Allergic rhinitis control in teenagers

概述

过敏性鼻炎，也叫变应性鼻炎，是一种鼻子对某些东西过敏后出现的炎症反应。比如闻到花粉、尘螨、动物皮屑等，鼻子就会不停地打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻子痒。

是的，过敏性鼻炎在青少年中非常常见。在中国，大约每10个青少年里就有1到2个人受它影响。

主要影响儿童和青少年，尤其是那些有过敏家族史（比如父母有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹）的孩子。通常在学龄期开始出现，青春期时可能加重或好转。

症状

常见症状

• 阵发性打喷嚏，尤其在早晨或接触过敏原后
• 流大量清水样鼻涕
• 鼻塞，可能一侧或两侧交替
• 鼻子、眼睛、上颚或喉咙发痒
• 眼睛发红、流泪

儿童症状

• 除了上述症状，孩子可能经常揉鼻子、揉眼睛，做“过敏性敬礼”（用手掌向上推鼻子）。
• 晚上鼻塞导致打鼾、张口呼吸，影响睡眠。
• 白天注意力不集中，学习成绩下降。

老年人症状

• 老年患者的症状可能不典型，主要是鼻塞、嗅觉下降。
• 打喷嚏和流清涕可能没有年轻人那么明显，但鼻后滴漏（感觉喉咙里有粘液）更常见，导致慢性咳嗽。
• 容易误诊为感冒或慢性鼻窦炎。

病因

主要病因

• 接触了过敏原，比如花粉（春季树花粉、秋季草花粉）、尘螨、动物皮屑（猫狗等）、霉菌、蟑螂排泄物。
• 身体免疫系统对这些无害的东西产生过度反应，释放组胺等物质，引起炎症。

风险因素

• 家族里有过敏性疾病史（过敏性鼻炎、哮喘、湿疹）。
• 本人有哮喘或湿疹。
• 生活在空气污染较重或花粉季节长的地区。
• 室内通风不好、有宠物或地毯，容易滋生病菌和尘螨。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现上述紧急症状（如呼吸困难、喉咙肿胀），立即拨打120。
• 如果鼻塞严重到完全不能呼吸，或伴有剧烈头痛、高烧，应该当天去医院。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的情况持续超过一周，影响日常生活。
• 症状在学校或家里反复出现，影响注意力或睡眠。
• 想明确自己到底对什么过敏，以便更好地避开。

诊断

医生会先详细问您的症状、发作时间、家族情况，然后做一些检查来找出过敏原。

可能进行的检查

• 皮肤点刺测试：在胳膊上滴几滴过敏原液体，用针尖轻刺一下，观察是否发红起包。
• 血清特异性IgE检测：抽血查您对某些过敏原的敏感程度。

就诊时需要注意的事项

诊断过程很快，不痛苦。医生可能会建议您记录一周的症状日记，帮助判断。如果病情复杂，可能会转诊到耳鼻喉科或过敏科。

治疗

过敏性鼻炎的治疗目标是控制症状、提高生活质量。主要包括避开过敏原、药物治疗和免疫治疗（脱敏治疗）。

居家自我护理

• 避开已知的过敏原：花粉季节关窗、戴口罩；家里勤打扫、用防螨床品；不养宠物或让宠物不进卧室。
• 用生理盐水洗鼻子，每天1-2次，可以冲走鼻腔里的过敏原和分泌物。
• 用加湿器保持室内湿度在40%-50%，减少干燥刺激。
• 规律作息、均衡饮食，增强抵抗力。

医学治疗

医生可能会推荐口服的抗组胺药物（比如缓解打喷嚏和痒），或者鼻喷的糖皮质激素（控制鼻塞和炎症）。这些药物需要按照疗程规律使用，不要随意停药。对于症状严重或持续不缓解的青少年，可以考虑过敏原免疫治疗（脱敏治疗），通过长期接触小剂量过敏原让身体逐渐适应。所有用药请咨询医生，不要自己随便买药吃。

何时考虑手术？

如果经过规范的药物和免疫治疗后，鼻塞仍然非常严重，或者合并明显的鼻息肉、鼻甲肥大，医生可能会考虑手术（比如鼻甲消融术、鼻窦手术）。但青少年不是首选，一般先尝试保守治疗。

与病共存

每天注意观察症状，避开引起发作的“导火索”。上学时可以戴好口罩，书包里常备医生开的药。和老师、同学说明情况，获得理解。

生活方式建议

• 花粉季节关注花粉预报，减少户外活动，外出回家后换衣服、洗脸、洗鼻子。
• 家里定期吸尘、用湿抹布擦拭，减少灰尘。
• 不用地毯、羽毛枕头和毛绒玩具。
• 床单、被套用热水（60℃以上）清洗，杀死尘螨。

饮食与锻炼

正常饮食，多吃新鲜蔬菜水果，不用盲目忌口。规律运动有助于增强体质，改善鼻塞。但如果在花粉季户外运动后症状加重，建议改为室内运动（如游泳、瑜伽）。

心理健康与情绪调适

长期鼻塞、打喷嚏、流鼻涕可能让青少年感到尴尬，影响社交和自信心。晚上睡不好会导致白天犯困、注意力不集中，甚至情绪低落。如果出现这些困扰，一定要和父母、老师或医生说出来，寻求帮助。

预防

过敏性鼻炎不能完全预防，但通过避开过敏原和保持健康生活方式，可以大大减少发作次数和严重程度。

疫苗

目前没有预防过敏性鼻炎的疫苗。针对过敏原的免疫治疗（脱敏）是一种治疗方法，不是疫苗，需要在医生指导下进行。

筛查项目

对于有过敏家族史的孩子，可以早点留意是否出现打喷嚏、揉鼻子等表现，及时就医。平时可以记录症状日记，帮助早期识别。

并发症

如未治疗

• 发展成哮喘的风险增加，或者使已有的哮喘更难控制。
• 容易得鼻窦炎（鼻窦发炎、头痛）。
• 可能引起中耳炎（耳朵发炎，影响听力）。
• 长期鼻塞导致睡眠呼吸暂停，影响生长发育和学习。

长期前景

只要积极管理，绝大多数青少年的过敏性鼻炎都能得到良好控制。随着年纪增长，部分人的症状会自然减轻。即使不能根治，也可以正常地学习、运动、社交，拥有高质量的生活。

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