Asthma control in adults

概述

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，表现为气道（呼吸通道）反复发炎、狭窄，导致呼吸困难。它就像气道的“长期敏感”，遇到某些刺激时会过度反应，引发咳嗽、喘息、胸闷等症状。

哮喘在我国非常常见，据估计约有数千万成人患者，且近年来发病率有所上升。

成人哮喘可能影响任何成年人，但许多患者在儿童期已有哮喘或过敏性鼻炎病史。中青年人群也常见，老年人因合并其他疾病可能更容易出现严重症状。

症状

常见症状

• 反复发作的喘息（呼吸时发出哨音）
• 胸闷或胸部压迫感
• 气短，尤其在活动后或夜间
• 慢性咳嗽，可能没有感冒，夜间或清晨加重

儿童症状

• 玩耍或哭闹后出现喘息、咳嗽
• 容易疲劳、不愿参加体育活动
• 夜间咳嗽影响睡眠

老年人症状

• 活动后气短被误认为是“正常衰老”
• 慢性咳嗽，容易被当作老慢支或心脏病
• 症状可能不典型，如单纯胸闷或疲劳

病因

主要病因

• 气道慢性炎症：即使没有症状，气道也处于低度炎症状态。
• 触发因素刺激：包括过敏原（尘螨、花粉、宠物皮屑）、刺激物（香烟烟雾、空气污染、香水）、感染（感冒、流感）、运动、冷空气、情绪激动或某些药物（如阿司匹林）。

风险因素

• 个人或家族有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或食物过敏史
• 幼年曾患严重呼吸道感染
• 吸烟或长期暴露于二手烟、职业粉尘/化学物质

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状之一，立即拨打120或去急诊
• 使用急救吸入器后1小时内症状无缓解

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 初次出现疑似症状，建议及时就诊
• 确诊后应定期随访（通常每1-3个月），即使感觉良好
• 症状控制不佳或频繁发作时，应及时复诊调整方案

诊断

医生会详细询问您的病史、症状和家族情况，并进行体格检查，然后通过肺功能检查来明确诊断。

可能进行的检查

• 肺功能测定（肺活量、用力呼气量）：吹气测试判断气道是否狭窄
• 支气管舒张试验：吸入支气管扩张剂后肺功能是否改善
• 呼出一氧化氮检测：评估气道炎症程度
• 过敏原皮肤点刺或血液检测：查找可能的过敏原

就诊时需要注意的事项

这些检查通常无痛、简单快速。肺功能检查需要您配合用力吹气，可能会重复几次。整个过程大约30分钟-1小时，医生会根据结果给出明确的诊断和治疗建议。

治疗

哮喘的治疗目标是控制症状、预防发作、维持正常活动能力和肺功能。核心是避免触发因素、长期抗炎治疗和按需使用缓解症状的药物。

居家自我护理

• 学习并执行哮喘行动计划（与医生共同制定，写明日常用药和急性发作处理步骤）
• 正确使用吸入装置（如定量气雾剂、干粉吸入器），确保药物到达肺部
• 记录症状日记或使用峰流速仪监测肺功能变化
• 识别并主动避开个人触发因素（如清洁环境、戴口罩、减少接触过敏原）
• 随身携带急救吸入器（短效支气管扩张剂）

医学治疗

医生会根据哮喘控制水平选择治疗方案。常用药物包括控制性药物（如吸入型糖皮质激素、长效支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等）和缓解性药物（如短效支气管扩张剂）。治疗需要个体化、长期坚持，不能自行减量或停药。

何时考虑手术？

极少数非常严重的哮喘（经药物及生活方式干预仍无法控制）可能考虑支气管热成形术等介入治疗，但非常罕见。绝大多数患者不需要手术。

与病共存

每天按时使用控制药物，保持室内空气清洁（避免尘螨、霉菌、二手烟），随身携带急救吸入器。外出时关注空气质量指数，雾霾天戴口罩。季节变化时注意预防感冒。

生活方式建议

• 戒烟并远离二手烟及所有烟草烟雾
• 保持健康体重，肥胖会加重哮喘
• 学习压力管理和放松技巧，避免情绪大幅波动
• 保证充足睡眠，规律作息

饮食与锻炼

饮食无特殊禁忌，但应均衡营养，多吃蔬菜水果。若明确对某种食物过敏（如海鲜、坚果），应避免食用。规律运动（如散步、游泳）有助于增强心肺功能，但运动前需充分热身；若运动诱发哮喘，可在运动前10-15分钟使用预防性药物（遵医嘱）。

心理健康与情绪调适

哮喘发作时的窒息感可能引起恐惧和焦虑，长期患病也可能导致情绪低落或抑郁。出现这些感受时，请主动与家人、医生或心理咨询师交流，必要时寻求心理支持。

预防

哮喘本身无法完全预防，但通过积极控制危险因素和早期干预，可以减少发作频率和延缓肺功能下降。

疫苗

建议每年接种流感疫苗（流感是哮喘发作常见诱因）和肺炎球菌疫苗（预防肺部感染），具体请咨询医生。

筛查项目

对于有哮喘家族史或严重过敏史的高危人群，如出现反复咳嗽、喘息等症状，应尽早就医评估。目前不推荐对无症状人群进行常规筛查。

并发症

如未治疗

• 频繁发作导致肺功能不可逆下降
• 反复呼吸道感染如肺炎、支气管炎
• 睡眠障碍、影响工作学习和生活质量
• 严重时可发生哮喘持续状态（危及生命的呼吸衰竭）

长期前景

虽然哮喘是慢性病，但当前的治疗方法非常有效。只要坚持规范治疗和良好自我管理，绝大多数患者可以像健康人一样生活、工作、运动。控制良好的哮喘不会影响寿命。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。