儿童缺铁性贫血

概述

缺铁性贫血是儿童时期最常见的一种贫血。贫血是指血液中负责携带氧气的红细胞或血红蛋白不足。而缺铁性贫血，就是因为身体里铁元素不够，没法制造足够的血红蛋白，所以氧气运送不顺畅，全身器官的功能就会受影响。

在中国，缺铁性贫血是儿童常见的营养缺乏问题，尤其在快速生长发育的婴幼儿和学龄前儿童中比较普遍。

主要影响6个月到3岁的婴幼儿、青春期的青少年，以及早产儿、低出生体重宝宝。另外，挑食偏食的孩子也更容易出现这个问题。

症状

常见症状

• 脸色苍白，嘴唇和指甲床也发白
• 容易疲劳、没精神，活动一会儿就累
• 心跳加快，呼吸比平时急促
• 头晕、眼前发黑

儿童症状

• 除了上面说的表现，孩子可能注意力不集中，学习变差
• 有些孩子会出现异食癖，比如爱吃泥土、墙皮、纸片等
• 烦躁不安，爱哭闹，睡眠不好

老年人症状

• 老年人贫血表现可能不典型，有时只有乏力、心跳加快或原有心脏病加重

病因

主要病因

• 饮食中铁吃得不够，比如辅食添加太晚或种类单一
• 生长发育太快，身体对铁的需求大大增加，供不应求
• 慢性失血，例如肠道里有钩虫等寄生虫
• 铁吸收不良，比如长期腹泻或胃部手术后

风险因素

• 早产或出生体重过低
• 纯母乳喂养超过6个月没有及时加铁强化辅食
• 挑食偏食，不爱吃红肉、动物肝脏等含铁丰富的食物
• 反复感染，尤其是消化道感染

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果孩子出现呼吸困难、晕厥或心跳极快，立即去急诊或拨打120

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果发现孩子脸色苍白、没精神、胃口差持续超过两周，应带孩子去看医生
• 体检时发现血红蛋白偏低，也需要进一步检查

诊断

医生会先问孩子的症状、饮食和喂养情况，然后做体格检查，比如看看皮肤和黏膜的颜色、听心跳等。

可能进行的检查

• 血常规（查血红蛋白、红细胞平均体积等指标）
• 血清铁、铁蛋白（反映体内铁储备）
• 必要时做大便常规查寄生虫

就诊时需要注意的事项

通常只需要抽一次静脉血化验，结果很快出来。根据结果医生可以判断是不是缺铁性贫血以及严重程度。

治疗

治疗的重点是补足身体需要的铁，同时纠正导致缺铁的原因。包括饮食调整和药物治疗，家长要积极配合。

居家自我护理

• 多给孩子吃富含铁的食物，比如红色的瘦肉、动物肝脏、动物血、蛋黄、豆类、深绿色蔬菜
• 同时吃富含维生素C的食物（如橙子、草莓、西蓝花），可以帮助铁吸收
• 不要在饭前饭后马上喝大量浓茶或咖啡，会影响铁吸收

医学治疗

医生会根据孩子的年龄和贫血程度开口服的铁剂，通常是液体或颗粒，需要按照医嘱的剂量和疗程服用，一般要持续2~3个月，直到铁储备恢复正常。铁剂最好在两餐之间服用，配合少量维生素C更好吸收。注意：千万不要自己随便给孩子买补铁药，一定要医生评估后再用。

与病共存

治疗期间要按时按量服用铁剂，定期复查血常规。观察孩子的脸色、精神、食欲有没有改善。铁剂可能会让大便变黑，这是正常的，不用担心。

生活方式建议

• 保证充足的睡眠和适度的户外活动，增强抵抗力
• 注意个人卫生，饭前洗手，预防寄生虫感染
• 避免让孩子喝太多牛奶，因为钙会阻碍铁吸收

饮食与锻炼

饮食要均衡，动物性铁（红肉、肝脏）和植物性铁（豆类、绿叶菜）搭配着吃。每天保证一定量的水果，多晒太阳。

心理健康与情绪调适

长期贫血可能让孩子注意力不集中、学习跟不上，容易产生挫败感。但贫血纠正后这些问题通常能改善，家长要多鼓励和陪伴。

预防

绝大多数缺铁性贫血是可以预防的。关键在于科学喂养和定期筛查。

筛查项目

建议在婴儿6~12个月、1~3岁等儿童保健体检时做血常规筛查，尤其是高危宝宝。

并发症

如未治疗

• 生长发育迟缓，身高体重不达标
• 认知能力受损，影响学习和记忆力
• 免疫力下降，容易反复感染
• 严重贫血可能导致心力衰竭

长期前景

只要及时诊断并规范治疗，绝大多数孩子的贫血可以完全纠正，身体和智力发育也能追赶上同龄人。家长不用过于担心，但要记得坚持完成整个治疗疗程。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 ↗
• 联合国儿童基金会 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国
• 中国营养学会 ↗ · 中国

求助热线

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