肉力量和柔韧性，如定期做拉伸和离心训练。
• 保持健康体重，减少跟腱负担。

饮食与锻炼

均衡饮食，保证足够的蛋白质和维生素C（如蔬果、瘦肉），有助于肌腱健康。运动方面，在不引起疼痛的前提下，可进行水中步行、固定自行车等，逐渐增加时间。

心理健康与情绪调适

慢性疼痛可能让人沮丧、焦虑或影响运动热情。请记住，跟腱病是可控的，多数人能够恢复正常活动，不必过度担心。与家人、朋友或医生聊聊感受，有助于保持积极心态。

预防

是的，很多跟腱病可以通过合理运动和生活习惯来预防或降低风险。

并发症

如未治疗

• 症状持续加重，发展为慢性跟腱病，常年疼痛。
• 肌腱继续退化、变脆，增加完全撕裂的风险。
• 跟腱完全断裂通常需要手术修复，康复期更长。

长期前景

绝大多数跟腱病患者通过保守治疗（休息、物理治疗、渐进运动）可以得到良好恢复。治疗过程可能需要几个月，但坚持下去效果通常很好。即使需要手术，康复后大部分人也能回到之前的运动水平。保持积极和耐心是关键。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。