Adenomyosis

概述

子宫腺肌症是一种妇科疾病，指的是子宫内膜（通常每月脱落形成月经的组织）长到了子宫的肌肉层里。这些组织每个月也会出血，但血液无法排出，导致子宫肿胀、疼痛和月经异常。

子宫腺肌症不算少见，大约每5到10个女性中就有1个患有此病，但很多人没有明显症状。

主要影响育龄期女性，尤其是30岁到50岁之间已经生过孩子的女性。也有少数年轻未生育女性患病。

症状

常见症状

• 月经量明显增多，经期延长
• 严重的痛经，月经前后和经期下腹部坠痛或痉挛痛
• 非经期也可能有小腹坠胀或隐痛
• 月经周期不规律或出现经间期出血
• 下腹部有压迫感或胀满感
• 性交时疼痛

儿童症状

• 儿童时期极少患此病，但极少数青春期女孩可能出现严重痛经或月经量过多，需就医排查。

老年人症状

• 绝经后女性症状通常会减轻或消失，因为激素水平下降，异位内膜萎缩。但仍有少数人持续有盆腔不适或异常出血。

病因

主要病因

• 子宫腺肌症的确切原因尚不明确，但一种理论认为是子宫内膜组织通过受损的子宫壁进入了肌肉层，例如剖宫产、子宫肌瘤剔除术或分娩等。
• 还有观点认为与激素（雌激素）水平过高有关，但具体机制仍在研究中。

风险因素

• 年龄在30至50岁之间
• 已经生育过，尤其是多次分娩
• 曾经历剖宫产或子宫手术（如人流、肌瘤剔除）
• 有子宫内膜异位症病史（两种病常同时存在）
• 肥胖或雌激素水平较高

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状，如无法控制的剧痛、大出血
• 痛经突然加重，药物无法缓解
• 月经量持续很大，导致贫血、头晕乏力

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 痛经每月都影响工作或学习，无法正常生活
• 月经周期不规律或经间期出血超过2个月
• 计划怀孕但长期未成功（腺肌症可能影响生育）
• 发现腹部有硬块或感觉异常

诊断

医生会先询问你的症状、月经史和生育史，然后做妇科检查。最常用的确诊检查是盆腔超声，尤其是阴道超声，可以清楚看到子宫的大小、形态以及肌层内的异常回声。

可能进行的检查

• 妇科盆腔检查（触摸子宫大小和有无压痛）
• 盆腔超声（首选检查，无创）
• 磁共振成像（MRI）用于超声结果不明确或需要更详细评估时
• 如果需要排除其他疾病，医生可能建议宫腔镜或腹腔镜检查（但不作为常规）

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会和你详细沟通，检查过程一般很快，没有痛苦。超声检查需要憋尿（经腹）或排空膀胱（经阴道）。结果出来后，医生会结合你的情况给出诊断，并和你讨论下一步计划。

治疗

子宫腺肌症的治疗目标是缓解疼痛、控制出血和改善生育结局。根据年龄、症状严重程度、是否要孩子等因素，治疗方案包括观察、药物治疗、微创治疗和手术。所有治疗都应在医生指导下进行。

居家自我护理

• 经期使用暖水袋或热敷下腹部，缓解痉挛
• 适当休息，避免剧烈活动和搬运重物
• 均衡饮食，多吃铁质丰富的食物（如红肉、菠菜），预防贫血
• 规律运动如散步、瑜伽，有助于放松盆腔肌肉
• 尝试非处方止痛药（如布洛芬，但需先咨询医生或药师）

医学治疗

药物治疗主要包括激素类药物（如口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等）和抗炎止痛药。这些药物可以抑制内膜生长、减少月经量和缓解疼痛。医生会根据你的生育需求和身体状况选择最合适的方案。注意：本文不推荐具体药物名称和剂量，请遵医嘱。

何时考虑手术？

如果药物治疗效果差、症状严重、贫血明显或已完成生育，医生可能建议手术。常见手术包括：子宫内膜去除术（只适合不打算再生育的女性）、子宫动脉栓塞术（微创，保留子宫）或子宫切除术（根治，但会失去生育能力，仅用于无生育要求且症状严重者）。

与病共存

子宫腺肌症可能是一个需要长期管理的慢性问题，但通过治疗和生活方式调整，大多数女性可以正常工作和生活。记录月经周期和症状变化，有助于你和医生制定最佳方案。

生活方式建议

• 保持健康体重，减轻激素水平波动
• 避免久坐，每小时站起来活动5分钟
• 学会压力管理，如深呼吸、冥想或听音乐
• 建立规律的作息，保证充足睡眠
• 避免在经期进行剧烈运动，但温和的活动有好处

饮食与锻炼

建议多吃全谷物、蔬菜水果、坚果和鱼类，减少红肉、油炸食品和高糖食物。增加膳食纤维和抗氧化物。运动方面，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）和2次力量训练，有助于改善血液循环和调内分泌。

心理健康与情绪调适

长期的疼痛和大量出血可能让人感到沮丧、焦虑甚至抑郁。这些情绪是很正常的。请不要独自承受，可以告诉家人和朋友，必要时寻求心理咨询。记住：你的感受值得被重视。

预防

目前没有确切方法预防子宫腺肌症，因为病因未完全清楚。但减少不必要的子宫手术（如剖宫产、人流）可能降低风险。保持健康的生活方式有助于维持激素平衡。

疫苗

无

筛查项目

无常规筛查项目。建议有症状的女性及时就医检查，已确诊者定期复查即可。一般人群常规妇科体检中可根据医生建议进行超声检查。

并发症

如未治疗

• 慢性贫血（因长期经量过多，导致头晕、乏力、心慌）
• 影响生育（可能引起不孕或流产风险增加）
• 疼痛加重，影响工作、学习和家庭生活
• 子宫体积增大，压迫膀胱、直肠，引起尿频、便秘

长期前景

大多数子宫腺肌症患者通过规范治疗都能得到很好的控制，症状明显减轻。即使不能根治，只要坚持管理，生活质量仍然可以很高。对于想要孩子的女性，治疗后也有不少成功怀孕的案例。不要灰心，积极面对，定期复查。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会官方网站 ↗ · 中国大陆
• 中国妇幼健康服务网 ↗ · 中国大陆

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