Acne in teenagers

概述

痤疮，也叫青春痘，是皮肤毛囊和皮脂腺的慢性炎症。它通常出现在脸上的额头、脸颊、下巴，有时也会在胸口和背部出现。简单来说，就是毛孔被油脂和死皮细胞堵住了，然后发红、长小疙瘩。

非常常见。大约80%的青少年都会经历不同程度的痤疮，可以说是青春期最普遍的皮肤问题之一。

痤疮最常见于10到19岁的青少年，男女都可能出现。不过有些人在20多岁甚至30多岁仍然会长，成年女性在经期前后也比较容易复发。

症状

常见症状

• 粉刺：包括白头粉刺（闭合性）和黑头粉刺（开放性）。
• 红色小丘疹：摸上去有点硬，按压会痛。
• 脓疱：顶端有白色或黄色脓液的痘痘。
• 结节和囊肿：比较大、疼痛、埋得深，容易留下疤痕。

儿童症状

• 在婴儿期（出生后几个月）可能出现暂时的痤疮，通常不严重，会自己消退。
• 学龄前儿童很少长痤疮，如果出现，需要医生检查是否有其他原因。

老年人症状

• 部分成年人会长“成人痤疮”，往往集中在面部下半部分（下巴、下颌线），容易反复发作。
• 女性更常见，可能与月经周期、压力、化妆品使用有关。

病因

主要病因

• 皮脂腺分泌过多油脂：青春期雄性激素水平升高，刺激皮脂腺大量产油。
• 毛囊口角化异常：死皮细胞没有正常脱落，堵住了毛孔。
• 痤疮丙酸杆菌繁殖：毛孔堵塞后，这种细菌在缺氧环境下过度繁殖，引起发炎。
• 炎症反应：身体免疫系统攻击细菌，导致红肿、疼痛。

风险因素

• 家族史：父母年轻时严重长痘，孩子也更容易长。
• 激素波动：青春期、月经周期、压力大时激素变化会加重痤疮。
• 油性或厚重化妆品：堵塞毛孔。
• 高糖、高乳制品饮食：部分研究发现可能加重痤疮。
• 摩擦和压迫：长期戴头盔、用下巴夹手机等。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 痘痘突然变成很痛的大硬块，或者多处化脓、发烧。
• 痘痘周围皮肤大片红肿、发烫，像蜂窝织炎。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 痤疮已经影响到你的心情、自信或者社交。
• 自己用温和护肤品几周后没有改善，甚至加重。
• 开始出现深色印子或者疤痕。
• 青春期结束后仍然持续长痘。

诊断

医生通过肉眼观察你的皮肤就能确诊痤疮。他会看痘痘的类型（粉刺、丘疹、脓疱等）、数量、分布，并询问你的习惯和病史。

可能进行的检查

• 通常不需要做检查。
• 如果怀疑有其他内分泌问题（如月经不规律、体毛过多），医生可能会建议抽血查激素水平。
• 很少情况下，会取一点脓液做细菌培养，看看有没有特殊感染。

就诊时需要注意的事项

去看医生时，医生会仔细观察你的脸、胸前和后背，然后根据你的情况给出护理和用药建议。整个过程很快，不疼。请放心告诉医生你的困扰和已经试过的方法。

治疗

痤疮的治疗目标是减少皮脂排出、疏通毛孔、杀灭细菌、减轻炎症。根据严重程度，医生会选择不同的方案，通常从温和的外用护理开始，逐渐升级。

居家自我护理

• 每天用温和的洁面产品洗脸两次（早晨和睡前），不要用肥皂或用力搓。
• 选用标有‘非致痘性’（不会堵塞毛孔）的护肤品和化妆品。
• 千万不要用手挤痘痘！挤痘会让炎症扩散，更容易留疤。
• 避免油腻的食物和过多糖分，虽然对每个人的影响不一样。
• 保持规律作息，减少压力。

医学治疗

医生可能会开外用药膏，比如帮助疏通毛孔的维A酸类、杀菌的过氧化苯甲酰或外用抗生素；对于中度到重度痤疮，也可能开口服抗生素或口服异维A酸（用于严重结节囊肿型）。女性患者还可能考虑口服避孕药来调节激素。所有药物都必须在医生指导下使用，切勿自行用药。

何时考虑手术？

对于非常大的囊肿或结节，医生有时会使用特殊工具在无菌条件下切开引流，或者局部注射药物来快速消肿。激光、光动力疗法等也可以用于治疗痤疮疤痕，但这类治疗通常在痤疮稳定后才考虑。

与病共存

管理痤疮需要耐心和坚持。每天做好基础护肤，戒烟限酒，注意防晒（有些治疗会使皮肤对阳光敏感）。不要因为长痘就过度洗脸或乱涂药膏，反而会损害皮肤屏障。

生活方式建议

• 规律作息，保证充足睡眠。
• 学习减压方法，比如运动、冥想、听音乐。
• 选择无油、不堵塞毛孔的防晒霜和化妆品。
• 勤换枕套、毛巾，避免用手摸脸。

饮食与锻炼

饮食方面，虽然目前没有‘吃了就一定长痘’的食物，但一些研究发现高血糖指数食物（甜食、白米白面）和牛奶可能加重部分人的痤疮。你可以尝试记录饮食和痘痘的关系，如果发现某类食物明显诱发，可以适当减少。运动有助于减压和全身健康，运动后及时洗澡洗去汗水和油脂就好。

心理健康与情绪调适

痤疮常常让青少年感到尴尬、自卑甚至焦虑，这是非常正常的反应。请不要独自承受，告诉家人或信赖的朋友，他们可以给你支持。如果痤疮让你持续情绪低落，不想出门，影响学习和睡眠，请一定告诉医生，心理治疗也是整体治疗的重要部分。

预防

不能完全预防，因为青春期激素变化是自然的。但通过健康的生活习惯——均衡饮食、规律作息、温和护肤——可以降低长痘的几率和严重程度。

并发症

如未治疗

• 色素沉着：痘痘消退后留下暗色或红色印子，可能需要几个月甚至一年才能淡化。
• 疤痕：挤痘痘或严重炎症可能导致凹陷性或增生性疤痕，比较难完全去除。
• 心理影响：长期痤疮可能引发自卑、社交回避、焦虑或抑郁。

长期前景

绝大多数青少年的痤疮会在青春期结束后自行缓解或明显好转。即使比较严重，现代医学也有很多有效的方法可以控制炎症、减少疤痕。及早寻求专业帮助，保持积极心态，痤疮不会毁掉你的青春。

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