Hidradenitis suppurativa

概述

化脓性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，简称HS）是一种长期的皮肤炎症疾病，主要影响腋窝、腹股沟和臀部等皮肤摩擦或出汗多的部位。它不是普通的痘痘，而是毛囊被堵塞后，皮肤深层形成疼痛的肿块、脓包，有时还会形成隧道一样的窦道，反复发作，愈合后可能留疤。

不算非常常见，但全球约有1%~4%的人受其影响，在中国也有不少人患病。

它更常见于女性，通常在青春期后（20~40岁）开始出现。吸烟和超重会增加患病风险。

症状

常见症状

• 腋窝、腹股沟、臀部、乳房下方等部位出现单个或多个疼痛的红色肿块（像大痘痘或疖子）。
• 肿块可能自行破溃，流出脓液或带血的液体。
• 反复发作后，皮肤下形成管道（医学上叫“窦道”），导致皮肤增厚、疤痕。
• 长期疼痛、瘙痒，影响日常活动。

儿童症状

• 少数青少年也可能发病，症状与成人相似，但部位可能更广泛。
• 孩子可能会因为疼痛而哭闹、拒绝洗澡或穿衣触摸。

老年人症状

• 老年人发病较少，但如果有糖尿病、免疫问题，症状可能更重。
• 愈合较慢，更易出现严重感染或并发症。

病因

主要病因

• 确切原因尚不十分明确，但主要是毛囊口堵塞，导致汗腺和毛囊发炎。
• 免疫系统过度反应，错误攻击皮肤组织。
• 与遗传有一定关系，家族中有人患病风险更高。

风险因素

• 吸烟：这是最重要的可控风险因素之一。
• 超重或肥胖：体重过大会增加皮肤摩擦。
• 家族史：父母或兄弟姐妹中有患者。
• 某些激素变化：比如月经周期、怀孕期间症状可能加重。
• 皮肤摩擦或出汗多：如穿着紧身不透气的衣物。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 疼痛剧烈，影响睡眠或正常活动。
• 一个以上部位同时出现多个肿块，或肿块面积迅速扩大。
• 前一条紧急症状中的任何一项。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 偶尔出现单个疼痛的肿块，但几个月内反复发作。
• 皮肤上出现小疙瘩或小黑点，摸着硬硬的，怀疑早期症状。
• 已经确诊，但治疗（如医生建议的清洁和护理）后症状没有改善。

诊断

医生主要通过询问病史和检查皮肤来诊断。一般不需要特别复杂的检查。

可能进行的检查

• 体格检查：医生会仔细看皮肤上的肿块、疤痕和窦道。
• 有时候会取少量脓液做细菌培养，以排除其他感染。
• 如果情况复杂，可能会做皮肤超声或磁共振来了解皮下管道情况。

就诊时需要注意的事项

诊断过程中，医生会问你的症状开始时间、频率、家族史以及生活习惯（如吸烟、体重）。整个过程通常很快，但需要如实告诉医生所有细节。

治疗

治疗目标包括控制炎症、减轻疼痛、预防新的发作和减少疤痕。通常需要长期管理，结合自我护理和医疗手段。

居家自我护理

• 保持皮肤清洁干燥，每天用温和的抗菌皂清洗患处。
• 穿宽松、透气的棉质衣物，避免摩擦。
• 不要挤压或刺破肿块，否则会加重感染和疤痕。
• 定期更换毛巾和床单。
• 如果超重，考虑在医生指导下减重。
• 戒烟（如果吸烟）。

医学治疗

医生可能会开具外用或口服的抗炎药物、抗生素、激素类药物或生物制剂来控制炎症。具体用药方案需按医生处方使用，切勿自行用药。

何时考虑手术？

如果药物控制不佳，或者形成了顽固的窦道、大范围疤痕，医生可能建议手术切除病变组织。手术类型根据病情选择，但术后仍需长期管理。

与病共存

化脓性汗腺炎可能反复发作，但很多患者通过积极管理可以正常生活。建议每天观察皮肤，发现新肿块及时处理（比如医生指导下的清洁和药膏）。避免穿紧身衣，运动后尽快洗澡。

生活方式建议

• 戒烟是改善病情的首要步骤。
• 保持健康体重，减少皮肤摩擦。
• 规律作息，减轻压力（压力可能会诱发发作）。
• 记录发作日记，帮医生找到诱因。

饮食与锻炼

目前没有明确证据显示特定食物能治愈HS，但均衡饮食有助于整体健康。避免高糖、高脂食物可能对某些人有益。建议进行低强度运动如游泳，运动后及时清洁皮肤。

心理健康与情绪调适

这种病会引起疼痛和外观改变，可能导致焦虑、抑郁或社交回避。请理解，这不是你的错，很多患者都有类似感受。必要时可咨询心理医生。

预防

目前没有绝对的方法预防化脓性汗腺炎，但通过控制风险因素（如戒烟、减重、减少摩擦）可以降低发病风险或减轻发作。

疫苗

没有针对此病的疫苗。

筛查项目

不需要常规筛查，但如果有家族史且出现可疑症状，建议尽早就医。

并发症

如未治疗

• 皮肤反复感染，形成大范围的疤痕和窦道。
• 关节活动受限（如腋下疤痕导致手臂抬不起来）。
• 局部蜂窝织炎（深层皮肤感染）。
• 极少数情况下可能引发全身感染或鳞状细胞癌（非常罕见）。

长期前景

虽然化脓性汗腺炎是慢性疾病，但通过规范治疗和良好的自我管理，大多数人的症状都可以得到控制，生活质量明显改善。请与医生保持沟通，不要灰心。

寻求支持

国际组织

• 国际化脓性汗腺炎基金会 (HS Foundation)
• 青少年皮肤病学会 (Society for Pediatric Dermatology)

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