Amenorrhoea

概述

闭经（bì jīng）是指女性在应该来月经的年龄，却没有来月经，或者月经停止了很长时间。简单说，就是月经“不见了”。这种情况可能只是暂时的，也可能需要医生的帮助。

闭经并不少见。大约每20个育龄女性中，就有1位在某个阶段经历过至少3个月的停经。

它主要影响育龄期的女性，包括青少年和成年女性。但不同类型的闭经影响的人群不同：原发性闭经常见在青春期女孩，继发性闭经则更多见在20~40岁的女性。

症状

常见症状

• 超过3个月没有月经（继发性闭经）
• 16岁以后仍从未有过月经（原发性闭经）
• 可能伴有头痛、视力变化、乳房分泌乳汁、痤疮或体毛增多

儿童症状

• （适用于青少年）女孩到14岁仍没有乳房发育，或16岁后仍无月经，需留意。
• 部分青少年因压力或体重变化出现短暂闭经。

老年人症状

• （接近绝经期）临近50岁的女性停经超过3个月并不少见，但需排除其他原因。
• 老年期后闭经是正常生理现象。

病因

主要病因

• 怀孕（最常见的原因）
• 长期精神压力、过度运动或节食导致体重过低
• 多囊卵巢综合征（内分泌失调）
• 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）
• 高催乳素血症（垂体分泌过多催乳素）
• 卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）
• 某些慢性疾病或药物影响

风险因素

• 身高体重指数（BMI）过低或过高
• 长期紧张、焦虑
• 职业运动员或舞蹈演员（高强度训练）
• 有月经紊乱或内分泌疾病家族史
• 曾接受过盆腔手术或放疗

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 闭经同时伴有上述紧急症状（剧烈头痛、视力变化、下腹痛、晕厥）——立刻拨打120或去急诊。
• 闭经期间突然出现大量阴道出血，或伴有发烧、剧烈腹痛。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果超过3个月没有月经，或者16岁后从未来过月经，建议预约妇科或内分泌科医生。
• 如果有闭经但想要怀孕，应尽早咨询。
• 闭经同时出现乳房溢乳、痤疮、体毛增多等，不妨去看看。

诊断

医生会先详细询问你的月经、生活、体重、用药等情况，然后进行体格检查和必要的化验。

可能进行的检查

• 妊娠测试（排除怀孕）
• 血液检查：激素水平（如雌二醇、促卵泡激素、催乳素、甲状腺激素等）
• 盆腔B超（检查子宫、卵巢结构）
• 必要时做头颅磁共振（检查垂体）

就诊时需要注意的事项

整个过程通常不需要住院，在门诊就能完成。医生会根据结果一步步找出原因，再和你一起制定计划。放心，很多检查都是常规操作。

治疗

闭经的治疗完全取决于它的原因。一旦查清楚，医生会和你讨论最适合的个性化方案。目标是恢复正常的月经周期（如果你有怀孕计划）或改善相关症状。

居家自我护理

• 调整生活方式：保证充足睡眠、减少压力、避免过度节食或剧烈运动。
• 保持健康体重：太胖或太瘦都会影响月经。
• 均衡饮食：确保摄入足够的铁、蛋白质、钙和维生素D。

医学治疗

医生可能会建议激素类药物来调整周期，或者使用药物降低催乳素水平，以及治疗甲状腺疾病等。所有药物需在医生指导下使用，不可自行购买或停药。

何时考虑手术？

极少数情况，比如垂体肿瘤或卵巢囊肿需要手术切除。但目前大部分情况下首选药物治疗。

与病共存

闭经本身通常不疼痛，但可能让你担心生育或健康。请记住，大多数原因是可逆的。和医生保持沟通，定期复查，你会逐渐找到平衡。

生活方式建议

• 学习放松技巧：深呼吸、冥想、瑜伽等有助于减压。
• 建立规律作息：尽量每天同一时间睡觉和起床。
• 减少咖啡因和酒精摄入。

饮食与锻炼

吃富含全谷物、蔬菜、水果、优质蛋白质的食物。如果需要增加体重，可适当增加健康脂肪（如牛油果、坚果）。运动适度，每周150分钟中等强度活动即可，不宜过度。

心理健康与情绪调适

长期闭经可能带来焦虑、自卑或对生育的担忧。这些感受很正常。请坦诚地和医生或信任的人聊聊，必要时寻求心理咨询。

预防

部分闭经可以预防。保持健康体重、管理压力、适度运动、规律作息，有助于维持正常的月经周期。但如果是由遗传、疾病或药物引起，则无法完全预防。

筛查项目

建议有月经的女性每年进行一次妇科体检，包括问诊月经情况。如果出现异常，尽早咨询。

并发症

如未治疗

• 长期雌激素缺乏可能导致骨质疏松（骨骼变脆）。
• 可能影响生育能力（尤其是因排卵障碍导致的闭经）。
• 潜在的疾病（如垂体肿瘤）可能进展。

长期前景

绝大多数闭经通过明确诊断和针对性治疗，月经可以恢复正常。即使暂时不能恢复，通过药物和生活管理也可以维持健康和良好的生活质量。只要积极面对，未来充满希望。

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