Cellulitis in adults

概述

蜂窝织炎是一种常见的皮肤和皮下组织的细菌感染。简单来说，就是细菌通过皮肤上的小伤口进入身体，引起皮肤发红、肿胀、发热和疼痛。这种感染通常发生在腿部，但也可能出现在身体的其他部位。

蜂窝织炎在成年人中比较常见，每年每1000人中约有1-2人发病。

任何成年人都可能得蜂窝织炎，但糖尿病患者、免疫力低下的人、有淋巴水肿或皮肤疾病（如脚癣）的人风险更高。

症状

常见症状

• 受影响区域的皮肤发红、肿胀，触摸时感觉发热。
• 疼痛或压痛，可能随着感染扩散而加重。
• 有时会伴随发热、寒战和全身不适感。

儿童症状

• 孩子可能烦躁不安、哭闹，不愿被触碰患处。
• 可能出现发热、食欲下降或呕吐。
• 红肿区域可能扩散得很快。

老年人症状

• 老年人的症状可能不典型，比如意识模糊、精神萎靡。
• 红肿可能不明显，但感染却已经很严重。
• 更容易出现发热或低体温。

病因

主要病因

• 细菌（最常见的是链球菌和葡萄球菌）通过皮肤裂口进入体内，比如割伤、抓伤、烫伤、昆虫叮咬或脚癣导致的皮肤开裂。

风险因素

• 糖尿病（血糖控制不佳会增加感染风险）。
• 肥胖、静脉曲张、淋巴水肿。
• 免疫系统功能低下（如正在化疗、长期使用激素药物、艾滋病等）。
• 有慢性皮肤疾病，如湿疹、脚癣。
• 曾经患过蜂窝织炎，容易复发。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现发烧、寒战、红肿快速扩散或疼痛剧烈，应立即就医或拨打120急救电话。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果皮肤出现轻微红肿、发热但没有发烧，建议在24小时内去看医生。

诊断

医生会通过询问病史和检查感染的皮肤来诊断蜂窝织炎，通常不需要复杂的检查。

可能进行的检查

• 血液检查（血常规）可以帮助判断感染的严重程度。
• 如果感染较重或治疗效果不佳，医生可能会从伤口取分泌物做细菌培养，以确定是哪种细菌。
• 少数情况下，医生可能会用超声或CT检查来排除深层组织感染（如脓肿）。

就诊时需要注意的事项

医生会按压和观察红肿部位，可能会用笔标记范围以便后续判断是否扩散。整个过程没有痛苦，但可能会有点紧张，请放心配合。

治疗

治疗蜂窝织炎的关键是使用抗生素消灭细菌，同时缓解症状和防止并发症。大部分患者可以在门诊口服抗生素治疗，严重者需要住院静脉输液。

居家自我护理

• 休息并将患肢抬高（如用枕头垫高腿），有助于减轻肿胀。
• 用干净的冷毛巾轻轻冷敷红肿区域，每次15-20分钟，每天多次。
• 保持伤口清洁干燥，不要挤压或抓挠。
• 遵医嘱服完所有抗生素，即使感觉好转也不要提前停药。

医学治疗

医生会根据感染的严重程度开具口服或静脉注射的抗生素。通常需要治疗7-14天。治疗期间医生会密切观察红肿范围是否缩小。如果疼痛明显，医生可能会建议使用布洛芬等非处方止痛药（但请先咨询医生或药师）。

何时考虑手术？

如果感染部位形成脓肿（即一包脓液），医生可能需要通过一个小切口将脓液引流出来，这通常在局部麻醉下进行，过程很快。

与病共存

治疗期间注意休息，保持患处清洁干燥，按时用药。每天观察红肿范围是否扩大，测量体温。如果感觉症状加重或出现新症状，及时联系医生。

生活方式建议

• 保持皮肤湿润，避免干裂。
• 修剪指甲，防止抓伤。
• 穿着舒适透气的衣物和鞋子，避免压迫患处。
• 如果是足部感染，避免赤脚走路。

饮食与锻炼

均衡饮食有助于增强免疫力，多吃富含蛋白质和维生素的食物（如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜）。治疗期间避免剧烈运动，但可以在医生允许后进行轻度活动促进血液循环。

心理健康与情绪调适

蜂窝织炎会带来疼痛和不便，可能让人焦虑或烦躁。请理解这是正常反应，可以通过听音乐、与家人聊天等方式放松心情。如果情绪持续低落，可以告诉医生或寻求心理支持。

预防

虽然不能完全预防，但很多措施可以大大降低风险：保持皮肤清洁、正确处理伤口（用清水和肥皂清洗后涂抹碘伏消毒）、控制血糖、积极治疗脚癣和湿疹等皮肤问题。

疫苗

目前没有专门预防蜂窝织炎的疫苗。但接种破伤风疫苗可以预防破伤风杆菌感染，间接保护伤口。

筛查项目

没有常规筛查。但是对于高风险人群（如糖尿病患者），定期检查足部皮肤有助于早期发现伤口。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到血液，引起败血症（全身感染，可危及生命）。
• 形成深部脓肿，需要手术引流。
• 罕见的严重并发症包括坏死性筋膜炎（一种快速破坏肌肉和脂肪组织的感染，需要紧急手术）。
• 反复发作的蜂窝织炎可能导致淋巴水肿（慢性肿胀）。

长期前景

大多数蜂窝织炎患者在及时使用抗生素后可以完全康复，不留后遗症。即使出现并发症，现代医学也有有效的治疗方法。关键在于早期识别和治疗，不要拖延。请相信，积极治疗和预防措施可以让你远离严重问题。

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