Allergic rhinitis control in adults

概述

过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，当您的身体对空气中的某些物质（比如花粉、尘螨或动物皮屑）反应过度时，就会出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻子发痒和鼻塞等症状。简单说，就是您的鼻子对某些无害的东西产生了“误会”，导致发炎。

非常常见。在中国，大约每10个人中就有1到2人受到过敏性鼻炎的影响。

任何年龄的人都可能患过敏性鼻炎，但常在儿童期或青少年时期开始，成年人也很常见。有家族过敏史的人更容易发生。

症状

常见症状

• 打喷嚏，常常连续打好几个
• 流大量清鼻涕
• 鼻子堵，感觉不通气
• 鼻子、眼睛或上颚发痒
• 眼睛发红、流泪
• 有时会喉咙痒或咳嗽

儿童症状

• 经常揉鼻子、抠鼻子（好像鼻子痒）
• 用嘴巴呼吸，晚上打呼噜
• 注意力不集中，脾气烦躁
• 反复“感冒”样症状，但持续很久

老年人症状

• 症状可能不太典型，比如只有轻微鼻塞或咳嗽
• 因为同时有高血压、心脏病等，用药需要更谨慎
• 鼻塞容易影响睡眠，导致白天没精神
• 可能忽略症状，误以为是感冒或年老正常现象

病因

主要病因

• 吸入过敏原：如花粉、尘螨、动物皮屑（猫狗毛）、霉菌孢子
• 室内和室外空气污染物（如烟雾、灰尘）
• 某些食物或药物极少诱发，但比较少见

风险因素

• 有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹的家族史
• 本人有哮喘或湿疹
• 生活在空气质量较差或过敏原多的环境中
• 年幼时接触大量过敏原

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呼吸困难或喉咙发紧，需要立刻去急诊
• 症状非常严重，比如连续打喷嚏到无法正常说话或影响呼吸

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 经常出现打喷嚏、流鼻涕的情况，持续超过2周
• 每年在固定季节（如春天或秋天）发作
• 想明确自己到底对什么过敏，以便更好预防

诊断

医生通常会先详细问您的症状（什么时候发作、持续时间、有没有诱发因素等），并结合简单的鼻腔检查。如果怀疑过敏性鼻炎，可能会建议做过敏原测试来确定原因。

可能进行的检查

• 皮肤点刺试验：在前臂上滴几滴过敏原液体，用细针轻轻刺一下皮肤，看是否出现红肿反应
• 抽血检测特异性IgE抗体：可以检测对常见过敏原的反应
• 鼻内镜检查：用细小镜头伸入鼻腔检查有没有鼻息肉或其他问题

就诊时需要注意的事项

初次就诊大约15~30分钟。如果做皮试可能需要多花一些时间。医生会解释结果并给出适合您的控制计划，包括避开过敏原、用药建议等。

治疗

治疗的核心是：避开过敏原、用药物控制症状、必要时进行免疫治疗（俗称脱敏治疗）。治疗目标是让您没有症状或症状很轻，不影响正常生活。

居家自我护理

• 每天用生理盐水清洗鼻腔，冲走过多的分泌物和过敏原
• 保持室内干净，定期用湿布擦灰，使用空气净化器
• 花粉季节出门戴口罩，回家后换衣服并洗一下脸
• 对尘螨过敏：用防螨床罩、勤换床单（60℃以上热水洗）
• 避免吸烟和二手烟

医学治疗

医生可能会建议使用抗组胺药物（比如口服药或喷鼻剂）来快速缓解打喷嚏、流鼻涕和鼻痒；或者使用含糖皮质激素的鼻喷剂来控制慢性炎症。如果合并哮喘或症状控制不佳，还可能推荐白三烯受体拮抗药或免疫治疗。所有药物具体用法和剂量请遵从医生或药师指导。

何时考虑手术？

只在少数情况下考虑手术，比如药物治疗效果不好、鼻腔有巨大息肉或鼻中隔严重偏曲导致通气严重受阻。手术不是首选，通常需要先充分尝试药物治疗。

与病共存

把避开过敏原养成习惯。比如知道自己对花粉过敏，就在花粉季关注预报，减少出门；对尘螨过敏，就定期清洁卧室。准备工作做足，症状就会少很多。

生活方式建议

• 室内湿度保持在50%左右（太干或太湿都容易让过敏原增多）
• 不养宠物或至少不让宠物进卧室
• 从外面回家后先换衣服、洗手洗脸，洗掉附着的过敏原
• 定期清洗空调滤网

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃富含维生素C的蔬菜水果，有研究认为可能帮助减轻症状。适当运动可以改善心肺功能，但运动前如果鼻塞严重，可遵医嘱提前用药，避免运动时不适。

心理健康与情绪调适

长期鼻塞、打喷嚏、流鼻涕会影响睡眠质量，让人白天疲劳、烦躁、注意力不集中。有些朋友会因此感到焦虑或沮丧。请知道这些感受是正常的，有效控制症状后情绪通常会改善。如果情绪问题持续，可以告诉医生或寻求心理支持。

预防

无法完全预防一个人不得过敏性鼻炎，但可以减少发作频率和严重程度。关键是早期识别并避开过敏原，保持健康的生活方式。对于已经诊断的朋友，规范的预防性用药（比如花粉季前开始使用鼻喷剂）能大大减少症状。

疫苗

目前没有预防过敏性鼻炎的疫苗。但有一种治疗方法叫特异性免疫治疗（脱敏治疗），可以改变身体对过敏原的反应，类似于“疫苗”原理的长期治疗，需要在医生指导下进行。

筛查项目

没有常规筛查。如果有家族史或您本人有哮喘、湿疹，可以更留意是否出现过敏症状，早发现早控制。

并发症

如未治疗

• 鼻窦炎：鼻窦发炎、疼痛、流黄脓鼻涕
• 中耳炎：尤其是儿童，引起耳痛、听力下降
• 加重哮喘：导致哮喘控制不佳或发作更频繁
• 睡眠呼吸暂停：严重鼻塞引起睡觉时憋气
• 慢性疲劳、注意力下降，影响生活质量

长期前景

绝大多数人通过规范治疗和避开过敏原，症状都能得到良好控制，可以正常生活、工作和运动。虽不能彻底根治，但它就像一个需要长期管理的小问题，您完全可以驾驭它。即使儿童期患病，部分孩子长大后症状会减轻或消失。保持积极心态，和医生密切配合，未来可期。

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