Ascending cholangitis awareness

概述

急性胆管炎是一种胆道感染，指胆管（负责将肝脏产生的胆汁输送到肠道）发生堵塞后被细菌感染，引起炎症。它通常需要紧急治疗。

急性胆管炎不算是常见病，但在有胆结石或胆管狭窄的人群中发生率较高，且需要及时就医处理。

任何年龄都可能发生，但更常见于有胆结石病史的人群，以及做过胆道手术、胆管支架置入或免疫系统较弱的人。

症状

常见症状

• 右上腹或上腹部持续性疼痛
• 发冷和发烧（常为高热）
• 皮肤和眼白变黄（黄疸）
• 恶心、呕吐
• 全身无力、食欲减退

儿童症状

• 烦躁不安、哭闹
• 喂养困难、拒绝吃奶
• 黄疸（皮肤和眼白发黄）
• 腹部肿胀或不适

老年人症状

• 可能只表现为意识模糊或昏昏欲睡
• 发烧不明显或低烧
• 血压偏低或休克
• 腹痛可能不剧烈

病因

主要病因

• 胆管堵塞：最常见的是胆结石卡在胆总管口
• 胆管狭窄（瘢痕或肿瘤压迫）
• 胆管支架或因手术引起的堵塞
• 细菌从肠道上行进入胆管，在堵塞处繁殖

风险因素

• 胆囊结石或胆总管结石病史
• 既往胆道手术（如胆囊切除术）
• 胆管支架置入术后
• 胆管肿瘤或胰腺肿瘤
• 免疫系统功能低下（如糖尿病、长期使用激素）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现高热、寒战且腹痛剧烈
• 意识模糊或极度疲倦
• 皮肤或眼白明显发黄

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复出现上腹部不适，尤其伴有轻度发烧或黄疸
• 已知有胆结石，但症状较轻且持续

诊断

医生会先详细询问症状和病史，然后进行体格检查（按压腹部、检查眼睛颜色），再安排血液检查和影像学检查来确认诊断。

可能进行的检查

• 血液检查：白细胞计数升高、胆红素升高、肝酶异常，提示感染和胆道阻塞
• 腹部超声：查看胆囊和胆管有无结石或扩张
• CT扫描：更清晰地显示胆管堵塞位置
• 磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创的胆道造影，可精确定位堵塞
• 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：既是检查也是治疗，可取出结石或放置支架

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常很快，医生会在急诊或住院期间完成基本检查。如果怀疑急性胆管炎，可能需要住院并尽快使用抗生素和解除胆管堵塞的治疗。不要担心，配合医生就好。

治疗

急性胆管炎需要紧急住院治疗。治疗的核心是使用抗生素控制感染，以及尽快解除胆管堵塞。大多数患者通过药物治疗和内镜治疗（ERCP）可以康复。

居家自我护理

• 严格遵医嘱，不要自行停药或减量
• 充分休息，保持体力
• 饮食清淡，避免油腻食物，少食多餐
• 注意体温变化，发烧时及时告知医护人员

医学治疗

医生会根据感染严重程度静脉输注抗生素，通常使用广谱抗生素，覆盖常见细菌。同时，通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取出胆管结石或放置支架解除堵塞。部分患者可能需要经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）来引流感染的胆汁。

何时考虑手术？

如果内镜治疗失败或存在复杂情况（如胆管肿瘤、胆囊严重感染），可能需要进行手术，如胆囊切除术或胆管切开取石术。

与病共存

急性胆管炎治疗后，大部分人可以恢复正常生活。但需要定期复查，看是否有胆道再堵塞或结石复发。平时注意观察皮肤和眼睛颜色，以及有无腹痛、发烧。

生活方式建议

• 保持健康体重，适当运动
• 定期体检，检查胆囊和胆管情况
• 如有胆结石，遵医嘱决定是否手术
• 避免暴饮暴食，尤其高脂肪高胆固醇食物

饮食与锻炼

饮食以清淡、低脂为主，多吃蔬菜水果和全谷物。减少油炸、肥肉、动物内脏。饭后适当散步，有助于胆汁排泄。避免剧烈运动，感染恢复期以休息为主。

心理健康与情绪调适

急性胆管炎发作时疼痛和发烧会让人紧张，加上可能需要住院和手术，容易产生焦虑。这是正常的，多和家人、医生沟通，了解病情和治疗方案有助于缓解恐惧。

预防

部分可以预防。对于有胆结石的人，及时处理胆囊结石（如胆囊切除术）可以降低胆管堵塞风险。保持健康饮食和体重，避免快速减肥也有帮助。

疫苗

目前没有针对急性胆管炎的疫苗。

筛查项目

有胆结石病史或胆道手术史的人，建议每年做一次腹部超声检查，监测胆管和胆囊情况。

并发症

如未治疗

• 败血症（感染扩散到全身，危及生命）
• 肝脓肿（肝脏形成脓包）
• 肝功能衰竭
• 休克（血压急剧下降）
• 胰腺炎（胆管堵塞影响胰腺）

长期前景

如果及时接受抗生素和解除堵塞的治疗，大多数患者可以完全康复，预后良好。但如果延误，可能发展成严重感染，需要更复杂的治疗。所以出现症状要尽早就医，不要拖延。

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