昏厥（晕厥）

概述

晕厥（医学上称为syncope）是指由于大脑暂时供血不足导致的短暂意识丧失，通常在几秒到几分钟内自行恢复，就像电脑突然黑屏后重启一样。它是一种症状而非疾病，背后可能有多种原因。

是的，非常常见。尤其是在年轻人、老年人以及有特定健康状况的人群中更易发生。

所有年龄段的人都可能发生晕厥，但原因有所不同。年轻人更常因为神经介导性反射（比如看到血或情绪紧张）而晕倒；老年人中，心源性和体位性低血压（站起来时血压突降）更常见。

症状

常见症状

• 头晕眼花
• 眼前发黑或模糊
• 面色苍白
• 感觉站不稳
• 四肢无力

儿童症状

• 哭闹后屏气引发晕厥
• 站立过久或在拥挤闷热环境中晕倒
• 常常伴有恶心或打哈欠

老年人症状

• 站起来时感到头晕（体位性低血压）
• 晕倒前没有明显预兆
• 可能伴有摔倒、骨折等外伤

病因

主要病因

• 神经介导性反应：如看到血、突然疼痛、排尿、咳嗽等触发迷走神经反射，导致心率和血压下降
• 体位性低血压：从躺着或坐着突然站起来时，血压来不及调整导致脑部缺血
• 心源性晕厥：心脏疾病（如心律失常、心肌病、心脏瓣膜问题）导致泵血不足
• 脑源性晕厥：癫痫、短暂性脑缺血发作等（较少见）
• 其他原因：低血糖、脱水、极度疲劳、药物副作用等

风险因素

• 年龄增长（心脏和血管调节能力下降）
• 有心脏病史（如冠心病、心力衰竭、心律不齐）
• 脱水、饥饿、饮酒或使用某些降压药
• 长时间站立、闷热环境或情绪激动
• 糖尿病、贫血或自主神经功能障碍

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 首次发生晕厥且无明确诱因
• 晕厥时伴有胸痛、心悸、抽搐或意识长时间不清
• 晕厥后立即感觉肢体无力或言语困难

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 晕厥偶尔发作且之前检查未发现问题，想进一步明确原因
• 晕厥发作频率增加或影响日常生活
• 已确诊心脏病但晕厥持续发生

诊断

医生会通过详细询问病史（晕厥前做了什么、发作时的样子、恢复快不快）、体格检查以及必要的辅助检查来找出原因。

可能进行的检查

• 心电图（ECG）：检查心跳是否正常
• 动态心电图（Holter）：连续监测24小时或更长时间的心电活动
• 倾斜台试验：躺在可倾斜的台子上，翻身观察血压和心率变化，帮助诊断血管迷走性晕厥
• 超声心动图：用超声波看心脏结构和功能
• 血液检查：排除贫血、低血糖、电解质紊乱等

就诊时需要注意的事项

从问诊到完成基础检查通常一天内就能完成。如果需要动态监测，可能需要佩戴设备几天。大部分检查无创、无痛，请放松配合。

治疗

晕厥的治疗取决于根本原因。如果只是良性血管迷走性晕厥，通常通过生活方式调整即可；如果是心脏问题引起的，则需要针对原发病治疗。

居家自我护理

• 当感到晕厥前兆（头晕、眼花）时，立即蹲下或坐下，并将头放低到膝盖之间，以帮助血液流向大脑
• 避免突然从躺或坐的姿势站起来，慢慢过渡
• 保持充足饮水，避免长时间站立或脱水
• 识别并回避个人诱因（如闷热环境、情绪应激）

医学治疗

医生可能会根据情况建议补充盐分和水分（适用于低血压相关晕厥）、调整可能引起低血压的药物、或使用抬腿、弹力袜等方法。对于心源性晕厥，如病态窦房结综合征或严重心动过缓，可能需要安装心脏起搏器。药物方面，医生可能会使用某些提升血压或稳定心率的药物，但具体种类和剂量需要医生评估。

何时考虑手术？

心源性晕厥如由严重心脏瓣膜病或心肌病引起，可能需要手术修复或更换瓣膜、植入除颤器等。这由心内科和心外科医生共同决定。

与病共存

大多数晕厥患者只要没有严重心脏疾病，可以正常生活。关键是要学会识别晕厥前兆，并采取安全姿势防止摔倒受伤。避免从事可能因晕倒而受伤的活动（如高处作业、驾驶等）直到原因明确。

生活方式建议

• 保持充足水分和均衡饮食，避免低血糖
• 避免快速站起，清晨起床时在床边坐几分钟再下地
• 避免热水澡过久、桑拿或过度拥挤的场所
• 定期锻炼，但避免突然剧烈运动，运动后适当补水
• 如果医生建议，可适当增加盐分摄入（需先咨询医生）

饮食与锻炼

饮食应规律，避免长时间空腹。如果容易发生体位性低血压，可尝试少食多餐，避免大量碳水和酒精。适当的有氧运动（如散步、游泳）有助于改善心血管调节功能，但不要在疲劳或脱水时进行。

心理健康与情绪调适

反复晕厥可能让人焦虑、害怕独处或担心突发发作。这些情绪很正常，可以和医生或家人沟通。必要时可寻求心理科支持。中国心理危机干预热线（400-161-9995）可提供帮助。

预防

对于大多数主要由诱因引起的晕厥，很大程度上可以预防。关键是识别自身诱因并采取相应措施。对于心源性晕厥，严格遵循心脏病的治疗计划可以有效降低发作风险。

筛查项目

没有普遍推荐的常规筛查，但如果你有心脏病风险因素（如高血压、糖尿病、心脏病家族史）或反复晕厥，定期进行心电图和心脏检查可能有助于早期发现问题。

并发症

如未治疗

• 摔倒导致的骨折、头部创伤或其他外伤
• 反复发作影响生活质量，如不敢开车、不敢独自出门
• 如果心源性晕厥未得到控制，可能发展为更严重的心脏事件，如心脏骤停

长期前景

大多数晕厥患者预后良好，尤其是由诱因引起且及时纠正的。即使是由心脏问题引起的，现代医疗手段也能有效控制，许多患者通过治疗可以正常生活。关键是积极查明原因并遵从医嘱。

寻求支持

国际组织

• 美国心脏协会 ↗
• 世界卫生组织 ↗

本地组织

• 中华医学会心血管病学分会 ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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