Asthma control in teenagers

概述

哮喘（俗称“吼病”）是一种慢性呼吸道疾病。当气道（呼吸的管道）发炎、变窄时，人会感到胸闷、气喘、咳嗽，就像用很细的吸管呼吸一样。青少年时期的哮喘如果控制不好，会影响学习和运动。

哮喘在青少年中并不少见。中国每百名青少年中大约有3~5人患有哮喘，是儿科门诊最常见的慢性病之一。

哮喘可以发生在任何年龄，但多在儿童期或青春期首次出现。有过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎）或家族中有人患哮喘的青少年更容易得病。

症状

常见症状

• 反复发作的喘息，呼吸时有“咻咻”声
• 胸闷、感觉胸口被压住
• 干咳，尤其在夜间、凌晨或运动后加重
• 呼吸急促，说话或走路时容易累

儿童症状

• 除了上述症状，孩子可能表现为不愿跑跳、游戏时容易累，或者总是揉鼻子、清嗓子。

老年人症状

• 对于青少年，症状可能更剧烈，但肺功能恢复也较快。部分大龄青少年可能同时有过敏性鼻炎或湿疹。

病因

主要病因

• 遗传因素：如果父母一方有哮喘，孩子得哮喘的风险增加
• 过敏原：如花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等
• 呼吸道感染：如感冒、流感，会诱发或加重哮喘
• 刺激物：空气污染、二手烟、油烟、香水、冷空气等
• 运动：剧烈运动尤其冷天运动可能诱发哮喘（运动性哮喘）
• 情绪波动：激动、紧张或大笑大哭也可能引发

风险因素

• 有过敏性鼻炎、湿疹或食物过敏史
• 早产或出生体重过低
• 长期暴露在二手烟或污染环境中

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状，立即拨打120
• 哮喘发作时家里急救吸入剂（如沙丁胺醇）无效或不够用

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 首次出现类似哮喘的症状
• 确诊后每1~3个月复查一次，评估控制情况
• 需要调整药物方案或生活中有新诱因

诊断

医生会详细询问症状、发作诱因、家族史和个人过敏史，然后结合体格检查和肺功能检查来确诊。有时会做过敏原测试。

可能进行的检查

• 肺功能检查（肺活量测定）：用力吹一口气，看气道是否通畅
• 支气管激发试验或舒张试验：确认气道是否对刺激反应过度
• 过敏原测试：抽血或皮肤点刺，查找过敏原
• 呼出气一氧化氮检测：评估气道炎症程度

就诊时需要注意的事项

诊断过程无痛、安全。肺功能检查需要配合指令深吸气后用力吹气，几分钟就能完成。医生会解释结果并制定个体化的控制方案。

治疗

哮喘治疗的目标是控制症状、预防发作、维持正常肺功能，让青少年能像同龄人一样学习、运动和生活。治疗分为长期控制（每日用药）和急性发作（快速缓解）两部分。

居家自我护理

• 记录哮喘日记：记录每天症状、用药情况和峰流速值（用简易设备测呼气速度）
• 避开已知的诱因：如花粉季戴口罩、家里不用地毯、使用防螨床品
• 运动前热身5~10分钟，必要时按医嘱预用药
• 携带急救吸入剂（如沙丁胺醇）随时备用
• 学习正确使用吸入装置（如气雾剂、干粉剂）

医学治疗

治疗药物包括两大类：一是控制性药物（如吸入型糖皮质激素），需要每天规律使用，减少气道炎症；二是缓解性药物（如短效β2受体激动剂），只在急性症状出现时使用。具体药物选择和剂量必须由医生根据病情和年龄确定，不可自行增减或停用。

何时考虑手术？

通常哮喘患者不需要手术治疗。极少数严重难治性哮喘患者可能考虑支气管热成形术，但这属于专科医生评估后的选择，青少年中极少采用。

与病共存

大多数青少年哮喘患者可以正常上学、参加体育课和社交活动。关键是坚持用药、避开诱因、随身携带急救药。学校老师和体育老师最好了解孩子的病情。

生活方式建议

• 保持室内空气流通，减少灰尘和霉菌
• 慎养宠物，如果对毛屑过敏，最好不要养
• 不在室内吸烟，避免二手烟和电子烟
• 管理好情绪，避免过度紧张或兴奋
• 保证充足睡眠，睡眠不足可诱发哮喘

饮食与锻炼

均衡饮食即可，不需要特殊忌口（除非明确对某种食物过敏）。适当运动（如游泳、慢跑、骑车）可以增强肺功能，但运动前要做好热身，并遵医嘱预先用药。哮喘控制良好时，完全可以参加团队运动。

心理健康与情绪调适

哮喘可能让青少年感到“和别人不一样”，担心发作，甚至产生焦虑或自卑。家长和医生应鼓励孩子积极面对，告知哮喘可以控制，并帮助建立自信心。如果情绪问题严重影响生活，可寻求心理咨询。

预防

哮喘无法完全预防，但通过早期诊断和规范管理，可以大大减少发作次数和严重程度。在出生后避免接触二手烟、母乳喂养、减少过敏原暴露，可能降低幼儿哮喘风险。

疫苗

建议按时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，因为呼吸道感染是哮喘发作的常见诱因。每年流感季前接种疫苗。

筛查项目

对于有哮喘家族史或过敏史的青少年，如果出现反复咳嗽、胸闷、喘息，应尽早做肺功能筛查。常规体检中医生也会询问相关症状。

并发症

如未治疗

• 频繁的哮喘发作，影响睡眠、学习和身高发育
• 肺功能逐渐下降，可能导致不可逆的气道重塑
• 严重急性发作可能引起呼吸衰竭、气胸（肺破洞），甚至危及生命
• 增加心理问题风险，如社交回避、抑郁

长期前景

尽管哮喘需要长期管理，但绝大多数青少年在规范治疗下可以控制得很好，肺功能也能保持在正常或接近正常水平。进入成年早期，部分人的症状会减轻甚至消失。积极面对、坚持治疗，大多数人都能和普通人一样生活、工作、运动。

寻求支持

国际组织

• 全球哮喘防治创议（GINA） ↗

本地组织

• 中国国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国大陆
• 中国儿童哮喘协作组 ↗ · 中国大陆

求助热线

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