Acne in adults

概述

成人痤疮是指青春期后仍然出现或新出现的痘痘，也叫青春痘。它是因为毛囊被油脂和死皮细胞堵塞，加上细菌感染和炎症引起的。虽然它和青春期的痘痘很像，但成年人长痘的原因和表现可能有所不同。

是的，成人痤疮相当普遍。很多成年人，特别是女性，在20岁之后还会长痘痘，有些人甚至持续到40多岁。

成人痤疮主要影响20岁以上的成年人，女性比男性更容易出现。如果你有油性皮肤、家族史、压力大或者使用某些化妆品，风险会更高。

症状

常见症状

• 脸上、后背或胸口出现小红疙瘩（粉刺）
• 白头或黑头（闭合性或开放性粉刺）
• 摸起来有点痛的脓包（痘痘）
• 炎症性红肿的结节或囊肿（较大、较深、可能留疤）

儿童症状

• 儿童时期一般不会出现成人痤疮，但青春期前的孩子可能会长粉刺。如果孩子出现大量痘痘或囊肿，建议咨询儿科医生。

老年人症状

• 中老年人长痘较少见，但更年期前后因为激素变化可能再次出现。症状通常比较轻微，以粉刺和少量炎症性痘痘为主。

病因

主要病因

• 皮脂腺分泌过多油脂：激素波动（如月经周期、压力）会使皮脂腺分泌更旺盛。
• 毛囊堵塞：死皮细胞没有正常脱落，和油脂混合堵住毛孔。
• 细菌感染：痤疮丙酸杆菌在堵塞的毛孔里繁殖，引发炎症。
• 炎症反应：身体对细菌和堵塞物的免疫反应导致红肿、疼痛。

风险因素

• 压力大：压力会让你体内的皮质醇水平升高，刺激油脂分泌。
• 使用油腻或致痘的化妆品、护肤品。
• 服用某些药物（如激素类药物、锂剂等）。
• 家族中有人长过严重的痤疮。
• 饮食习惯：高糖和高乳制品的食物可能加重某些人的痘痘。
• 荷尔蒙变化：月经周期、怀孕、停用避孕药等。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 痘痘区域出现大面积感染：红肿、发热、疼痛加剧，伴有发烧。
• 单个痘痘持续肿大、疼痛，并且影响到正常生活（如睡觉、吃饭）。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 痘痘已经持续几周甚至几个月，自己护理不见好转。
• 痘痘让你感到焦虑、自卑，影响心情或社交。
• 痘痘开始留疤或颜色变深。

诊断

医生通过询问你的病史和仔细检查你的皮肤就能判断是否患有成人痤疮。通常不需要做特别的检查。如果怀疑有激素问题或其它原因，医生可能会建议做血液检查。

可能进行的检查

• 皮肤视诊：医生会看你的痘痘类型、分布范围和严重程度。
• 有时会询问你的月经周期、用药情况、压力水平等。
• 如果怀疑内分泌问题（如多囊卵巢综合征），可能需要抽血查激素水平（如雄激素）。

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会先了解你的基本情况，然后仔细观察你的痤疮。诊断过程很轻松，不会疼痛。之后医生会根据你的痘痘严重程度和类型，给出个性化的护理建议或治疗计划。

治疗

成人痤疮的治疗目标是减少痘痘、控制炎症、预防疤痕，并改善皮肤外观。治疗方法包括日常皮肤护理、非处方药和医生处方的药物，严重时还可能用到物理治疗。每个人的情况不同，治疗需要个体化。

居家自我护理

• 每天用温和的洁面产品洗脸两次，不要过度清洗。
• 选择标有“非致痘性”的护肤品和化妆品，避免油腻产品。
• 不要用手去挤、抠痘痘，这会让感染加重并留疤。
• 使用含有过氧化苯甲酰或水杨酸的非处方护肤品（但要注意浓度和刺激性）。
• 保持健康的饮食：减少高糖、高乳制品的摄入，多吃蔬菜水果。
• 管理压力：通过运动、冥想、充足睡眠来减轻压力。

医学治疗

医生可能会根据你的痘痘类型和严重程度，建议使用外用涂抹的药膏（如维A酸类、抗菌药膏等），或者口服药物（如抗生素、激素调节药物等）。这些药物需要医生处方，请务必遵医嘱使用，不要自行购买或更改剂量。此外，医生也可能推荐一些物理治疗，比如果酸换肤、红蓝光治疗或激光治疗，这些需要在专业机构进行。

何时考虑手术？

对于已经形成的痘疤，可能需要考虑微创治疗，比如点阵激光、微针等。但这不是治疗活跃期痘痘的常规方法，需等痘痘控制稳定后再评估。

与病共存

学会和痘痘和平共处很重要。每天做好温和清洁和保湿，选择适合自己肤质的护肤品。如果痘痘冒出来，不要惊慌，规律护理、耐心等待它自行消退。记录饮食、压力和月经周期，有助于找到加重因素。

生活方式建议

• 保持规律的作息，不熬夜。
• 每天用干净的毛巾和枕套，定期更换。
• 运动后及时洗澡冲掉汗水和油脂。
• 避免用手摸脸、托腮。

饮食与锻炼

没有“万能”的祛痘食谱，但有些人对高糖食物和乳制品敏感。可以尝试记录饮食和痘痘变化，如果发现某类食物让你长痘，可以减少它的摄入。规律运动有助于减压和改善血液循环，对皮肤有好处。但运动后要及时清洁皮肤。

心理健康与情绪调适

成人痤疮可能会让你感到尴尬、自卑或者焦虑，这是很正常的。长期痘痘甚至会导致抑郁情绪。要知道，你并不孤单，很多人都有同样的困扰。如果情绪已经影响到你的生活，请和信任的朋友或医生聊聊，必要时寻求心理咨询。

预防

成人痤疮不能完全预防，但通过良好的皮肤护理、健康的生活方式和管理压力，可以降低出现痘痘的频率和严重程度。

并发症

如未治疗

• 炎症后色素沉着：痘痘消退后留下褐色或红色的印记，可能需要数月才能淡化。
• 疤痕：严重的痘痘或不当挤压可能留下凹陷性或增生性疤痕。
• 心理影响：长期痤疮可能导致自尊心下降、社交回避甚至抑郁症。
• 感染扩散：极少数情况下细菌感染可能扩散到周围皮肤，引起蜂窝织炎等更严重的问题。

长期前景

绝大多数成人痤疮通过正确治疗和护理都能得到很好的控制。即使已经留疤，现在也有很多方法可以改善。保持耐心和积极心态，和医生一起找到适合你的方案，皮肤状况会逐渐好转。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆
• 中华医学会皮肤性病学分会 ↗ · 中国大陆

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