烧伤

概述

烧伤是指由火焰、热液体、蒸汽、化学物质、电或辐射等引起的皮肤或组织损伤。皮肤是身体的第一道防线，烧伤会破坏这道屏障，引起疼痛、肿胀，严重时可能伤及深层组织。

烧伤是很常见的意外伤害，每年我国有大量烧伤患者，尤其是家庭和厨房中发生的烫伤占了很大比例。

任何年龄都可能发生烧伤，但儿童和老年人风险更高：儿童好奇心强且皮肤薄，老年人皮肤萎缩、反应慢，烧伤后愈合也较慢。

症状

常见症状

• 皮肤发红、疼痛
• 水疱（大小不等）
• 皮肤脱皮或烧焦
• 触痛敏感

儿童症状

• 即使烧伤面积小，也可能因疼痛剧烈而哭闹不止
• 面积较大的烫伤容易引起脱水或发热
• 需警惕儿童因疼痛或惊吓导致的呼吸急促

老年人症状

• 皮肤薄，轻度接触也可能导致深层烧伤
• 愈合速度慢，容易感染
• 可能因本身患有糖尿病、心脏病等基础病而加重损伤

病因

主要病因

• 热液体烫伤（开水、热汤、热油）
• 火焰烧伤（火灾、煤气泄漏、打火机）
• 接触热物体（电熨斗、炉灶、暖气片）
• 化学烧伤（强酸、强碱洗涤剂）
• 电击伤（裸露电线、插座）
• 蒸汽或高温气体

风险因素

• 家有年幼儿童或行动不便的老人
• 厨房工作、化工行业、电工作业等职业暴露
• 家中未安装烟雾报警器或燃气安全装置
• 精神不集中或饮酒后使用明火
• 使用不合格充电器或电器

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 符合上述紧急症状的任何一项
• 化学或电烧伤
• 烧伤导致活动受限或影响呼吸
• 发热、寒战等全身感染征象

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻度的一度烧伤（仅发红）且面积很小，可先自行处理，若24-48小时无好转再就医
• 水疱经消毒护理后仍持续疼痛或扩大

诊断

医生会仔细查看烧伤区域，判断烧伤的深度（一度、二度、三度）和面积，同时询问受伤经过、时间以及既往健康状况。

可能进行的检查

• 评估烧伤面积：通常目测并结合九分法估算
• 观察是否有呼吸道损伤：听呼吸音、检查口鼻腔
• 必要时进行血液检查（判断有无感染或电解质紊乱）
• 电烧伤或深度烧伤可能需检查心脏功能或影像学（如 X 光、CT）

就诊时需要注意的事项

医生会清洁创面，去除坏死组织，并根据情况决定门诊换药还是住院治疗。住院期间可能需要补液、抗感染、止痛，严重者需手术植皮。

治疗

烧伤治疗的核心是：清洁伤口、预防感染、减轻疼痛、促进愈合、减少疤痕。轻度烧伤主要靠正确自我护理，中重度烧伤需要医疗干预。

居家自我护理

• 立即用流动凉水（非冰水）冲洗伤口至少10-15分钟，直到疼痛减轻
• 轻轻脱去或剪开覆盖在伤口上的衣物，但不要强行撕扯
• 不要刺破水疱，水疱是天然保护
• 用干净纱布或保鲜膜轻轻覆盖伤口，避免污染
• 不要涂抹牙膏、酱油、蛋清等偏方，以免加重感染

医学治疗

医生会根据烧伤深度和面积选用适当的外用抗菌药膏（如含银离子的敷料）和敷料，必要时使用口服或静脉止痛药、预防破伤风、补液纠正休克。大面积烧伤需在烧伤专科进行系统治疗，包括清创、换药、使用先进的皮肤替代材料。

何时考虑手术？

对于三度烧伤或深二度烧伤且面积较大，常需要通过手术清除坏死组织，并进行植皮（移植自身健康皮肤或人工皮肤）来促进愈合、减少疤痕和功能障碍。

与病共存

在伤口完全愈合前，每天要按照医嘱换药，保持创面清洁干燥。观察有无红肿加重、流脓等感染迹象。愈合后新生的皮肤比较脆弱，要避免摩擦和暴晒。

生活方式建议

• 避免伤口沾水，洗澡时用防水敷料保护
• 穿着宽松柔软的棉质衣物，减少摩擦
• 不要搔抓或撕脱痂皮，让痂自然脱落
• 保持室内温度适宜，避免出汗过多

饮食与锻炼

适当增加优质蛋白质（如鱼、蛋、瘦肉）和富含维生素 C 的食物（如鲜枣、猕猴桃），有助于伤口愈合。在不影响伤口的前提下，可进行适度的关节活动，防止僵硬，但避免剧烈运动导致伤口崩裂。

心理健康与情绪调适

烧伤可能导致疼痛、外观改变或活动受限，容易引起焦虑、抑郁或自卑感。这是很正常的反应，请给自己一些时间，同时积极寻求家人和医生的支持。

预防

绝大多数烧伤是可以预防的。家庭是烧伤高发场所，注意用火用电安全、看好儿童、正确存放化学品能大大降低风险。

并发症

如未治疗

• 创面感染，甚至引发败血症
• 疤痕增生或挛缩，影响肢体功能
• 关节活动受限
• 电烧伤可能损伤内脏或引起心律失常
• 严重烧伤可导致休克、多器官功能衰竭

长期前景

轻度烧伤通过正确处理通常可以不留明显疤痕完全愈合。中重度烧伤在现代医疗条件下，尤其是烧伤专科的规范治疗，绝大多数患者也能成功康复、恢复大部分功能。早期急救和规范治疗是获得好结果的关键。请相信有经验的医生和专业的治疗方案。

寻求支持

国际组织

• 国际烧伤协会 (ISBI) ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会官网 ↗ · 中国大陆
• 中华医学会烧伤外科学分会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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