Cellulitis in children

概述

蜂窝织炎是一种皮肤和皮下组织的细菌感染，简单说就是皮肤深层被细菌感染了，导致红肿发热、疼痛。

儿童蜂窝织炎不算少见，每年都有不少孩子因为皮肤破损后感染而患上此病。

任何年龄段的孩子都可能得，但以学龄前和学龄期儿童更常见，尤其是有湿疹、皮肤抓破或被蚊虫叮咬后抓破的孩子。

症状

常见症状

• 感染部位皮肤发红、肿胀、发热、按压时疼痛。
• 红肿边缘可能边界不清，逐渐扩大。

儿童症状

• 除了皮肤红热痛，孩子可能哭闹、烦躁、食欲下降。
• 常伴有发烧（体温38℃以上）。
• 如果感染在腿部，孩子可能不愿意走路或一瘸一拐；在脸上则可能看起来一边脸肿了。

老年人症状

• 老年人（超过60岁）患蜂窝织炎时症状可能更隐蔽，红肿不一定明显，但疼痛和发热仍然存在。
• 愈合可能比年轻人慢，更易并发深部感染或败血症。

病因

主要病因

• 细菌（最常见的是链球菌和金黄色葡萄球菌）通过皮肤破损进入皮下组织。
• 破损可以是小伤口、抓痕、虫咬、湿疹破溃、脚癣等。

风险因素

• 皮肤有开放性伤口或慢性皮肤病（如湿疹）。
• 免疫力低下（如正在化疗、长期使用激素）。
• 淋巴水肿或肥胖。
• 卫生条件差或共用毛巾、衣物（但直接传染性很低）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急情况，立即拨打120。
• 孩子发烧超过38.5℃且精神状态差。
• 红肿迅速扩大或疼痛无法忍受。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 皮肤有红肿并逐渐加重，但没有发烧或全身不适，可以预约儿科或皮肤科医生。
• 如果之前有过蜂窝织炎，再次出现类似症状也应就诊。

诊断

医生通过观察皮肤的红、肿、热、痛典型表现，同时询问孩子近期有无皮肤受伤史，通常就能做出诊断。

可能进行的检查

• 血常规检查：看白细胞和中性粒细胞是否升高，帮助判断感染严重程度。
• 如果感染部位有脓液流出，可以取脓液做细菌培养和药敏试验，确定用哪种抗生素最有效。
• 很少需要做超声或CT，除非怀疑深部脓肿或骨头感染。

就诊时需要注意的事项

医生会仔细检查红肿的范围、硬度和边界，测量体温，听心肺。可能会让孩子抽血化验。整个过程不复杂，几分钟完成，家长需要安抚孩子情绪。

治疗

蜂窝织炎的主要治疗是使用抗生素。如果感染轻，可以口服抗生素；如果较重或者孩子无法口服，就需要住院静脉用药。

居家自我护理

• 用干净的温毛巾轻轻敷在红肿处，每天数次，每次15-20分钟，帮助缓解疼痛。
• 抬高患肢（例如把腿垫高），减轻肿胀。
• 不要自行挤压或挑破红肿部位，避免感染扩散。
• 让孩子多休息、多喝水。

医学治疗

医生会根据感染严重程度和可能的细菌类型开具口服或静脉注射的抗生素，通常疗程为7-14天。请务必按医嘱完成全部剂量，即使症状好转。

何时考虑手术？

如果形成了脓肿（皮下有脓包），医生可能需要做一个小手术切开引流，放出脓液。这大多在门诊手术室进行，局部麻醉，恢复很快。

与病共存

治疗期间让孩子好好休息，不要上学或参加剧烈活动。保持感染部位清洁干燥，避免搔抓。按医嘱用药，并注意观察红肿是否缩小。

生活方式建议

• 保持皮肤完整：勤剪指甲，避免抓破皮肤。
• 湿疹或皮炎的孩子要遵医嘱做好基础护理。
• 洗浴后用干净毛巾轻轻擦干，重点是保持皮肤干燥。

饮食与锻炼

不需要特殊饮食，保证均衡营养即可。鼓励孩子多喝水。痊愈后可以正常活动，但初期不要过多跑跳防止局部牵拉。

心理健康与情绪调适

孩子因为疼痛和活动受限可能情绪低落或烦躁，家长要多安抚、陪伴。耐心解释病情，让孩子知道很快就会好起来。

预防

可以降低风险。注意皮肤卫生，小的伤口及时用清水和肥皂清洗，然后用碘伏消毒，贴上创可贴。避免孩子用手抠伤口或抓挠。

疫苗

目前没有针对蜂窝织炎的疫苗，但按时接种肺炎球菌疫苗可以预防部分引起蜂窝织炎的细菌。

筛查项目

无需常规筛查，但如果有反复发作的蜂窝织炎，可以咨询医生评估是否有免疫缺陷或慢性皮肤问题。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到血液引起败血症，危及生命。
• 形成深部脓肿或骨髓炎（骨头感染）。
• 如果感染在面部，可能扩散到眼周或脑部（框周蜂窝织炎或颅内感染）。
• 反复发作可能导致局部淋巴管损伤，形成淋巴水肿。

长期前景

绝大多数孩子即时用抗生素后完全康复，不留后遗症。只要早发现、早治疗，蜂窝织炎是完全可以治愈的。家长应保持信心，配合治疗。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会官网 ↗ · 中国大陆

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